Слайд 2
![ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА Препараты, угнетающие ЦНС Нейролептики (антипсихотические) Транквилизаторы (анксиолитики) Седативные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-1.jpg)
ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Препараты, угнетающие ЦНС
Нейролептики (антипсихотические)
Транквилизаторы (анксиолитики)
Седативные средства
Нормотимики (тимолептики, тимоаналептики)
Препараты, стимулирующие ЦНС
Антидепрессанты
Психомоторные
стимуляторы
Ноотропные средства
Общетонизирующие (адаптогены)
Психотомиметики (психодислептики)
Слайд 3
![НЕЙРОЛЕПТИКИ Производные фенотиазина: аминазин, трифтазин, этаперазин, тиоридазин Производные тиоксантена: хлорпротиксен](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-2.jpg)
НЕЙРОЛЕПТИКИ
Производные фенотиазина: аминазин, трифтазин, этаперазин, тиоридазин
Производные тиоксантена: хлорпротиксен
Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол
Производные
пиперазино-дибензодиазепина: клозапин
Производные индола: резерпин, сульпирид (эглонил)
Слайд 4
![НЕЙРОЛЕПТИКИ “Типичные” - производные фенотиазина, тиоксантена, бутирофенона - вызывают нарушения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-3.jpg)
НЕЙРОЛЕПТИКИ
“Типичные” - производные фенотиазина, тиоксантена, бутирофенона - вызывают нарушения функции экстрапирамидной
системы – синдром паркинсонизма
“Атипичные” – производные индола, бензатидов - вызывают такие негативные реакции очень редко
Слайд 5
![Аминазин (хлорпромазин) 1951 г. – аминазин введен в клиническую практику](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-4.jpg)
Аминазин (хлорпромазин)
1951 г. – аминазин введен в клиническую практику
Существенно меняется облик
психиатрических клиник
До появления аминазина для лечения психически больных людей широко использовали инсулиновый метод или электрошок, в некоторых случаях - лоботомию
Слайд 6
![Механизм действия нейролептиков Влияние на дофаминовые (Д2), норадренергические, серотониновые, ГАМК-ергические, холинергические рецепторы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-5.jpg)
Механизм действия нейролептиков
Влияние на дофаминовые (Д2), норадренергические, серотониновые, ГАМК-ергические, холинергические рецепторы
Слайд 7
![Свойства нейролептиков Антипсихотическое действие - устраняют продуктивную симптоматику психозов (бред](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-6.jpg)
Свойства нейролептиков
Антипсихотическое действие - устраняют продуктивную симптоматику психозов (бред и галлюцинации),
аффективные расстройства
Устраняют психомоторное возбуждение без нарушения сознания
Слайд 8
![Применение антипсихотического действия нейролептиков Лечение психозов Шизофрения Маниакально-депрессивный психоз Алкогольный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-7.jpg)
Применение антипсихотического действия
нейролептиков
Лечение психозов
Шизофрения
Маниакально-депрессивный психоз
Алкогольный психоз
Сенильный психоз
Реактивный психоз
При психомоторном
возбуждении различной этиологии
Слайд 9
![Влияние нейролептиков на психическую деятельность Препараты психоседативного действия – вызывают](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-8.jpg)
Влияние нейролептиков
на психическую деятельность
Препараты психоседативного действия – вызывают состояние психомоторной
апатии (снижение двигательной активности, угнетение эмоционально-волевой сферы, отсутствие инициативы)
Аминазин, клозапин (лепонекс), хлорпротиксен, галоперидол, дроперидол
Особенности применения: психозы с резко выраженными признаками возбуждения
Противопоказания: психозы с признаками угнетения, вялость, депрессия, ступор, апатоабулический синдром
Слайд 10
![Влияние нейролептиков на психическую деятельность 2. Препараты без психоседативного действия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-9.jpg)
Влияние нейролептиков
на психическую деятельность
2. Препараты без психоседативного действия (активизируют
мимику и подвижность, стимулируют двигательную активность, улучшают настроение)
трифтазин, этаперазин, модитен, мажептил
Особенности применения:
психозы с угнетением психомоторной деятельности; апато-абулические, ступорозные состояния
Противопоказания: аффективные нарушения, мании, психомоторное возбуждение
Слайд 11
![Другие свойства и показания к применению нейролептиков Препараты с психоседативным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-10.jpg)
Другие свойства и показания к применению нейролептиков
Препараты с психоседативным действием –
для потенцирования действия снотворных, наркотических и ненаркотических анальгетиков, средств для наркоза, местных анестетиков,
в частности нейролептаналгезия
Противорвотное действие (устраняют рвоту центрального происхождения): опухоли мозга, лучевая и химиотерапия, кишечная непроходимость, интоксикация сердечными гликозидами, апоморфином и другими лекарствами
Снижают температуру тела при гипотермии
Снижают артериальное давление (альфа-адреноблокирующие свойства – аминазин, дроперидол) – при гипертензивных кризисах, отеке легких
Слайд 12
![Побочное действие нейролептиков Экстрапирамидные расстройства: мышечный гипертонус, общая скованность, тремор](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-11.jpg)
Побочное действие нейролептиков
Экстрапирамидные расстройства: мышечный гипертонус, общая скованность, тремор рук, языка,
нижней челюсти, головы, судорожные сокращения мышц, вегетативные кризы
Для лечения – циклодол (леводопа противопоказан)
Ортостатический колапс
затруднение носового дыхания, гипостатическая, аспирационная пневмония
Диспепсические расстройства: анорексия, изменения вкуса
Боль в животе
Запоры
Повреждения печени (холестаз)
Гранулоцитопения (особенно клозапин)
Гипергликемия, дисменорея, галакторея, гипотиреоз, гинекомастия, импотенция
У аминазина – значительное раздражающее действие
Слайд 13
![ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ Агонисты бензодиазепиновых рецепторов: - производные бензодиазепина - хлозепид, сибазон,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-12.jpg)
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:
- производные бензодиазепина - хлозепид, сибазон, феназепам, гидазепам
Агонисты серотониновых
рецепторов: буспирон
Средства с другими механизмами действия:
- производные дифенилметана: амизил
- производные пропанедиола: мепротан
Слайд 14
![Свойства транквилизаторов Анксиолитические свойства – устраняют чувство тревоги, беспокойства, страха,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-13.jpg)
Свойства транквилизаторов
Анксиолитические свойства –
устраняют чувство тревоги, беспокойства, страха, агрессивности,
раздражительность, вызывают спокойствие, безразличие, уменьшение двигательной активности
Гипнотическое (снотворное) действие
Миорелаксирующее действие (центрального происхождения)
Противосудорожное действие
Слайд 15
![Длительность действия транквилизаторов Препараты длительного действия: диазепам, феназепам, хлозепид Препараты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-14.jpg)
Длительность действия транквилизаторов
Препараты длительного действия:
диазепам, феназепам, хлозепид
Препараты средней продолжительности действия:
лоразепам, алпразолам
Препараты короткого действия:
мидазолам
Слайд 16
![“ДНЕВНЫЕ” ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ Мезапам (рудотель) Грандаксин (тофизопам) Триоксазин Буспирон](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-15.jpg)
“ДНЕВНЫЕ” ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Мезапам (рудотель)
Грандаксин (тофизопам)
Триоксазин
Буспирон
Слайд 17
![Применение транквилизаторов Анксиолитическое действие Лечение неврозов, которые сопровождаются страхом, тревогой,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-16.jpg)
Применение транквилизаторов
Анксиолитическое действие
Лечение неврозов, которые сопровождаются страхом, тревогой, напряжением, повышенной раздражительностью,
бессонницей
При головной, сердечной боли невротического происхождения, так называемых органных неврозах
При абстиненции у алкоголиков, наркоманов
При диэнцефальных кризисах (сибазон)
Транквилизаторы не устраняют продуктивную симптоматику психозов !
Слайд 18
![Применение транквилизаторов Гипнотическое действие – вызывают сон, который по своим](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-17.jpg)
Применение транквилизаторов
Гипнотическое действие – вызывают сон, который по своим параметрам близок
к физиологическому
Нитразепам Феназепам
Диазепам Хлозепид
Угнетение ЦНС – для атаралгезии
Сибазон Мидазолам
Слайд 19
![Применение транквилизаторов Противосудорожное и миорелаксирующее действие (угнетение структур ЦНС, торможение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-18.jpg)
Применение транквилизаторов
Противосудорожное и миорелаксирующее действие
(угнетение структур ЦНС, торможение полисинаптических спинальных
рефлексов)
сибазон, феназепам
При судорогах любой этиологии (эпилептический статус, столбняк, отравление судорожными ядами) сибазон вводят внутривенно (в мышцу) – по 2-4 мл 0,5 % раствора повторно (максимальная суточная доза – 14 мл)
Для устранения напряжения мышц при радикулитах, артрите, миозите, бурсите – препараты, которые практически не имеют миорелаксирующих свойств
Слайд 20
![АНТАГОНИСТ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ ФЛУМАЗЕНИЛ (АНЕКСАТ)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-19.jpg)
АНТАГОНИСТ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ
ФЛУМАЗЕНИЛ (АНЕКСАТ)
Слайд 21
![ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ Психическая и физическая зависимость Профилактика: Длительность лечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-20.jpg)
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ
Психическая и физическая зависимость
Профилактика:
Длительность лечения не больше 2
месяцов
Повторный курс – не раньше, чем через 3 недели
Сонливость, шаткая походка, заторможенность реакций
Транквилизаторы нельзя назначать амбулаторно людям тех профессий, которые нуждаются в быстрой реакции
Парадоксальная реакция возбуждения, бессонница
уменьшение либидо, нарушения менструального цикла
Непроизвольные мочеиспускание, дефекация,
атаксия, дизартрия
Острое отравление при передозировке
Слайд 22
![Комбинирование транквилизаторов со спиртными напитками абсолютно недопустимо](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-21.jpg)
Комбинирование транквилизаторов со спиртными напитками абсолютно недопустимо
Слайд 23
![ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ ЛИТИЯ КАРБОНАТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-22.jpg)
ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ
ЛИТИЯ КАРБОНАТ
Слайд 24
![ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ЛИТИЯ Профилактика и лечение эндогенных (аффективных)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-23.jpg)
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТОВ ЛИТИЯ
Профилактика и лечение эндогенных (аффективных) психозов: маниакально-депрессивного,
шизоаффективного, органического аффективного
Профилактика и лечение аффективных нарушений у больных эпилепсией, хронический алкоголизм, у психопатов
Слайд 25
![Методика применения препаратов лития Применяют внутрь Лечебная концентрация лития в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-24.jpg)
Методика применения препаратов лития
Применяют внутрь
Лечебная концентрация лития в крови
0,6-0,8 ммоль/л (не
больше 1,5-1,6 ммоль/л)
Эффект развивается через несколько дней – через 5-6 месяцев
Малая широта терапевтического действия (лечение препаратами лития требует от врача такого же внимания, как лечение инсулином)
Слайд 26
![Острое отравление препаратами лития Развивается при концентрации свыше 1,5-2 ммоль/л](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-25.jpg)
Острое отравление препаратами лития
Развивается при концентрации свыше 1,5-2 ммоль/л
Появление постоянной тошноты
и тремора при лечении литием требует уменьшения дозы
СИМПТОМАТИКА ОТРавления
Тошнота, рвота, диарея
Усиление тремора, общая мышечная слабость, подергивание мышц
Звон в ушах, нечеткость зрения, сонливость, дизартрия
Изменения почерка: крупный, размашистый
Симптом “обирания”
Очаговые неврологические симптомы, менингизм
Олигурия
Изменения ЭКГ, аритмия, снижение АД
Сопор, кома
Смерть – от гипостатической пневмонии
Слайд 27
![Лечение интоксикации препаратами лития Много пить, вводить внутривенно 10 %](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-26.jpg)
Лечение интоксикации препаратами лития
Много пить, вводить внутривенно 10 % раствор натрия
хлорида (до 300 мл / сутки), 5 % раствор натрия гидрокарбоната (до 300 мл / сутки)
Маннит, мочевина (салуретики противопоказаны !)
Пирацетам, винпоцетин
Профилактика пневмонии – антибиотики
Контроль водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия
Симптоматическая терапия, при судорогах – сибазон
При необходимости - гемодиализ
Слайд 28
![Профилактика интоксикации препаратами лития Не ограничивать поваренную соль в пище](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-27.jpg)
Профилактика интоксикации препаратами лития
Не ограничивать поваренную соль в пище
Много пить
Не назначать
салуретиков, потогонных средств
Избегать тяжелого физического труда и других ситуаций, которые сопровождаются значительным потовыделением
Слайд 29
![СЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ Бромиды Препараты растительного происхождения: валерианы, пустырника, мелиссы, пассифлори](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-28.jpg)
СЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Бромиды
Препараты растительного происхождения: валерианы, пустырника, мелиссы, пассифлори и др.
Не вызывают
зависимость, сонливость, миорелаксацию, атаксию
Слайд 30
![ПРИМЕНЕНИЕ СЕДАТИВНЫХ СРЕДСТВ Неврозы Неврастения Истерия Повышенная раздражительность Бессонница Начальные стадии гипертонической болезни](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-29.jpg)
ПРИМЕНЕНИЕ
СЕДАТИВНЫХ СРЕДСТВ
Неврозы
Неврастения
Истерия
Повышенная раздражительность
Бессонница
Начальные стадии гипертонической болезни
Слайд 31
![Бромизм Причина – накопление бромидов в организме при длительном применении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/42390/slide-30.jpg)
Бромизм
Причина – накопление бромидов в организме при длительном применении вследствие
материальной кумуляции
Симптоматика: ринит, кашель, коньюнктивит, кожная сыпь, общая слабость, ослабление памяти
Лечение: натрия хлорид (10-20 г / сутки), много пить (3-5 л / сутки), регулярная и частая очистка кожи, пищеварительного тракта