Слайд 2
![Периодонтит Инфекционно-воспалительный процесс в пределах условных границ пародонта одного зуба Воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-1.jpg)
Периодонтит
Инфекционно-воспалительный процесс в пределах условных границ пародонта одного зуба
Воспаление тканей,
расположенных в периодонтальной щели.
Слайд 3
![По причине возникновения Инфекционный Травматический Медикаментозный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-2.jpg)
По причине возникновения
Инфекционный
Травматический
Медикаментозный
Слайд 4
![Инфекционный При пульпите или некрозе пульпы патогенная флора через верхушечное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-3.jpg)
Инфекционный
При пульпите или некрозе пульпы патогенная флора через верхушечное отверстие корня
зуба распространяется в периодонт. Также возможно проникновение микроорганизмов и их токсинов из десневого кармана.
Чаще поражается корневая оболочка у верхушки зуба, реже краевой отдел пародонта.
Слайд 5
![Травматический Развивается в результате как однократной острой травмы ( удар,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-4.jpg)
Травматический
Развивается в результате как однократной острой травмы ( удар, ушиб)
так
и хронической травмы( нарушение окклюзии при завышении зуба искусственной коронкой, пломбой, при наличии вредных привычек: удержание гвоздей зубами, перекусывание ниток)
Слайд 6
![Медикаментозный Возникает при попадании в периодонт сильно действующих химических веществ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-5.jpg)
Медикаментозный
Возникает при попадании в периодонт сильно действующих химических веществ и лекарственных
средств: мышьяковистой пасты, фенола, формалина
А также это проявления аллергических реакций на различные препараты, используемые при эндодонтическом лечении.
Слайд 7
![По клинической картине и патологоанатомическим изменениям: 1. Острые периодонтиты: а)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-6.jpg)
По клинической картине и патологоанатомическим изменениям:
1. Острые периодонтиты:
а) серозный периодонтит
б) гнойный
периодонтит.
2. Хронические периодонтиты:
а) гранулирующий периодонтит
б) гранулематозный периодонтит:
- простая гранулема;
- сложная или эпителиальная гранулема;
- кистогранулема;
в) фиброзный периодонтит.
3. Хронический периодонтит в стадии обострения.
Слайд 8
![Острый серозный периодонтит возникает при высоком уровне защитных сил организма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-7.jpg)
Острый серозный периодонтит
возникает при высоком уровне защитных сил организма и относительно
небольшой патогенности инфекции, либо при периодонтитах неинфекционного происхождения.
Слайд 9
![Припухлости мягких тканей лица не наблюдается, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличиваются,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-8.jpg)
Припухлости мягких тканей лица не наблюдается, поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся
слегка болезненными, иногда бывает гиперемия десны.
Микроскопически: расширенные полнокровные сосуды, отек, незначительная клеточная инфильтрация мф, нф,лц.
Слайд 10
![При диагностике острого серозного периодонтита на рентгенограмме тканей, окружающих зуб](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-9.jpg)
При диагностике острого серозного периодонтита на рентгенограмме тканей, окружающих зуб в
этой стадии изменений не выявляется. Значения ЭОД - больше 100 мкА.
Клиника: Нерезкие, тупые, ноющие, локальные зубные боли, усиливающиеся ночью, надавливание болезненно, ощущение «вырастания» зуба, боль при вертикальной перкуссии.
Слайд 11
![Острый гнойный периодонтит Отмечается сильная гиперемия и отек переходной складки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-10.jpg)
Острый гнойный периодонтит
Отмечается сильная гиперемия и отек переходной складки в
области корня пораженного зуба. Может развиться отек мягких тканей лица.
Микроскопически: полнокровие микрососудов и резко выраженный отек основного вещества явлениями его базофильной дегенерации, густая инфильтрация нф с их распадом (вариант флегмонозного воспаления), а в области верхушки корня возможно образование микроабсцессов. В цементе корня наблюдаются процессы резорбции, которые нередко сочетаются с разрежением кортикальной пластинки альвеолы, в надкостнице признаки реактивного воспаления.
Слайд 12
![При диагностике на рентгенограмме на пятые сутки нередко выявляется расширение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-11.jpg)
При диагностике на рентгенограмме на пятые сутки нередко выявляется расширение периодонтальной
щели, нечеткость кортикальной пластинки альвеолы.
Клиника: боли становятся сильными, носят пульсирующий характер и иррадиирует по ходу ветвей тройничного нерва. Из-за боли нарушается жевание, появляется ощущение "выросшего" зуба. Выявляется увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-12.jpg)
Слайд 14
![Лечение Не сильно разрушен – дренирование воспалительного процесса через канал](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-13.jpg)
Лечение
Не сильно разрушен – дренирование воспалительного процесса через канал корня.
Сильно разрушен,
сохранение зуба нецелесообразно- удаление, отток через лунку.
Сопровождается ограниченным серозным периоститом – рассечение инфильтрированного участка слизистой и надкостницы по переходной складке у пораженного зуба.
перфорация наружной стенки альвеолы на уровне верхушки корня зуба с дренированием периапикального очага.
Слайд 15
![Осложнения Выделяют четыре последовательные фазы прогрессирования процесса в окружающих тканях:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-14.jpg)
Осложнения
Выделяют четыре последовательные фазы прогрессирования процесса в окружающих тканях:
а) периодонтальная фаза
б) эндоостальная фаза
в) субпериостальная фаза
г) субмукозная фаза
флегмоны
лица и шеи,
гнойный медиастенит,
сепис.
Слайд 16
![Хронический гранулирующий периодонтит проявляется в виде неприятных, иногда слабых болевых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-15.jpg)
Хронический гранулирующий периодонтит
проявляется в виде неприятных, иногда слабых болевых ощущений (чувство
тяжести, распирания, неловкости); может быть незначительная болезненность при накусывании на больной зуб
сопровождаются появлением свища с гнойным отделяемым и выбрасыванием грануляционной ткани, который через некоторое время исчезает.
Слайд 17
![Симптом вазопареза. При пальпации десны больной испытывает неприятные ощущения или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-16.jpg)
Симптом вазопареза. При пальпации десны больной испытывает неприятные ощущения или боль.
Перкуссия нелеченого зуба вызывает повышенную чувствительность, а иногда и болевую реакцию.
Нередко наблюдается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.
Слайд 18
![Рентгенологически при хроническом гранулирующем периодонтите обнаруживают очаг разрежения кости в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-17.jpg)
Рентгенологически при хроническом гранулирующем периодонтите обнаруживают очаг разрежения кости в области
верхушки корня с нечёткими контурами или неровной линией, деструкцией цемента и дентина в области верхушки зуба.
Слайд 19
![Макроскопически в периодонте определяется разрыхленная, зернистая ткань красного цвета, максимально](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-18.jpg)
Макроскопически в периодонте определяется разрыхленная, зернистая ткань красного цвета, максимально выраженная
в области верхушки
корня зуба не имеющая четких границ с окружающей тканью кости альвеолы.
Микроскопически наблюдается грануляционная ткань с большим количеством капилляров Отмечается обильная инфильтрация макрофагами, нейтрофилами. плазмоцнтами. иногда встречаются эпителиойдные клетки. Здесь же отмечается остеокластическая резорбция альвеолы и рассасывание цемента.Резорбция костномозговых каналов остеокластами осуществляется по периферии врастающей в кость альвеолы грануляционной ткани.
Слайд 20
![Хронический гранулематозный периодонтит. чаще проникает бессимптомно, реже больные жалуются на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-19.jpg)
Хронический гранулематозный периодонтит.
чаще проникает бессимптомно, реже больные жалуются на неприятные ощущения
и незначительную болезненность при накусывании.
Перкуссия зуба часто безболезненна, при пальпации на десне с вестибулярной поверхности может отмечаться болезненное выбухание соответственно проекции гранулемы
Слайд 21
![Макроскопически для него характерно образование апикальной гранулемы, которая имеет вид](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-20.jpg)
Макроскопически для него характерно образование апикальной гранулемы, которая имеет вид серовато-розового
узелка в области верхушкикорня зуба и имеет четкие границы с окружающими костными тканями альвеолы. Образование плотно спаяно с апикальными тканями корня зуба
При гистологическом исследовании принято различать: простую гранулему, сложную (или эпителиальную) гранулему и кистогранулему
Слайд 22
![При рентгенологическом обследовании выявляется картина четко очерченного разрежения костной ткани округлой формы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-21.jpg)
При рентгенологическом обследовании выявляется картина четко очерченного разрежения костной ткани округлой
формы.
Слайд 23
![Хронический фиброзный периодонтит. Отмечаются изменения цвета зуба, коронка зуба может](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-22.jpg)
Хронический фиброзный периодонтит.
Отмечаются изменения цвета зуба, коронка зуба может быть интактной,
глубокая кариозная полость, зондирование безболезненно. Перкуссия зуба чаще безболезненна, реакции на холод и тепло отсутствуют. В полости зуба нередко обнаруживается некротически изменённая пульпа с гангренозным запахом.
Пациенты жалоб не предъявляют.
Слайд 24
![Макроскопически наблюдается утолщение периодонта за счет разрастания тонкого слоя серовато-белой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-23.jpg)
Макроскопически наблюдается утолщение периодонта за счет разрастания тонкого слоя серовато-белой плотной
ткани.
Микроскопически в периодонте наблюдается развитие фиброзных тяжей с небольшой лимфоплазмоцитарной и макрофагальной инфильтрацией с единичными ксантомными клетками (макрофаги фагоцитировавшие липиды). Одновременно в кости альвеолы отмечается неогенез костных балок и образование в небольшом количестве вторичного цемента корня зуба инфекционно-воспалительного очага очень часто приводит к обострению
процесса.
Слайд 25
![Рентгенологически наблюдается расширение периодонтальной щели.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/47171/slide-24.jpg)
Рентгенологически наблюдается расширение периодонтальной щели.