Слайд 2
РИНОГЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
Внутриглазничные
Внутричерепные
![РИНОГЕННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ: Внутриглазничные Внутричерепные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-1.jpg)
Слайд 3
Внутриглазничные осложнения:
— периостит (негнойный, гнойный);
— субпериостальный абсцесс;
— отек век и клетчатки глазницы;
—
абсцесс век;
— ретробульбарный абсцес;
— флегмона глазницы;
- ретробульбарный неврит.
![Внутриглазничные осложнения: — периостит (негнойный, гнойный); — субпериостальный абсцесс; — отек век и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-2.jpg)
Слайд 4
Периостит орбиты
Это переход инфекции с патологически измененной костной стенки придаточной полости на внутренний
слой надкостницы орбиты, а затем на ее наружный слой.
Формы риногенных периоститов глазницы:
- простой или негнойный периостит (periostitis simplex)
- гнойный периостит (periostitis purulenta).
![Периостит орбиты Это переход инфекции с патологически измененной костной стенки придаточной полости на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-3.jpg)
Слайд 5
1. Периостит орбиты
2. Субпериостальный абсцесс
3. Флегмона орбиты
![1. Периостит орбиты 2. Субпериостальный абсцесс 3. Флегмона орбиты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-4.jpg)
Слайд 6
![Периостит орбиты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-5.jpg)
Слайд 7
Субпериостальный абсцесс
Это дальнейший этап развития гнойного периостита, характеризующийся накопле-нием гноя под периостом.
Клиника:
- При
поражении лобных пазух - у внутреннего угла глазницы, иногда в середине верхнего орбитального края и даже в наружном углу глазницы отмечается выпячивание с выраженной флюктуацией. Кожа на этом участке красного цвета, напряжена. Так же отмечается повышение температуры тела, ознобом, головные боли.
![Субпериостальный абсцесс Это дальнейший этап развития гнойного периостита, характеризующийся накопле-нием гноя под периостом.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-6.jpg)
Слайд 8
Субпериостальный абсцесс
Клиника:
- При поражении клеток решетчатого лабиринта:
Передних – припухлость, болезненность при пальпации, в
области над внутренней спайкой или в области верхне-внутреннего края глазницы, покраснение внутренней половины конъюнктивы глазного яблока.
- Задних клеток решетчатого лабиринта и основной полости - центральная скотома, увеличение слепого пятна и параличи отводящего и глазодвигательного нервов, возникающие в результате перехода воспалительного процесса на зрительный нерв в области вхождения его в орбиту.
![Субпериостальный абсцесс Клиника: - При поражении клеток решетчатого лабиринта: Передних – припухлость, болезненность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-7.jpg)
Слайд 9
Периостит решетчатой кости и орбиты
Субпериостальный абсцесс
![Периостит решетчатой кости и орбиты Субпериостальный абсцесс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-8.jpg)
Слайд 10
Субпериостальный абсцесс, экзофтальм
![Субпериостальный абсцесс, экзофтальм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-9.jpg)
Слайд 11
Субпериостальный абсцесс
Клиника при поражении гайморовой пазухи:
- Вблизи орбитального края - покраснение, отечность, припухание
нижнего века, щеки, хемоз нижнего отдела конъюнктивы глазного яблока.
- В задних отделах или при поражение всей нижней стенки орбиты - к указанным выше симптомам присоединяется смещение глазного яблока кпереди и кверху с ограничением его подвижности книзу, расстройства зрения.
![Субпериостальный абсцесс Клиника при поражении гайморовой пазухи: - Вблизи орбитального края - покраснение,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Субпериостальный абсцесс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Отек орбиты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-12.jpg)
Слайд 14
Отек век и клетчатки глазницы
Отек век - Такая форма негнойного воспаления век обусловливается
поражением передних клеток решетчатого лабиринта.
Клиника - Подвижность глазного яблока сохранена, преломляющие среды глаза не изменены, болезненность при давлении на внутренний угол глаза. Риноскопически - выявляется гнойное поражение придаточной полости, увеличение и отечность средней носовой раковины, гной в среднем носовом ходе. Общее состояние большинства больных не нарушено, температура субфебрильная.
Лечение консервативное.
![Отек век и клетчатки глазницы Отек век - Такая форма негнойного воспаления век](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-13.jpg)
Слайд 15
Отек век и клетчатки глазницы
Отек ретробульбарной клетчатки возникает при поражении задней группы клеток
решетчатого лабиринта в основном у детей.
Клиническая картина:
- повышенная температура, доходящая до 39°
головная боль, рвота
отек век и прямой экзофтальм
диплопия и поражение отводящего нерва
глазное дно остается без изменений, зрение обычно не страдает.
Лечение консервативное.
![Отек век и клетчатки глазницы Отек ретробульбарной клетчатки возникает при поражении задней группы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-14.jpg)
Слайд 16
Остеомиелит лобной кости в сочетании с субпериостальным абсцессом
![Остеомиелит лобной кости в сочетании с субпериостальным абсцессом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Хемоз нижнего века](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-16.jpg)
Слайд 18
Отек орбиты и абсцесс верхнего века
![Отек орбиты и абсцесс верхнего века](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-17.jpg)
Слайд 19
Абсцесс век
Этиология: некроз кости в результате воспаления лобной пазухи и вызванного им остеомиэлита,
абсцедирующий ячмень.
Формы:
Острый
Хронический (с образованием свища)
Лечение:
Хирургическое с санацией и дренированием придаточных пазух носа
Консервативное с применением антибактериальной, противовоспалительно, противоотечной терапии.
![Абсцесс век Этиология: некроз кости в результате воспаления лобной пазухи и вызванного им](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Ретробульбарный абсцесс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-19.jpg)
Слайд 21
Ретрабульбарный абсцесс
Это - ограниченный гнойный очаг в позадиглазной клетчатке.
Этиология:
Контактно (прорыв субпериостального абсцесса через
периост, переход инфекции из пораженной пазухи в мягкие ткани глазницы)
Метастатически (перенос инфекции сосудистым путем и вследствие тромбофлебита век)
Клиника:
Общие симптомы: гектическая температура, ознобы, повышение лейкоцитоза и РОЭ и другие признаки септического заболевания.
Местные изменения сводятся к экзофтальму, ограничению подвижности глазного яблока и другим расстройствам, связанным с явлениями стаза в сосудисто-лимфатической системе орбиты.
![Ретрабульбарный абсцесс Это - ограниченный гнойный очаг в позадиглазной клетчатке. Этиология: Контактно (прорыв](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-20.jpg)
Слайд 22
Компьютерная томограмма больного с ретробульбарным абсцессом
![Компьютерная томограмма больного с ретробульбарным абсцессом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Флегмона орбиты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-22.jpg)
Слайд 24
Флегмона орбиты
ЭТО - разлитое, без четких границ, прогрессирующее острое воспаление, сопровождающееся инфильтрацией и
гнойным расплавлением рыхлой клетчатки глазницы.
Этиология:
эмпиемы придаточных пазух носа (60% всех случаев, в основном при поражении верхнечелюстной пазухи)
инфекционные заболевания ( рожа, скарлатина, корь и др.)
послеродовой сепсис и септицемия.
фурункулы носа, кожи век и др.
гнойный дакриоцистит.
травмы.
ятрогенные осложнения (после операции на веках, слезном мешке и придаточных полостях носа).
![Флегмона орбиты ЭТО - разлитое, без четких границ, прогрессирующее острое воспаление, сопровождающееся инфильтрацией](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-23.jpg)
Слайд 25
Флегмона орбиты
Возбудители - обычно белый и золотистый стафилококки, гемолитический и зеленящий стрептококки, реже
диплококк Френкеля и пневмобациллы Фридлендера
![Флегмона орбиты Возбудители - обычно белый и золотистый стафилококки, гемолитический и зеленящий стрептококки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-24.jpg)
Слайд 26
Флегмона орбиты
Клиника:
Общие симптомы - тяжелое состояние больного: высокая температура постоянного или гектического типа,
ознобы, головные боли и разбитость, несоответствие между высокой температурой (выше 39°) и неучащенным пульсом (70-80 ударов в минуту), расцениваемое как окуло-кардиальный рефлекс.
Местные проявления: выпячивание глазного яблока вперед, ограничение подвижности глаза во все стороны, сильная болезненность при давлении на глазное яблоко и боль в глубине орбиты; в то же время при давлении на костные края глазницы боли нет, атрофия зрительного нерва, невриты, а также стойкие параличи мышц.
![Флегмона орбиты Клиника: Общие симптомы - тяжелое состояние больного: высокая температура постоянного или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-25.jpg)
Слайд 27
Хирургическое лечение:
А. Операции на придаточных пазухах носа
1. Вскрытие верхнечелюстной пазухи:
Способ Кальдвель-Люка
Способ А. Ф.
Иванова
Способ Денкера
Способ В.О. Рудакова
2. Операции на лобной пазухе
а) Лицевые методы
б) Орбитальные методы
в) Фронто-орбитальные методы
г) Супраорбитальные методы
3. Вскрытие решетчатого лабиринта
4. Вскрытие основной пазухи
Б. Вскрытие глазницы (орбитотомия)
1. Простая орбитотомия
2. Костная орбитотомия
В. Комбинированные операции на глазнице и придаточных пазухах одновременно
![Хирургическое лечение: А. Операции на придаточных пазухах носа 1. Вскрытие верхнечелюстной пазухи: Способ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-26.jpg)
Слайд 28
Внутричерепные осложнения:
— арахноидит (лептоменингит);
— экстрадуральный абсцесс;
— субдуральный абсцесс;
— серозный и гнойный менингит;
— абсцесс
мозга;
— тромбоз синусов твердой мозговой оболочки, риногенный сепсис
![Внутричерепные осложнения: — арахноидит (лептоменингит); — экстрадуральный абсцесс; — субдуральный абсцесс; — серозный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-27.jpg)
Слайд 29
Внутричерепные осложнения.
Арахноидит (лептоменингит):
- Этиология: в основном при поражении верхнечелюстной пазухи.
- Клиника: головная
боль, «тяжесть и жжение» в голове, чувство давления, снижение зрения, эндокринно - обменные нарушения, нарушение сна, обонятельные галлюцинации, гипосмия, поражение III, IV, V пар черепных нервов. (При поражении V нерва в средней черепной ямке (Корешка, узла и ветвей) наблюдаются острые приступы сильных болей в одной половине лица, заложенность одной половины носа.)
![Внутричерепные осложнения. Арахноидит (лептоменингит): - Этиология: в основном при поражении верхнечелюстной пазухи. -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-28.jpg)
Слайд 30
Внутричерепные осложнения.
Арахноидит (лептоменингит):
Лечение:
1. Хирургическое - вмешательство на пазухах при полипозных и гнойных формах
синусита.
2. Консервативное – проводится одновременно с оперативным лечением проведение массивной антибактериальной, противовоспалительной, гипосенсибилизи-рующей терапии и витаминотерапии.
![Внутричерепные осложнения. Арахноидит (лептоменингит): Лечение: 1. Хирургическое - вмешательство на пазухах при полипозных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-29.jpg)
Слайд 31
Внутричерепные осложнения:
экстрадуральный абсцесс
- Этиология: преимущественно развивается контактным путем, чаще всего при хроническом
фронтите, реже при воспалении клиновидной пазухи и пазух решетчатой кости. При острых синуитах экстрадуралъные абсцессы возникают значительно реже.
- Клиника: головная боль, при усилении которой, может возникнуть рвота.
![Внутричерепные осложнения: экстрадуральный абсцесс - Этиология: преимущественно развивается контактным путем, чаще всего при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-30.jpg)
Слайд 32
Пути распространения инфекции из лобной пазухи в полость черепа
![Пути распространения инфекции из лобной пазухи в полость черепа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-31.jpg)
Слайд 33
1. Лобная пазуха с эмпиемой
2. Эпидуральный абсцесс
3. Твердая мозговая оболочка
4. Субдуральный
абсцесс
5. Правая лобная
доля головного мозга
6. Абсцесс лобной доли мозга
7. Сагиттальный синус
8. Зона развития менингита
![1. Лобная пазуха с эмпиемой 2. Эпидуральный абсцесс 3. Твердая мозговая оболочка 4.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-32.jpg)
Слайд 34
Внутричерепные осложнения:
экстрадуральный абсцесс
Лечение:
1. Хирургическое - широкое вскрытие лобной пазухи с ревизией мозговой
стенки, обнажением твердой мозговой оболочки.
2. Консервативное – проводится одновременно с оперативным лечением проведение массивной антибактериальной, противовоспалительной, противоотечной, гипосенсибилизирующей терапии, витамино-терапии.
![Внутричерепные осложнения: экстрадуральный абсцесс Лечение: 1. Хирургическое - широкое вскрытие лобной пазухи с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-33.jpg)
Слайд 35
Внутричерепные осложнения:
субдуральный абсцесс
- Этиология: распространения инфекции из пазух гематогенным и контактным путем.
-
Клиника: при небольших размерах субдуральный абсцесс может протекать бессимптомно. При увеличении абсцесса и повышении ВЧД появляются характерные для него симптомы и также общемозговые симптомы: асимметрия поверхностных и глубоких рефлексов, положительный симптом Бабинского. У больного также отмечается недомогание, возможно повышение температуры тела.
![Внутричерепные осложнения: субдуральный абсцесс - Этиология: распространения инфекции из пазух гематогенным и контактным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-34.jpg)
Слайд 36
Внутричерепные осложнения:
субдуральный абсцесс
Лечение:
1. Хирургическое - широкое вскрытие лобной пазухи с ревизией мозговой
стенки, обнажением твердой мозговой оболочки. Дренирование абсцесса.
2. Консервативное – проводится одновременно с оперативным лечением проведение массивной антибактериальной, противовоспалительной, гипосенсибилизирующей терапии и витаминотерапии.
![Внутричерепные осложнения: субдуральный абсцесс Лечение: 1. Хирургическое - широкое вскрытие лобной пазухи с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-35.jpg)
Слайд 37
Внутричерепные осложнения:
абсцесс мозга
Этиология: распространение инфекции из придаточных пазух носа
- контактным путем
(в этих случаях они располагаются поверхностно),
- гематогенным (как по венам, так и по артериям)
- лимфогенным путем.
![Внутричерепные осложнения: абсцесс мозга Этиология: распространение инфекции из придаточных пазух носа - контактным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-36.jpg)
Слайд 38
Внутричерепные осложнения:
абсцесс мозга
Клиника:
Головная боль .
Температура тела (может быть нормальной, иногда же повышается
до 38-39°С и выше, что обычно свидетельствует о развитии энцефалита вокруг абсцесса либо тромбоза мозговых вен и сепсиса).
Изменения психики (неадекватность поступков, смена настроения, необоснованная эйфория, иногда нежелание вступать в контакт с врачом и окружающими. Больной может совершать грубые выходки, которые, по заверению родственников, нехарактерны для него в обычной жизни. ).
Нарушение обоняния.
![Внутричерепные осложнения: абсцесс мозга Клиника: Головная боль . Температура тела (может быть нормальной,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-37.jpg)
Слайд 39
Внутричерепные осложнения:
абсцесс мозга
При повышении ВЧД и увеличении размеров абсцесса:
Застойный диск зрительного нерва.
Положительный
симптом Кернига, Брудзинского.
Брадикардия (40-50 в мин.)
Очаговая симптоматика (атаксия, гемипарезы, судороги, афазия).
Параличи конечностей
Парез лицевого нерва.
Одностороннее снижение зрения и обоняния.
![Внутричерепные осложнения: абсцесс мозга При повышении ВЧД и увеличении размеров абсцесса: Застойный диск](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-38.jpg)
Слайд 40
Внутричерепные осложнения:
абсцесс мозга
Диагностика:
Спиномозговая пункция.
Изменения в крови .
Эхоэнцефалография.
Лектроэнцефалография.
Церебральная ангиография.
Радиоизотопная сцинтиграфия .
КТ, МРТ.
![Внутричерепные осложнения: абсцесс мозга Диагностика: Спиномозговая пункция. Изменения в крови . Эхоэнцефалография. Лектроэнцефалография.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-39.jpg)
Слайд 41
Внутричерепные осложнения:
абсцесс мозга
ЛЕЧЕНИЕ:
Хирургическое (выполнение срочного оперативного вмешательства на пазухе), дренирование абсцесса.
Консервативное (проведение
массивной антибактериальной, противовоспалитель-ной, гипосенсибилизирующей дегидрата-ционной терапии.)
![Внутричерепные осложнения: абсцесс мозга ЛЕЧЕНИЕ: Хирургическое (выполнение срочного оперативного вмешательства на пазухе), дренирование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-40.jpg)
Слайд 42
Внутричерепные осложнения:
серозный менингит
Серозный менингит это скоплении большого количества церебро-спинальной жидкости в субарахноидальном
пространстве
Первичный - самостоятельное заболевание.
Вторичный: следствие гнойных внутричерепных осложнений (экстра- и субдурального абсцессов, абсцесса мозга, тромбофлебита пазух).
![Внутричерепные осложнения: серозный менингит Серозный менингит это скоплении большого количества церебро-спинальной жидкости в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-41.jpg)
Слайд 43
Внутричерепные осложнения:
серозный менингит
Клиника :
недомогание, озноб.
сильная головной боль.
рвота
менингиальные знаки (умеренно выражены)
![Внутричерепные осложнения: серозный менингит Клиника : недомогание, озноб. сильная головной боль. рвота менингиальные знаки (умеренно выражены)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-42.jpg)
Слайд 44
Внутричерепные осложнения:
Серозный менингит
Лечение:
1. Хирургическое – полноценное дренирование и санирование пазух.
2. Консервативное –
проведение массивной антибактериальной, противовоспалительной, гипосенсибилизирующей терапии и витаминотерапии.
![Внутричерепные осложнения: Серозный менингит Лечение: 1. Хирургическое – полноценное дренирование и санирование пазух.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-43.jpg)
Слайд 45
Внутричерепные осложнения:
гнойный менингит
ФОРМЫ ГНОЙНОГО МЕНИНГИТА:
- Молниеносная - характерен для поражения клиновидной пазухи
и задних клеток решетчатой кости, что иногда затрудняет установление синусогенного характера заболевания
- Латентная – замедленное течение заболевания.
![Внутричерепные осложнения: гнойный менингит ФОРМЫ ГНОЙНОГО МЕНИНГИТА: - Молниеносная - характерен для поражения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-44.jpg)
Слайд 46
Внутричерепные осложнения:
гнойный менингит
Клинические симптомы:
Сильная головная боль (раздражение мозговых оболочек, повышение ВЧД)
Тошнота, рвота.
Повышение
температуры тела до 38-40°С
Изменение психики (возбуждение или заторможенность)
Менингиальные знаки - регидность затылочных мышц, судороги мышц конечностей и лица, повышенная чувствительность кожи.
Пирамидные знаки (симптомы Бехтерева, Гордона, Бобинского, Россолимо)
Очаговые симптомы - при вовлечении в процесс вещества головного мозга (изменение чувствительности, повышении рефлексов, нарушении иннервации черепных нервов по периферическому типу, парезы конечностей, речевые расстройства, эпиприпадки.
![Внутричерепные осложнения: гнойный менингит Клинические симптомы: Сильная головная боль (раздражение мозговых оболочек, повышение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-45.jpg)
Слайд 47
Внутричерепные осложнения:
Гнойный менингит
Лечение:
1. Хирургическое – полноценное дренирование и санирование пазух.
2. Консервативное –
проводится одновременно с оперативным лечением проведение массивной антибактериальной, противовоспалительной, гипосенсибилизирующей терапии и витаминотерапии.
![Внутричерепные осложнения: Гнойный менингит Лечение: 1. Хирургическое – полноценное дренирование и санирование пазух.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-46.jpg)
Слайд 48
Внутричерепные осложнения:
Тромбофлебит пещеристого синуса
Этиология:
Фурункул или карбункул носа.
Заболеваниях ППН (в основном клиновидной
пазухи и задних решетчатых клеток).
Внутриглазничные осложнения.
![Внутричерепные осложнения: Тромбофлебит пещеристого синуса Этиология: Фурункул или карбункул носа. Заболеваниях ППН (в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-47.jpg)
Слайд 49
Внутричерепные осложнения:
Тромбофлебит пещеристого синуса
Клиника:
Септическая температура.
Потрясающий озноб.
Тяжелое общее состояние, серость кожных покровов.
Резкая
боль в затылке.
Застой глазничных вен (экзофтальм, хемоз, выпадение корнеальных рефлексов)
Поражение ЧМН (односторонний паралич отводящего нерва - птоз и анизокория, боли в одной половине лица - поражение тройничного нерва)
Менингеальные симптомы.
![Внутричерепные осложнения: Тромбофлебит пещеристого синуса Клиника: Септическая температура. Потрясающий озноб. Тяжелое общее состояние,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-48.jpg)
Слайд 50
Внутричерепные осложнения:
Тромбофлебит пещеристого синуса
Лечение:
Хирургическое – полноценное дренирование и санирование первичного очага.
Консервативное
– проводится одновременно с оперативным лечением проведение массивной антибактериальной, противовоспалительной, гипосенсибилизирующей терапии, введение антикоагулянтов (Гепарин, фибринолизин, Фраксипарин). Тромболитическая терапия - активаторы эндогенного фибринолиза (стрептаза или авелизин по 250000-1 500000 ЕД на курс лечения).
![Внутричерепные осложнения: Тромбофлебит пещеристого синуса Лечение: Хирургическое – полноценное дренирование и санирование первичного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-49.jpg)
Слайд 51
Абсцесс правой лобной доли
![Абсцесс правой лобной доли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-50.jpg)
Слайд 52
Абсцесс правой лобной доли
![Абсцесс правой лобной доли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-51.jpg)
Слайд 53
Левосторонний фронтит,
абсцесс правой лобной доли
![Левосторонний фронтит, абсцесс правой лобной доли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-52.jpg)
Слайд 54
Абсцесс правой лобной доли
![Абсцесс правой лобной доли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-53.jpg)
Слайд 55
Дифференциальная диагностика заболеваний ЦНС по результатам исследования ликвора
![Дифференциальная диагностика заболеваний ЦНС по результатам исследования ликвора](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-54.jpg)
Слайд 56
Абсцесс мозга
после проведенного лечения
![Абсцесс мозга после проведенного лечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/68281/slide-55.jpg)