Содержание
- 2. Острый коронарный синдром С ↑ сегмента ST Без ↑ сегмента ST Tn + Tn - ИМ
- 3. Антитромботическая терапия играет ключевую роль в лечении ОКС
- 4. L.RU.GM.04.2015.0588 Вторичная профилактика тромбообразования Основные инновации в лечении больных с ОКС связаны в первую очередь с
- 5. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
- 6. Рекомендации Европейского общества кардиологов по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST
- 7. Первый медицинский контакт → DS: ОКСбпST Cтационар с возможностью ЧКВ Стационар без возможности ЧКВ Очень высокий
- 8. Неотложная инвазивная стратегия (КАГ в пределах 2-х часов после поступления) 2015 ESC guidelines for the management
- 9. Ранняя инвазивная стратегия (КАГ в пределах от 2-х до 24 часов после поступления) 2015 ESC guidelines
- 10. Инвазивная стратегия (КАГ в пределах от 24 до 72 часов после поступления) 2015 ESC guidelines for
- 11. У больных без вышеперечисленных критериев риска и без повторения симптомов, до решения о выполнении КАГ рекомендуется
- 12. Инвазивная и консервативная стратегии лечения ОКСбпST ● В обязательном порядке сопровождаются агрессивным антитромботическим лечением ● Основу
- 13. Антитромбоцитарная терапия
- 14. Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь (1) 2015 ESC guidelines for the management of
- 15. Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь ESC guidelines 2011 for the management of acute
- 16. Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь (1) 2015 ESC guidelines for the management of
- 17. Целесообразно ли назначать ингибиторы P2Y12 рецепторов больным с ОКСбпST на догоспитальном этапе?
- 18. Догоспитальное ведение пациентов с болью в грудной клетке или одышкой кардиогенного происхождения Позиция (консенсус) Ассоциации неотложной
- 19. Догоспитальное ведение пациентов с ОКСбпST (1) ● Постановка диагноза ОКСбпST на догоспитальном этапе представляет сложности из-за
- 20. Догоспитальное ведение пациентов с ОКСбпST (2) ● Преимущества догоспитального назначения антитромботической терапии даже у пациентов высокого
- 21. Догоспитальное ведение пациентов с ОКСбпST (3) ● Нет данных о преимуществах догоспитального назначения тикагрелора перед госпитальным
- 22. Догоспитальное ведение пациентов с ОКСбпST (4) ● Если выбрана ранняя инвазивная стратегия ( ● У пациентов
- 23. Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь (3) 2015 ESC guidelines for the management of
- 24. Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь (3) Amsterdam E.A. et al. Circulation is available
- 25. Основанием для рекомендации по предпочтительному выбору тикагрелора перед клопидогрелом явились результаты исследования PLATO, а также ретроспективные
- 26. PLATO: тикагрелор VS клопидогрел при ОКСбпST в зависимости от стратегии лечения: частота СС смерти, ИМ, инсульта
- 27. Без реваску- ляризации Реваску- ляризации PLATO: тикагрелор VS клопидогрел при ОКСбпST в зависимости от стратегии лечения:
- 28. Тикагрелор VS клопидогрел при ОКСбпST в зависимости от cтратегии лечения: крупные кровотечения При сопоставимой частоте крупных
- 29. Таким образом, применение тикагрелора по сравнению с клопидогрелом приводит к снижению риска ишемических осложнений (комбинированной конечной
- 30. Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь (4) 2015 ESC guidelines for the management of
- 31. Пациенты с ОКСбпST, которым предпочтительно назначение клопидогрела ● Больные с низким риском неблагоприятного исхода, не подпадающие
- 32. Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для приема внутрь (5) 2015 ESC guidelines for the management of
- 33. Рекомендации по длительному применению P2Y12 ингибиторов 2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes
- 34. Исследования с длительной ДАТТ терапией после ИМ
- 35. Mета-анализ: cердечно-сосудистые события в группах продленной и стандартной ДАТТ CC cобытия CC смерть ИМ Инсульт Тромбоз
- 36. «Не существует общего правила длительности ДАТТ, она должна быть индивидуализирована … Не возможно остановиться на магических
- 37. Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств для внутривенного введения 2015 ESC guidelines for the management of acute
- 38. Рекомендации по применению антитромбоцитарных средств (общие рекомендации) (1) 2015 ESC guidelines for the management of acute
- 39. Пациенты с ОКСбпST и неклапанной ФП Стратегия ведения Риск кровотечений ЧКВ Медикаментозная терапия/АКШ Двойная терапия⃰ Двойная
- 40. Пациенты с ОКСбпST и неклапанной ФП Стратегия ведения Риск кровотечений ЧКВ Медикаментозная терапия/АКШ Двойная терапия⃰ Двойная
- 41. Антикоагулянтная терапия при ОКСбпST
- 42. Рекомендации по применению антикоагулянтов у пациентов c ОКСбпST (1) 2015 ESC guidelines for the management of
- 43. Рекомендации по применению антикоагулянтов у пациентов c ОКСбпST (3) 2015 ESC guidelines for the management of
- 44. Рекомендации по применению антикоагулянтов у пациентов c ОКСбпST (3) 2015 ESC guidelines for the management of
- 45. OASIS 5 Fondaparinux vs. Enoxaparin при ОКСбпST (n=20,078) демонстрирует не меньшую эффективность в отношении СС смерти,
- 46. OASIS 5: фондапаринукс VS эноксапарина при ОКСбпST ; смертность на 30 день в зависимости от квартилей
- 47. OASIS 5: взаимосвязь между клиренсом креатинина и большими кровотечениями на 9 сутки 58 30 Клиренс креатинина,
- 48. Антикоагулянтная терапия у пациентов с ОКС и ХБП (фондапаринукс) ● В исследовании OASIS 5 среди пациентов
- 49. Рекомендации по применению антикоагулянтов у пациентов c ОКСбпST (3) 2015 ESC guidelines for the management of
- 50. ОКС без подъема сегмента ST: как снизить риск кровотечений? ● Оценивать больных по шкале CRUSADE ●
- 51. Рекомендации по антикоагулянтной терапии у пациентов с ОКСбпST 2015 ESC guidelines for the management of acute
- 52. Антикоагулянтная терапия после ЧКВ у пациентов с ОКС 2014 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. Eur Heart
- 53. ИМпST: рутинная терапия в острую, подострую и хроническую фазы (5) Guidelines on the management of acute
- 54. L.RU.GM.04.2015.0588 Неотложная кардиология № 3, 2014, с. 40-62 Лечение больных после инфаркта миокарда (антикоагулянты) ● Один
- 55. ATLAS ACS 2 TIMI 51:ривароксабан в дозе 2,5 мг 2 раза в сутки снижает общую и
- 56. ATLAS ACS 2 – TIMI 51 В дозе 5 мг 2 р/д ривароксабан не продемонстрировал лучшие
- 57. Снижение риска тромбоза стента при использовании дозы ривароксабана 5 мг 2р/д было сопоставимо с дозой 2,5
- 58. Наблюдалось увеличение риска больших кровотечений по TIMI, не связанных с операцией КШ, при отсутствии увеличения риска
- 59. ATLAS ACS 2 TIMI 51: количество фатальных и фатальных внутричерепных кровотечений сопоставимо с плацебо p=0.04 Расчетное
- 60. ИМ с подъемом сегмента ST
- 61. Догоспитальное ведение пациентов с болью в грудной клетке или одышкой кардиогенного происхождения Позиция Ассоциации неотложной сердечно-сосудистой
- 62. Алгоритм догоспитального ведения пациентов с ИМпST (1) European Heart J Acute Cardiovascular Care Downloaded from acc.
- 63. Догоспитальная терапия у пациентов с ИМпST, обоснованных на стратегию первичного ЧКВ
- 64. Догоспитальная терапия у пациентов с ИМпST, обоснованных на стратегию первичного ЧКВ European Heart J Acute Cardiovascular
- 65. Догоспитальная терапия у пациентов с ИМпST, обоснованных на стратегию первичного ЧКВ European Heart J Acute Cardiovascular
- 66. Первичная конечная точка: СС смерть, ИМ или инсульт 0 0 5 10 15 60 120 180
- 67. Все случаи смерти 6 4 2 0 0 60 120 180 240 300 360 Clopidogrel Ticagrelor
- 68. Тромбоз стента ¶ Evaluated in patients with any stent during the study Time-at-risk is calculated from
- 69. PLATO: подгруппа пациентов с ИМпST Анализ подгруппы пациентов с ИМпST показал, что в группе тикагрелора достоверно
- 70. Когда назначать тикагрелор? Догоспитально или после поступления в стационар?
- 71. ATLANTIC: значимые нежелательные явления со стороны сердечно-сосудистой системы в течение 30-дневного периода В исследовании ATLANTIC сравнивалась
- 72. До ЧКВ† Догоспитальный этап n=824 Госпитальный этап n=856 После ЧКВ‡ Догоспитальный этап n=760 Госпитальный этап n=784
- 73. 2 1 Подтвержденный острый тромбоз стента в течение 30-дневного периода 0 Время (дни) Тикагрелор на догоспитальном
- 74. Догоспитальное применение тикагрелора с коротким промежутком времени до ЧКВ у пациентов с ИМпST является безопасным, но
- 75. Рекомендации по антитромбоцитарной терапии при стратегии первичном ЧКВ в стационаре Продолжается терапия, начатая на догоспитальном этапе,
- 76. Рекомендации по антитромбоцитарной терапии пациентов с ИМпST при проведении первичного ЧКВ (1) 2014 ESC/EACTS Guidelines on
- 77. Рекомендации по антитромбоцитарной терапии пациентов с ИМпST при проведении первичного ЧКВ (2) 2014 ESC/EACTS Guidelines on
- 78. Антикоагулянтная терапия при стратегии первичного ЧКВ
- 79. Рекомендации по антитромботической терапии у пациентов с ИМпST при проведении первичного ЧКВ 2014 ESC/EACTS Guidelines on
- 80. Антитромботическая терапия при стратегии догоспитального тромболизиса
- 81. Сопутствующая антитромботическая терапия на догоспитальном этапе European Heart J Acute Cardiovascular Care Downloaded from acc. Sagepub.
- 82. Возможно использование аспирина (100 мг) и клопидогрела (75 мг) в составе фиксированной комбинации Коплавикс В чем
- 83. Коплавикс® (Плавикс 75 мг + АСК* 100мг) – двойная антитромбоцитарная терапия в одной таблетке Эффективность фиксированная
- 84. Рекомендации по антитромбоцитарной терапии при стратегии догоспитального тромболизиса в стационаре Продолжается терапия, начатая на догоспитальном этапе,
- 85. Рекомендации по применению дезагрегантов дополнительно к тромболитической терапии Guidelines on the management of acute myocardial infarction
- 86. Антитромботическая терапия при реперфузии посредством тромболизиса – антиагреганты (2) 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of
- 87. Guidelines on the management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment Elevation European
- 88. Guidelines on the management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment Elevation European
- 89. Рекомендации по применению дезагрегантов дополнительно к тромболитической терапии Guidelines on the management of acute myocardial infarction
- 90. Антитромботическая терапия при реперфузии посредством тромболизиса – антиагреганты (2) 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of
- 91. ИМпST: дозы антитромбоцитарных препаратов при ТЛТ Guidelines on the management of acute myocardial infarction in patients
- 92. Рекомендации по применению антитромбоцитарных препаратов при ИМпST в случае отсутствии реперфузии
- 93. Рекомендации по применению антитромбоцитарных препаратов при отсутствии реперфузии
- 94. ИМпST: дозы антитромбоцитарных препаратов при отсутствии реперфузии Guidelines on the management of acute myocardial infarction in
- 95. Рекомендации по применению антикоагулянтных препаратов после ТЛТ или в случаях отсутствия реперфузии
- 96. Рекомендации по применению антикоагулянтов дополнительно к тромболитической терапии Guidelines on the management of acute myocardial infarction
- 97. Дополнительная антитромботическая терапия при проведении ЧКВ после ТЛТ 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation
- 98. Дополнительная антитромботическая терапия при проведении ЧКВ после ТЛТ 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of ST-Elevation
- 99. Дополнительная антитромботическая терапия при проведении ЧКВ после ТЛТ – антиагреганты (1) 2013 ACCF/AHA Guideline for the
- 100. Дополнительная антитромботическая терапия при проведении ЧКВ после ТЛТ– антиагреганты (2) 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management
- 101. Дополнительная антитромботическая терапия при проведении ЧКВ после ТЛТ– антиагреганты (3) 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management
- 102. Ключевые моменты современного лечения ОКС ● Увеличение доли пациентов, которым проводится инвазивное вмешательство ● Агрессивная антитромботическая
- 103. Рекомендации при выписке пациентов с ОКСпST
- 105. 2015 ACC/AHA/SCAI Focused Update on Primary Percutaneous Coronary Intervention for Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction: An
- 106. 2015 ACC/AHA/SCAI Focused Update on Primary Percutaneous Coronary Intervention for Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction: An
- 108. Скачать презентацию