Слайд 2
![Острый дакриоцистит ( флегмона слезного мешка) - это гнойное воспаление слезного мешка и окружающей его клетчатки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-1.jpg)
Острый дакриоцистит
( флегмона слезного мешка)
- это гнойное воспаление слезного мешка
и окружающей его клетчатки
Слайд 3
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-2.jpg)
Слайд 4
![У женщин встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-3.jpg)
У женщин встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин
Заболеванию
чаще подвержены люди среднего возраста
Дакриоциститы приводят к тяжелым осложнениям и инвалидности.
Слайд 5
![ПАТОГЕНЕЗ Заболевания носовой полости венозно-лимфатический стаз из-за отека слизистой носа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-4.jpg)
ПАТОГЕНЕЗ
Заболевания носовой полости
венозно-лимфатический стаз из-за отека слизистой носа
сужение просвета носослезного канала
Проникновение
инфекции из воспалительного очага в слизистой оболочки носа или в околоносовых пазухах
травмы,
хронический дакриоцистит
Слайд 6
![Микрофлора: стафилококки пневмококки стрептококки кишечная палочка вирусы грибы реже – микобактерии туберкулеза, хламидии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-5.jpg)
Микрофлора:
стафилококки
пневмококки
стрептококки
кишечная палочка
вирусы
грибы
реже – микобактерии туберкулеза, хламидии
Слайд 7
![Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат: Сахарный диабет Иммунодефициты Профессиональные вредности Резкие колебания температуры окружающей среды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-6.jpg)
Предрасполагающими факторами
к развитию дакриоцистита служат:
Сахарный диабет
Иммунодефициты
Профессиональные вредности
Резкие колебания температуры
окружающей среды
Слайд 8
![КЛИНИКА Местные проявления: гиперемия кожи, болезненная припухлость в области воспаленного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-7.jpg)
КЛИНИКА
Местные проявления:
гиперемия кожи, болезненная припухлость в области воспаленного слезного мешка,
щеки
слезотечение
выделение слизи или гноя при надавливании на слезные точки
отек век
сужение или полным смыканием глазной щели
тикающие боли в области орбиты
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Общие проявления – признаки интоксикации: Повышение температуры тела Слабость, недомогание Головная боль](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-9.jpg)
Общие проявления – признаки интоксикации:
Повышение температуры тела
Слабость, недомогание
Головная боль
Слайд 11
![Развитие заболевания Стадия плотного инфильтрата Стадия размягчения инфильтрата Формирование абсцесса Вскрытие абсцесса формирование свища](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-10.jpg)
Развитие заболевания
Стадия плотного инфильтрата
Стадия размягчения инфильтрата
Формирование абсцесса
Вскрытие абсцесса формирование свища
Слайд 12
![Плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается Появляется флюктуация, кожа становится](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-11.jpg)
Плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается
Появляется флюктуация, кожа становится желтой формировании
абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться.
Фистула
Слайд 13
![Фистула из которой периодически выделяется слеза или гной наружная внутренняя](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-12.jpg)
Фистула
из которой периодически выделяется слеза или гной
наружная внутренняя
(в области
кожи лица) (в полости носа).
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-13.jpg)
Слайд 15
![При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-14.jpg)
При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы.
Слайд 16
![Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-15.jpg)
Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.
Слайд 17
![Обследования 1. Внешний осмотр 2. Пальпация 3. Визометрия 4. Биомикроскопия 5. цветовая проба Веста](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-16.jpg)
Обследования
1. Внешний осмотр
2. Пальпация
3. Визометрия
4. Биомикроскопия
5. цветовая проба Веста
Слайд 18
![Проба Веста исследование проходимости слезных путей. В носовой ход вводится](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-17.jpg)
Проба Веста
исследование проходимости слезных путей.
В носовой ход вводится тампон,
а в глаз закапывают раствора колларгола.
При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества.
5-10 мин. - в проходимости слезных путей можно усомниться;
если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей
Слайд 19
![Лечение острого дакриоцистита Острый дакриоцистит лечится стационарно До размягчения инфильтрата](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-18.jpg)
Лечение острого дакриоцистита
Острый дакриоцистит лечится стационарно
До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию,
назначают УВЧ- терапию и сухое тепло (Синий свет, соллюкс), переменное магнитное поле на область слезного мешка.
При появлении флюктуации абсцесс вскрывают
Промывание раны антисептиками (Нитрофурал 0,02%).
Дренирование, повязка с гипертоническим раствором
Слайд 20
![Местно: А/б: Нитрофурал 0,02%, Офтаквикс 0,5% 4-6 р/д ГКС: Дексаметазон 0,1% 2-3 р/д](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-19.jpg)
Местно:
А/б: Нитрофурал 0,02%, Офтаквикс 0,5% 4-6 р/д
ГКС: Дексаметазон 0,1% 2-3 р/д
Слайд 21
![Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-20.jpg)
Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия
(цефалоспорины, аминогликозиды – 5 дней), жаропонижающие препараты
Слайд 22
![После купирования острого процесса выполняется дакриоцисториностомия Наружный доступ Внутриносовой доступ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-21.jpg)
После купирования острого процесса выполняется дакриоцисториностомия
Наружный доступ Внутриносовой доступ
Слайд 23
![Суть операции состоит в создании соустья между слезным мешком и полостью носа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-22.jpg)
Суть операции
состоит в создании соустья между слезным мешком и полостью носа
Слайд 24
![Наружная операция Под местной инфильтрационной анестезией Этапы операции: Разрез мягких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-23.jpg)
Наружная операция
Под местной инфильтрационной анестезией
Этапы операции:
Разрез мягких тканей до кости,
разрез надкостницы, отслаивание и отодвигание кнаружи ее со слезным мешком от кости боковой стенки носа
Формируют костное окно 1,5 х 2 см
Продольный разрез слизистой носа в костном окне и стенки слезного мешка
Сшивание задних и передних лоскутов
Слайд 25
![Операция Тоти (наружная)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-24.jpg)
Слайд 26
![Эндоназальная дакриоцисториностомия Местная анестезия Этапы операции: Резекция лоскута в месте](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-25.jpg)
Эндоназальная дакриоцисториностомия
Местная анестезия
Этапы операции:
Резекция лоскута в месте проекции слезного мешка
Откидывание временного
лоскута слизистой оболочки с боковой стенки носа
Образование костного окна
Формирование соустья слезного мешка с полостью носа
Слайд 27
![со стороны полости носа в месте проекции слёзного мешка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-26.jpg)
со стороны полости носа в месте проекции слёзного мешка
Слайд 28
![Осложнения острого дакриоцистита: Ползучая язва роговицы Флегмона орбиты Панофтальмит Рецидив заболевания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-27.jpg)
Осложнения острого дакриоцистита:
Ползучая язва роговицы
Флегмона орбиты
Панофтальмит
Рецидив заболевания
Слайд 29
![Критерии качества лечения: Отсутствие воспалительного процесса Проходимость слезных путей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-28.jpg)
Критерии качества лечения:
Отсутствие воспалительного процесса
Проходимость слезных путей
Слайд 30
![Дифференциальная диагностика: С Рожистым воспалением кожи лица. Отличие: При рожистом воспалении границы со здоровой тканью четкие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78491/slide-29.jpg)
Дифференциальная диагностика:
С Рожистым воспалением кожи лица.
Отличие: При рожистом воспалении границы
со здоровой тканью четкие