Содержание
- 2. Эмболия (от греческого embolё – вторжение, вбрасывание) – это патологический процесс, при котором происходит отрыв тромба
- 3. Острый тромбоз, эмболии и спазм артерий представляют осложнения целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний и всегда несут угрозу
- 4. Среди различных видов острой артериальной непроходимости наиболее тяжелым заболеванием является эмболия бифуркации аорты и магистральных артерий
- 5. В 90–96% случаев причиной эмболии артерий конечностей являются заболевания сердца, при которых в его полостях образуются
- 6. Среди внесердечных эмбологенных заболеваний первое место занимают аневризмы аорты и ее крупных ветвей (3–4% случаев от
- 7. Излюбленным местом локализации эмболов являются бедренные артерии, на долю которых приходится до 34–40% всех эмболий. Второе
- 8. Иногда одновременно встречается закупорка артерий одной конечности на нескольких ее уровнях – так называемые «этажные» эмболии,
- 9. ЭТИОЛОГИЯ ОСТРЫХ АРТЕРИАЛЬНЫХ ТРОМБОЗОВ Наиболее частой причиной острых тромбозов является атеро- склероз, при котором тромбоз может
- 10. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ ИШЕМИИ Остро возникшая закупорка магистральной артерии эмболом приводит к развитию резкого спазма периферических сосудов.
- 11. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ ИШЕМИИ Патологические изменения артерии ведут к формированию продолженного тромбоза в восходящем и нисходящем направлении
- 12. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ ИШЕМИИ В последующем тромб увеличивается в размерах, плотно прикрепляется к внутренней поверхности сосуда, распрост-
- 13. ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОЙ ИШЕМИИ Вследствие окклюзии артерии возникает острая тканевая гипоксия (аноксия) и, как следствие метаболический ацидоз,
- 14. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА I. Субъективные симптомы: 1) боль в пораженной конечности; 2) чувство онемения, похолодания, парестезии. II.
- 15. Специальные методы обследования ультразвуковая допплерография ангиографии и др.
- 16. Специальные методы обследования При 1 степени ишемии УЗДГ позволяет определить на лоды- жечном уровне как артериальный,
- 17. Специальные методы обследования Этот метод, кроме аускультативного анализа кровотока и измерения регионарного систолического давления, позволяет установить
- 18. Специальные методы обследования Аортоартериография позволяет определить характер заболевания, его локализацию и протяженность, состояние периферического сосудистого русла
- 19. Классификация острой ишемии конечности (Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Золкин В.Д.)
- 20. Формулировка диагноза Диагноз в развернутом виде должен состоять из двух частей: 1. Заболевания (или другие факторы),
- 21. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ В настоящее время существует общепризнанная тактика ведения больных с острой артериальной непроходимостью, которая регла-
- 22. Помощь на догоспитальном этапе Главной задачей оказания помощи больным с ОАН сосудов на догоспитальном этапе является
- 23. Помощь в стационаре общего профиля Основной задачей является экстренный вызов ангиохирурга или же перевод больного в
- 24. Специализированная ангиохирургическая помощь Тактика лечения больных с ОАН складывается в зависимости от оценки степени ишемического повреждения
- 25. Специализированная ангиохирургическая помощь 2-я степень ишемии объединяет ишемические повреждения, угрожающие жизнеспособности конечности, т.е. прогрессирование ишемии неминуемо
- 26. Специализированная ангиохирургическая помощь В то же время при сомнении в характере ОАН (эмболия, острый тромбоз или
- 27. Специализированная ангиохирургическая помощь Ишемии 2Б – требует немедленной реваскуляризации. Только в этом случае конечность, а подчас
- 28. Специализированная ангиохирургическая помощь Ишемия 2В – это дальнейшее прогрессирование ишемии, которое характеризуется появлением субфасциального отека мышц.
- 29. Специализированная ангиохирургическая помощь Ишемия 3-й степени – это финальная стадия ишемических повреждений тканей конечности и, прежде
- 30. ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОАН (Рекомендации Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, 2007)
- 31. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Основная задача экстренного хирургического лечения ОАН магистральных сосудов заключается в удалении тромба или эмбола
- 32. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Обезболивание. Обычно эмболэктомия выполняется под местным обезболиванием, однако в ряде случаев применяется регионарная анестезия
- 33. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Основным методом оперативного лечения эмболии является эмболэктомия. В типичных случаях не поздних эмболий удаление
- 34. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Недостатки прямой эмболэктомии: данная методика оперативного вмешательства может быть выполнена при закупорках бедренной, подколенной
- 35. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Схема непрямой эмболэктомии: Эмболэктомия из бедренной и подвздошной артерий выполняется из типичного бедренного доступа
- 36. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Схема непрямой эмболэктомии: методика эмболэктомии с помощью баллонного катетера из подвздошной артерии тромб
- 37. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Необходимо стремиться к полному удалению тромбов из дистальных сосудов. Наиболее простым крите- рием оценки
- 38. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ При эмболии бифуркации аорты применяют двухсторонний бедренный доступ. После артериотомии в одну из бедренных
- 39. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ Для эмболэктомии из любой артерии верхней конечности используют единый доступ – в локтевой ямке
- 40. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ При ишемии 2В степени и выше операция должна завершаться фасциотомией на голени или предплечье
- 42. Скачать презентацию