Слайд 2
![СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8 БЛОК ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ Пациентка В. 17 лет, жалуется на тяжесть в животе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-1.jpg)
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8
БЛОК ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Пациентка В. 17 лет, жалуется на тяжесть в
животе
Слайд 3
![КАКИЕ ВОПРОСЫ НЕОБХОДИМО ЗАДАТЬ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-2.jpg)
КАКИЕ ВОПРОСЫ НЕОБХОДИМО ЗАДАТЬ
Слайд 4
![ВОПРОСЫ ПО ЖАЛОБАМ Локализация боли ? С чем связано появление](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-3.jpg)
ВОПРОСЫ ПО ЖАЛОБАМ
Локализация боли ?
С чем связано появление боли?
Чем купируются боли?
Какие
еще изменения самочувствия отмечает пациентка?
Слайд 5
![ЖАЛОБЫ БОЛЬНОЙ Тяжесть в правом подреберье, после приема пищи, горечь во рту](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-4.jpg)
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОЙ
Тяжесть в правом подреберье, после приема пищи, горечь во рту
Слайд 6
![На какие детали анамнеза необходимо обратить внимание?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-5.jpg)
На какие детали анамнеза необходимо обратить внимание?
Слайд 7
![В течение какого времени беспокоят боли в животе, диспепсии? Какие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-6.jpg)
В течение какого времени беспокоят боли в животе, диспепсии?
Какие меры
были предприняты?
Чем болела ранее?
Стереотип питания?
Слайд 8
![АНАМНЕЗ Ведет малоподвижный образ жизни, склонна к избыточному весу, наблюдается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-7.jpg)
АНАМНЕЗ
Ведет малоподвижный образ жизни, склонна к избыточному весу, наблюдается по поводу
сахарного диабета, чувство тяжести в правом подреберье постоянно после еды беспокоят с 15 лет, проходят спустя через 1 час после еды. Периодически принимает фито-чай из кукурузных рылец
Слайд 9
![КАКИЕ ДАННЫЕ ВЫ ОЖИДАЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОСМОТРЕ?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-8.jpg)
КАКИЕ ДАННЫЕ ВЫ ОЖИДАЕТЕ ПОЛУЧИТЬ ПРИ ОБЪЕКТИВНОМ ОСМОТРЕ?
Слайд 10
![ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС Язык обложен желтым налетом, живот болезненный в правом подреберье](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-9.jpg)
ОБЪЕКТИВНЫЙ СТАТУС
Язык обложен желтым налетом, живот болезненный в правом
подреберье
Слайд 11
![ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-10.jpg)
ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?
Слайд 12
![ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ГИПОМОТОРНОМУ ТИПУ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-11.jpg)
ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПО ГИПОМОТОРНОМУ ТИПУ
Слайд 13
![КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-12.jpg)
КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ?
Слайд 14
![ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ Общий анализ крови Общий анализ мочи Кал на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-13.jpg)
ЛАБОРАТОРНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Кал на яйца глистов и простейшие
Копрограмма
Биохимическое
исследование крови (ЩФ, ГГТП, билирубин, АЛТ, АСТ, диастаза, сахар, холестерин)
Исследование дуоденального содержимого
Слайд 15
![ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ Рентгенологическое УЗИ органов брюшной полости Компьютерная томография ЭРПХГ ФГДС I. Modlin, 2002](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-14.jpg)
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Рентгенологическое
УЗИ органов брюшной полости
Компьютерная томография
ЭРПХГ
ФГДС
I. Modlin, 2002
Слайд 16
![РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОАК: Нв-115г/л, эр. 4,0, ЦП – 0,9](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-15.jpg)
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ОАК: Нв-115г/л, эр. 4,0, ЦП – 0,9 лейк.-5,0 СОЭ
– 11 мм/ч
Кал на я/г - отр
Б/х : сахар – 9,0, АЛТ – 0,12, АСТ – 0,10, ЩФ – 80, ГГТП – 60, билирубин – 19,75
Слайд 17
![ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ Порция А - св.желт, мутная, 15мл., лейкоц.-ед, кр.холестирин-ед.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-16.jpg)
ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ
Порция А - св.желт, мутная, 15мл., лейкоц.-ед, кр.холестирин-ед.
Порция
В -темно-олив, рН-6,0, кр.холестирин- +++
Порция С-желт, кр.холестирин-++, Са билирубинат - ++
Слайд 18
![ДАННЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ Желч.пузырь – овальный, 95х47мм., в просвете желчь и негомогенная взвесь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-17.jpg)
ДАННЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Желч.пузырь – овальный, 95х47мм., в просвете желчь и негомогенная
взвесь
Слайд 19
![ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ? Принципы терапии ?](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-18.jpg)
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ?
Принципы терапии ?
Слайд 20
![ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ Диета №9 Этиотропная терапия – антибактериальная Патогенетическая – холеретики, анисекреторная терапия Симптоматическая – спазмолитики,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/84357/slide-19.jpg)
ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ
Диета №9
Этиотропная терапия – антибактериальная
Патогенетическая – холеретики, анисекреторная терапия
Симптоматическая –
спазмолитики,