Содержание
- 2. Перелом
- 3. Перелом - определение Перелом (fractura) - нарушение целостности костей на протяжении, вызванное механическим воздействием (травма) или
- 4. Классификация переломов (по этиологическому фактору) Травматические Нетравматические (патологические) – возникают вторично при таких заболеваниях, как: Остеомиелит
- 5. Переломы по механизму травмы От изгиба От прямого удара От скручивания От раздроб-ления От изгиба
- 6. Классификация переломов (по наличию повреждения кожи) 1. Открытые Первично-открытые - кожа повреждается травмирующей силой, ломающей кость
- 7. Неполные переломы Огнестрельный перелом диафиза бедренной кости. Ранение пулевое, дырчатое, с продольными трещинами, с сохранением целости
- 8. Классификация переломов (по локализации костного дефекта) Диафизарные Метафизарные – ещё называют околосуставными Эпифизарные – это, как
- 9. Классификация переломов (по степени «оскольчатости») Крупнооскольчатый огнестрельный перелом диафиза длинной трубчатой кости. Множество крупных и мелких
- 10. Классификация переломов (по направлению плоскости излома) Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости. Продольные
- 11. Классификация переломов (по наличию смещения) Переломы без смещения отломков Переломы со смещением. Виды смещения в зависимости
- 12. Классификация переломов (по пространственной ориентации отломков) Боковое (по ширине) По оси (под углом) - аксиальное По
- 13. Классификация переломов (по клиническому состоянию) Стабильные – наблюдается поперечная линия излома. Нестабильные – (косые, винтообразные) появляется
- 14. Классификация переломов (по осложнениям) Осложнённые: травматическим шоком. повреждением внутренних органов. кровотечением. жировой эмболией. раневой инфекцией, остеомиелитом,
- 15. Типичные переломы Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там,
- 16. Регенерация - виды: Физиологическая постоянная перестройка костной ткани: старые структуры рассасываются, новые структуры формируются Репаративная при
- 17. Регенерация Источник: деление клеток камбиального слоя надкостницы, эндоста, малодифференцированных клеток костного мозга и мезенхимальных клеток (адвентиции
- 18. Стадии регенерации костной ткани
- 19. Регенерация На месте перелома формируется костная мозоль. Выделяют 4 вида костной мозоли: Периостальную — формируется небольшое
- 20. Условия сращения костных отломков Общие факторы: возраст, сопутствующая патология. Замедленное сращение костей наблюдается у людей пожилого
- 21. Условия сращения переломов
- 22. Диагностика Относительные признаки перелома Боль — усиливается в месте перелома при имитации осевой нагрузки. Например, при
- 23. Диагностика Абсолютные признаки перелома Патологическая подвижность (при неполных переломах определяется не всегда) — конечность подвижна в
- 24. Рентгенологическая диагностика Перелом костей предплечья
- 25. Первая доврачебная помощь Задача первой помощи — уменьшить боль, обеспечить раненому полный покой и, главное, не
- 26. Первая врачебная помощь Первая врачебная помощь может быть оказана как на месте, так и в травмпункте
- 27. Квалифицированная врачебная помощь Анестезия и обезболивание Консервативное лечение Оперативное лечение Реабилитация
- 28. Консервативная терапия Иммобилизационные методы (фиксационные) - этапы: закрытая репозиция (этап может отсутствовать), если перелом без смещения
- 29. Репозиция Обезболивание: Введение местного анестетика в гематому в области перелома по Беллеру Проводниковая анестезия Внутривенный наркоз
- 30. Репозиция
- 31. Иммобилизация Гипс – сульфат кальция, высушенный при температуре 100-130*С Подготовка гипсовых бинтов или их аналогов —
- 32. Общая характеристика метода Показания Закрытые переломы без значительного смещения отломков или если это смещение можно устранить
- 33. Тракционные методы лечения переломов Тракционные методы – использование разных видов вытяжения — скелетного, реже — манжеточного,
- 34. Скелетное вытяжение Скелетное вытяжение — метод тракции, при котором груз, обеспечивающий поддержание костных отломков в положении,
- 35. Скелетное вытяжение
- 36. Скелетное вытяжение Точки неправильного проведения спиц
- 37. Скелетное вытяжение
- 38. Общая характеристика метода Показания Диафизарные переломы бедра, особенно в сочетании с переломами таза или костей голени
- 39. Оперативное лечение Открытая репозиция и классический остеосинтез. Ручное репонирование костных отломков с последующей фиксацией штифтами, скобами
- 40. Классический остеосинтез Открытая одномоментная ручная репозиция – обеспечивает идеальное сопоставление отломков Фиксация отломков Интрамедуллярный Экстрамедуллярный
- 41. Интрамедуллярный остеосинтез Преимущества: Минимальная травматичность Возможность быстро начать нагружать сломанную конечность Виды Открытый (открытая репозиция отломков
- 42. Экстрамедуллярный остеосинтез Пластины Проволочные фиксаторы Пластины с угловой стабильностью (Помимо резьбы на винте, с помощью которой
- 43. Показания Абсолютные (операция - единственный способ, либо другими способами добиться сращения невозможно): Открытые переломы длинных костей
- 44. Характеристика метода Достоинства Идеальная точность репозиции Надежная иммобилизация Возможность нагружать конечность Недостатки Риск наркоза и операции
- 45. Внеочаговый остеосинтез
- 46. Внеочаговый остеосинтез Через проксимальный и дистальный отломки вне зоны перелома проводят спицы в разных плоскостях. Спицы
- 47. Характеристика метода Показания: Сложные переломы длинных костей Выраженное смещение костных отломков Возникновение раневой инфекции в зоне
- 48. Принцип выбора лечения при переломах Безопасность для больного Минимальные сроки сращения для больного Максимальное восстановление функции
- 49. Реабилитация Общее лечение Обеспечение покоя и ухода за пациентом Полноценное питание Профилактика пневмонии и пролежней Антибиотикопрофилактика
- 50. Вывих
- 51. Вывих - определение Вывих — нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы,
- 52. Классификация вывихов (по степени смещения) Полный - полное расхождение суставных концов Неполный - подвывих (суставные поверхности
- 53. Классификация вывихов (по происхождению) Врождённые в результате неправильного внутриутробного развития плода— недоразвитие суставной впадины и головки
- 54. Врожденный вывих бедра
- 55. Врожденный вывих бедра фас С внутренней ротацией бедра Ближайший результат после операции Спустя 3 года Спустя
- 56. Классификация вывихов (по происхождению) Приобретённые 1. Травматические вывихи непрямая травма, когда место приложения силы отдалено от
- 57. Классификация вывихов Неосложненные Осложнённые: с разрывом капсулы суставов, повреждением сухожилия, мышц, костей, сосудов и нервов. _________________________________
- 58. Диагностика вывихов Травматический вывих •• Резкая боль, усиливающаяся при попытке движений •• Деформация области сустава (зависит
- 59. Диагностика вывихов
- 60. Лечение Первая помощь: Фиксация повреждённой конечности косынкой, шиной и т. п. (иммобилизация). Холод на область поражения.
- 61. Способы вправления Вправление вывиха тем проще, чем мельче вправляемый сустав. В целом все эти методы направлены
- 62. Вправление вывиха плеча Способ Гиппократа – Купера (при передненижних и нижних вывихах плеча). Больного укладывают на
- 63. Вправление вывиха плеча Способ Кохера (при передних вывихах). 1 этап -травматолог захватывает конечность за нижнюю треть
- 64. Вправление вывиха плеча Способ Джанелидзе (при нижних подкрыльцовых вывихах плеча). Больного укладывают на бок на край
- 65. Вправление вывиха бедра По способу Кохера производится при положении больного на спине. Помощник хирурга прочно удерживает
- 66. Вправление вывиха бедра По способу Джанелидзе: больного укладывают на стол лицом вниз, поврежденная нога при этом
- 67. Оперативное лечение вывихов Показания: Открытые вывихи Невправимые свежие вывихи (с интерпозицией мягких тканей) Застарелые вывихи Привычные
- 69. Скачать презентацию