Патофизиология дыхательной системы. Дыхательная недостаточность, одышки. (Тема 4) презентация

ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
1. Измерение легочных объёмов
2. Измерение объёмной скорости выдоха – максимальной скорости прохождения воздушного потока в дыхательных путях во время форсированного выдоха.
3. Измерение диффузионной ёмкости лёгких – показатель эффективности переноса газа из альвеол в легочной капиллярный кровоток.

Типовые формы нарушения внешнего дыхания
нарушение вентиляции
нарушение перфузии
нарушение вентиляционно-перфузионного соотношения
нарушение диффузии газов через альвеолярную мембрану

Нарушение вентиляции
альвеолярная гиповентиляция
альвеолярная гипервентиляция

Нарушение вентиляции:
альвеолярная гиповентиляция
может быть обусловлена :
нарушением механизмов регуляции внешнего дыхания
расстройством биомеханики дыхания

нормальное дыхание
Альвеолярная гиповентиляция:
1.1. нарушение центральных нейрогенных механизмов регуляции внешнего дыхания

ПРЕИОДИЧЕСКИЕ ДЫХАНИЯ

Альвеолярная гиповентиляция:
1.2. нарушение афферентных механизмов регуляции внешнего дыхания

Альвеолярная гиповентиляция:
1.3. нарушение эфферентных механизмов регуляции внешнего дыхания

Альвеолярная гиповентиляция:
2.1. обструкция дыхательных путей
(обструктивные расстройства)
Вызвана снижением проходимости дыхательных путей:
уменьшение диаметра бронха на 30% увеличивает сопротивление движению воздуха на 300-500%
Причины:
Обтурация просвета инородные тела, западающий язык, мокрота, слизь,
дыхательных путей новообразования
Спазм бронхов, бронхиол брониальная астма, отёк слизистой
Спазм мышц гортани вдыхание рздражающих веществ (нашатырь)
невротические состояния
Сдавление дыхательных опухоль, увелиненные лимфоузлы
путей извне
Динамическое сдавление повышение внутрилегочного давления во время
бронхов среднего и выдоха при сильном кашле, у пациентов с эмфиземой
мелкого диаметра лёгких, при форсированном дыхании

Альвеолярная гиповентиляция:
2.1. обструкция дыхательных путей
(обструктивные расстройства)
Основные проявления

Альвеолярная гиповентиляция:
2.2. нарушение растяжимости лёгких
(рестриктивные расстройства)
Причины:
Внутрилегочные фиброзные процессы, пневмосклероз, ателектазы
диффузные опухоли лёгких
Внелегочные сдавление грудной клетки (корсетом, скафандром,
грунтом при завалах)
снижении подвижности суставов грудной клетки
(анкилозирующий спондилит, кифосклероз)
воспаление плевры
фиброз плевры
скопление в грудной клетке крови, экссудата, транссудата,
воздуха

Альвеолярная гиповентиляция:
2.2. нарушение растяжимости лёгких
(рестриктивные расстройства)
Основные проявления

Нарушение вентиляции:
альвеолярная гипервентиляция
причины:
неадекватный режим ИВЛ
стресс, невротические состояния
органические повреждения мозга
гипертермические состояния
экзогенная гипоксия

Нарушение перфузии:
лёгочная гипертензия

Нарушение перфузии:
лёгочная гипотензия

Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений:
локальная гипоперфузия лёгких

Нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений:
локальная гиповентиляция лёгких

Нарушение диффузии газов через альвеолярную мембрану
Примеры: пневмонии, пневмокониозы, фиброзирующий альвеолит,
аллергический альвеолит, сердечная недостаточность

Одышка (dyspnoe)
синдром, характеризующийся нарушением частоты, глубины, ритма дыхания
и смены вдоха и выдоха.
Церебральные (центральные) - при нарушении регуляции дыхания вследствие заболеваний ЦНС;
Легочные - при заболеваниях легких, бронхов, плевры;
Сердечные - при заболеваниях сердца сопровождающихся развитием сердечной недостаточности;
Гематогенные - при заболеваниях крови ведущих к уменьшению кислородной емкости крови (анемии)

Механизмы одышки
Гуморальные - изменение газового состава крови (повышение pCO2 и снижение pO2), сдвиг pH в кислую сторону.
Нервно-регуляторные - нарушенная импульсация от рецепторов легких или других хемо- и баро-рецепторов.
Центральные – повреждение нервных клеток дыхательного центра или нарушение высших отделов регуляции.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
патологическое состояние, при котором нарушается поддержание
нормального газового состава крови или он достигается в результате
чрезмерной деятельности дыхательной системы.

ФОРМЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

РЕСПИРАТОРНЫЙ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ
острая форма дыхательной недостаточности преимущественно
гипоксемического типа.