- Главная
- Без категории
- Принципы исследования и современные методы диагностики в психиатрии
Содержание
- 2. План: 1.Введение 2.Клинический (описательный) метод. 3.Технические и лабораторные методы обследования больных. 4.Психологические методы обследования больных. 5.Список
- 3. Введение XX в. развитие науки привело к созданию множества новейших лабораторных и технических средств изучения состояния
- 4. Суть клинического метода заключается в выявлении путем опроса и наблюдения любых психических феноменов, имеющих отношение к
- 5. Цели опроса больного – выявить: • отношение пациента к своей болезни (наличие критики) и цели его
- 6. Цель опроса родственников и близких больного – установить: • точное время начала заболевания и события, предшествующие
- 7. Цель наблюдения за больным – установить: • темы и вопросы, вызывающие наиболее яркий эмоциональный отклик у
- 8. Психиатрия: технические и лабораторные методы обследования больных Перечисленные ниже методы имеют в психиатрии вспомогательное значение. Их
- 9. Традиционная рентгенография не позволяет проанализировать структуру мозга, так как мозг мало задерживает рентгеновские лучи. На рентгенограммах
- 10. Более информативным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет охарактеризовать не только структуру, но и частично
- 11. Психиатрия: психологические методы обследования больных Ситуация психологического эксперимента создается с помощью специально заготовленных заданий и вопросов.
- 12. Исследование мышления, памяти и интеллекта можно проводить с помощью батареи тестов Векслера, включающей большой набор проб
- 13. При некоторых заболеваниях (шизофрения, эпилепсия и др.) часто нарушается стройность и целенаправленность мышления без выраженного снижения
- 14. По тесту Айзенка можно оценить лишь 2 важнейшие черты характера: общительность (шкала экстраверсии–интроверсии) и устойчивость к
- 16. Скачать презентацию
План:
1.Введение
2.Клинический (описательный) метод.
3.Технические и лабораторные методы обследования больных.
4.Психологические методы обследования больных.
5.Список
План:
1.Введение
2.Клинический (описательный) метод.
3.Технические и лабораторные методы обследования больных.
4.Психологические методы обследования больных.
5.Список
Введение
XX в. развитие науки привело к созданию множества новейших лабораторных и
Введение
XX в. развитие науки привело к созданию множества новейших лабораторных и
Суть клинического метода заключается в выявлении путем опроса и наблюдения любых психических
Суть клинического метода заключается в выявлении путем опроса и наблюдения любых психических
В процессе беседы врач наблюдает за мимикой, интонацией, реакциями больного, что также является важной диагностической информацией. Для неспециалиста этот метод кажется ненадежным, поскольку он во многом основан на субъективном отношении к пациенту и личном опыте врача.
Цели опроса больного – выявить:
• отношение пациента к своей болезни (наличие
Цели опроса больного – выявить:
• отношение пациента к своей болезни (наличие
• мнение больного относительно причин и природы болезни;
• наличие психопатологических симптомов и синдромов;
• индивидуальные личностные особенности пациента;
• особенности течения болезни с момента возникновения до настоящего времени;
• отношение пациента к проводимому лечению, наличие побочных эффектов и осложнений.
Для точной характеристики психического статуса необходимо определить сохранность сознания больного (ориентировка, способность к контакту), жалобы, выявить наличие расстройств восприятия, мышления, памяти, интеллекта, эмоций, поведения, планы больного на будущее.
Цель опроса родственников и близких больного – установить:
• точное время начала
Цель опроса родственников и близких больного – установить:
• точное время начала
• расхождения в изложении сути болезни, сделанном больным и его родными;
• симптомы, которые больной скрывает от медицинских работников;
• социально-психологические проблемы, предшествовавшие болезни или вызванные ею;
• отношение семьи к болезни пациента, наличие желания сотрудничать с медиками.
Родственники больного также могут необъективно оценивать жизнь больного. Поскольку развитие заболевания происходит часто очень медленно, они могут неправильно называть время начала заболевания, связывая его с периодом последнего обострения, не учитывая прошлые периоды дезадаптации. Поэтому полезнее всего сопоставить субъективный и объективный анамнез, чтобы выявить противоречия между ними и установить реальную последовательность событий.
Цель наблюдения за больным – установить:
• темы и вопросы, вызывающие наиболее
Цель наблюдения за больным – установить:
• темы и вопросы, вызывающие наиболее
• степень его адаптации, способность к самообслуживанию;
• расхождения между утверждениями больного и его реальным поведением;
• типичные для него поступки, степень активности, способность полноценно взаимодействовать с обществом и удерживать себя от опасных и асоциальных действий.
Психиатрия: технические и лабораторные
методы обследования больных
Перечисленные ниже методы имеют в
Психиатрия: технические и лабораторные
методы обследования больных
Перечисленные ниже методы имеют в
Электроэнцефалография – регистрация колебаний электрического потенциала мозговых клеток с помощью электродов, наложенных на кожу головы. Данные колебания отражают общую активность мозга, а не какие-либо специфические психические процессы.
При эпилепсии регистрируются волны высокой амплитуды с острыми вершинами (острые волны, пики, пик-волна). При атрофии мозговой коры и гибели участка мозга волны отсутствуют или их амплитуда снижается. Поскольку записываются кривые одновременно с нескольких участков мозга (чаше с 16 участков), по ЭЭГ можно установить место расположения патологического очага.
Традиционная рентгенография не позволяет проанализировать структуру мозга, так как мозг мало задерживает рентгеновские
Традиционная рентгенография не позволяет проанализировать структуру мозга, так как мозг мало задерживает рентгеновские
Этот принцип используется в рентгеновской компьютерной томографии (КТ). С помощью данного метода удается диагностировать опухоли мозга, атрофические заболевания, кисты. Для повышения эффективности методики используют рентгеноконтрастные вещества.
Поскольку для диагностики используются слабые источники рентгеновского излучения, общая доза облучения при исследовании бывает небольшой. Разрешающая способность различных аппаратов КТ значительно отличается, поэтому некоторые мелкие опухоли и очаги можно не обнаружить.
Более информативным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет охарактеризовать не только структуру,
Более информативным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет охарактеризовать не только структуру,
Реоэнцефалография и допплерография применяются для диагностики поражения сосудов мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, диабетическая ангиопатия). С их помощью можно установить нарушение проходимости крупных сосудов (артерии, вены).
Лабораторные исследования применяются для выявления как соматической патологии, так и некоторых специфических заболеваний мозга. Лишь при некоторых заболеваниях высокоспецифичные методики могут помочь в диагностике. Так, без серологического обследования практически невозможна точная диагностика сифилитических психозов.
При прогрессивном параличе обычно регистрируется резко положительная «++++» реакция Вассермана (RW). Недостатки этого теста: его малая специфичность и возможность появления ложноположительной реакции. Более точны специфические трепонемные тесты: реакция пассивной гемагглютинации, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем.
Психиатрия: психологические методы обследования больных
Ситуация психологического эксперимента создается с помощью специально
Психиатрия: психологические методы обследования больных
Ситуация психологического эксперимента создается с помощью специально
Таким образом, важнейшим условием психологического обследования является строгое соблюдение условий методики, в противном случае реакцию больного нельзя оценить точно. Какими бы странными ни казались задания и вопросы, они должны быть заданы только в той форме, в которой указаны в инструкции.
При психологическом исследовании никогда не задают вопросы, на которые все люди дают одинаковые ответы, поэтому задания выглядят неопределенно и расплывчато. В большинстве случаев задание не предполагает правильного и неправильного ответа: любой ответ пациента является отражением его личной точки зрения. Поэтому не допускается, чтобы кто-либо из окружающих – другие больные, медсестра или родственники – пояснял больному смысл задания или помогал в ответах на вопросы.
Исследование мышления, памяти и интеллекта можно проводить с помощью батареи тестов
Исследование мышления, памяти и интеллекта можно проводить с помощью батареи тестов
Показатели IQ выше 100% свидетельствуют о высоком интеллекте, опережающем развитии. Цифры от 70 до 90% рассматриваются как пограничные, говорят об относительно низком интеллекте, но не считаются признаком патологии. О ней свидетельствует IQ ниже 70%.
В клинической практике чаще используются упрощенные тестовые задания для приблизительной оценки степени расстройств памяти и интеллекта. В частности, применяется проба на запоминание 10 двусложных слов (в норме запоминаются испытуемым после 3-4 устных повторений) или бессмысленных буквосочетаний (запоминаются после 5-7 повторений).
Отсчитывание по Крепелину заключается в вычитании из 100 или 200 одного и того же числа (7 или 17), ошибки при выполнении этого задания могут указывать как на нарушения памяти, так и на расстройства интеллекта, ухудшение результатов по мере выполнения задания свидетельствует об истощаемости. При тяжелых заболеваниях мозга пациенты не могут назвать пальцы на руках, перечислить месяцы года в обратном порядке, не могут объяснить переносный смысл пословиц и поговорок.
При некоторых заболеваниях (шизофрения, эпилепсия и др.) часто нарушается стройность и
При некоторых заболеваниях (шизофрения, эпилепсия и др.) часто нарушается стройность и
Важен не сделанный выбор, а его объяснение. Так, больные шизофренией в своем мышлении часто опираются на второстепенные формальные признаки (например, из набора «стул, стол, чашка, кровать» больной удаляет чашку, так как остальные предметы «имеют горизонтальную плоскость для помещения на нее предметов»).
Больные эпилепсией и органическими заболеваниями мозга дают исключительно бытовые, конкретные описания (например, в том же задании удаляют кровать, поясняя, что «это для того, чтобы чаю попить нужно, а кровать она потом, когда уже напился, потребуется») или не могут сделать выбор совсем.
По тесту Айзенка можно оценить лишь 2 важнейшие черты характера: общительность
По тесту Айзенка можно оценить лишь 2 важнейшие черты характера: общительность
Существуют методики, в которых анализируются рисунки больного (например, изображение дерева или животного). Тест Люшера заключается в том, что пациент выбирает из цветных карточек наиболее ему приятные. В тематическом аперцептивном тесте он описывает свое отношение к людям, изображенным на таблицах.
В тесте Сонди из ряда фотографий выбирает понравившиеся ему лица. В тесте Роршаха перечисляет свои ассоциации, возникшие при просмотре таблиц с бесформенными чернильными пятнами.