Содержание
- 2. Послеоперационный период в наши дни
- 3. Послеоперационный период Охватывает время от окончания операции до выздоровления или полной стабилизации больного Правильное проведение послеоперационного
- 4. Послеоперационный период Подразделяется: - ближайший - от момента окончания операции до выписки - отдалённый - протекает
- 5. Послеоперационный период В стационаре делят: - ранний (1-6 сутки после операции) - поздний (с 6-го дня
- 6. Послеоперационный период Четыре фазы: - Катаболическая (усиленное выделение азотистых шлаков с мочой, диспротеинемия, гипергликемия, лейкоцитоз, умеренная
- 7. Ранний послеоперационный период Палаты пробуждения (на Западе более 40 лет) Снизилась летальность в раннем п/о периоде
- 8. Палата пробуждения Вблизи операционной или внутри её зоны На одном этаже с Rg и лабораторией Отсутствие
- 9. Оборудование палаты пробуждения Пульсоксиметр ЭКГ – монитор Автоматический измеритель АД Дефибриллятор Ртутные или электронные термометры Перфузоры
- 10. Персонал палат пробуждения Обучен наблюдению и уходу Обеспечить проходимость дыхательных путей Проводить СЛР Ухаживать за ранами
- 11. Замедленное пробуждение Сознание не восстанавливается через 60-90 минут после общей анестезии Основная причина - остаточное действие
- 12. Транспортировка из операционной Нельзя транспортировать пока не обеспечена адекватная проходимость дыхательных путей, вентиляция и оксигенация, стабильная
- 13. Пробуждение после общей анестезии При поступлении: АД, ЧСС, ЧД и оксигенация Передача анамнеза: проблемы с общением,
- 14. Пробуждение после регионарной анестезии Если больной в состоянии седации или гемодинамической нестабильности показана ингаляция О2 Определять
- 15. Основные моменты послеоперационной ИТ адекватное обезболивание поддержание или коррекция газообмена обеспечение адекватного кровообращения коррекция нарушений метаболизма
- 16. Послеоперационное обезболивание Достигается введением наркотических и ненаркотических анальгетиков (вводить дробными дозами, т.к. чувствительность к опиоидам в
- 17. Возбуждение Пока пациент полностью не проснулся боль может проявляться возбуждением и беспокойством Другие причины: системные расстройства
- 18. Тошнота и рвота (ПОТР) После общей анестезии возникает достаточно часто Возникает при артериальной гипотонии (СА и
- 19. Дрожь Компенсаторная реакция направленная на увеличение теплообразования и повышение температуры тела Обусловлена интраоперационной гипотермией или действием
- 20. Критерии перевода Адекватное восстановление сознания, лёгкая доступность контакту Полная ориентация во времени, пространстве, собственной личности Способность
- 21. Обструкция дыхательных путей Причины: западение языка, ларингоспазм, отёк голосовых связок, скопление в дыхательных путях слизи, рвотных
- 22. Гиповентиляция При Ра СО2 > 45 torr Причины: остаточное угнетающее действие анестетиков на дыхательный центр, остаточная
- 23. Причины ДН расстройства центральных механизмов регуляции дыхания (депрессия дыхательного центра под влиянием анестетических и наркотических препаратов,
- 24. Вопрос о необходимости ИВЛ Ориентиры при его решении: частота дыхания более 35 в 1 минуту -
- 25. Нарушения гемодинамики (1) Могут, быть вызваны: волемической недостаточностью (невосполненная во время операции кровопотеря или продолжающееся внутреннее
- 26. Нарушения гемодинамики (2) сосудистой недостаточностью (развивается вследствие токсического, неврогенного, токсико-септического или аллергического шока) Терапия при шоке
- 27. Нарушения гемодинамики (3) сердечной недостаточностью является следствием кардиальных (инфаркт миокарда, стенокардия, операции на сердце) и экстракардиальных
- 28. Сдвиги ВЭБ Максимальные изменения на 3 - 4-ые сутки гипертоническая дегидратация (способствуют рвота, понос, раневая экссудация)
- 29. Послеоперационный период Течение зависит от характера хирургического вмешательства, имевшихся интраоперационных осложнений, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента
- 30. Благоприятное течение (1) Температура тела в первые 2-3 дня может быть повышена до 38°, а разница
- 31. Благоприятное течение (2) Окраска кожи и видимых слизистых оболочек не претерпевает каких-либо изменений по сравнению с
- 32. Благоприятное течение (3) Первая ревизия послеоперационной раны осуществляется на следующий день после операции. При этом края
- 33. Пожилой и старческий возраст Характерно отсутствие повышения температуры тела Более выраженные тахикардия и колебания АД Умеренная
- 34. Температура Повышение температуры тела с 3-4-го или с 6-7-го дня, а также высокая температура (до 39°
- 35. Боль Признаком неблагополучия являются боли в области операции, которые не утихают к 3-му дню, а начинают
- 36. ССС Выраженная тахикардия с первых часов или внезапное ее появление на 3-8-й день свидетельствует о развившемся
- 37. Дыхание Появление одышки-всегда тревожный симптом, особенно на 3-6-й день Причинами одышки могут быть: пневмония, септический шок,
- 38. Кожный покров Почки Цианоз, бледность, мраморная окраска кожи, багровые, голубые пятна-признаки послеоперационных осложнений. Появление желтушности кожи
- 39. Лаборатория Снижение гемоглобина и гематокрита-следствие невосполненной операционной кровопотери или послеоперационного кровотечения Медленное снижение гемоглобина и количества
- 40. Вопросы ?
- 41. «Мышечные релаксанты»
- 42. Мышечные релаксанты лекарственные вещества, вызывающие обратимый мышечный паралич они блокируют передачу импульсов в нервномышечных соединениях и
- 43. Механизм действия Межнейрональный синапс: 1 — нервное волокно (аксон); 2 — синаптические пузырьки; 3 — синаптическая
- 44. До подхода импульса к синапсу, имеющиеся там «-» и «+» заряженные ионы К, Nа и Сl
- 45. Когда нервный импульс подходит к синапсу, ацетилхолин (Ацх) переносчик (медиатор) возбуждения изменяет расположение ионов в синапсе.
- 46. Затем происходит реполяризация – восстановление электрического заряда в синапсе
- 47. Переход возбуждения с нерва на мышцу возможен при постоянно происходящем процессе: поляризация деполяризация реполяризация Нарушение какого-либо
- 48. Передача осуществляется химическим путём с помощью медиатора ацетилхолина (Ацх) Синаптические пузырьки содержат Ацх Синтез Ацх в
- 49. Деполяризующие Антидеполяризующие - миорелаксин - тубарин - листенон - тракриум - дитилин - павулон - ардуан
- 50. Механизм действия мышечных релаксантов Деполяризующие – изменяют расположение ионов К, Nа и Сl и создают деполяризацию
- 51. Механизм действия мышечных релаксантов Антидеполяризующие – расслабляют мышцы благодаря тому, что тормозят действие Ацх, а следовательно
- 52. Деполяризующие мышечные релаксанты (1) Расчётная доза 0,5 -2 мг/кг Вызывает полное и кратковременное расслабление мускулатуры Разрушается
- 53. Деполяризующие мышечные релаксанты (2) Нельзя вводить больным страдающим глаукомой После введения на фоне поверхностного и кратковременного
- 54. Деполяризующие мышечные релаксанты (3) Недостатки: неопределённое удлинение действия при повторном введении больших доз препарата (возникает «двойной
- 55. Деполяризующие мышечные релаксанты (показания к применению) Интубация трахеи Проведение бронхоскопии или эзофагоскопии Непродолжительные оперативные вмешательства Репозиция
- 56. Деполяризующие мышечные релаксанты и гиперкалиемия Гиперкалиемия возникает в момент введения деполяризующих мышечных релаксантов и фибриллярных сокращений
- 57. Антидеполяризующие мышечные релаксанты (1) Релаксация мышц наступает постепенно: мелкие мышцы пальцев рук и ног, ушей и
- 58. Антидеполяризующие мышечные релаксанты (2) Влияние на ССС: ганглиоблокирующее действие (уменьшение проведения болевых импульсов), высвобождаются серотонин, гистамин,
- 59. Декураризация Лечебное мероприятие, направленное на прекращение действия миорелаксантов (курареподобных препаратов) с помощью лекарственных средств (антихолинэстеразных препаратов)
- 61. Скачать презентацию