Слайд 2
Антиангинальные средства
Классификация
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода
Органические нитраты
Средства, блокирующие
кальциевые каналы
Активаторы калиевых каналов
Разные
Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде
β-адреноблокаторы
Брадикардические препараты
![Антиангинальные средства Классификация Средства, понижающие потребность миокарда в кислороде и повышающие доставку кислорода](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-1.jpg)
Слайд 3
Антиангинальные средства
Классификация
Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду.
Коронарорасширяющие миотропного действия
Средства рефлекторного действия, устраняющие коронароспазм
Валидол
![Антиангинальные средства Классификация Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду. Коронарорасширяющие миотропного действия Средства](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-2.jpg)
Слайд 4
НИТРАТЫ
Классификация
Нитроглицерин
Препараты нитроглицерина пролонгированного действия:
- Сустак
- Нитронг
- Тринитролонг
Нитраты длительного действия:
- Изосорбида динитрат
-
Изосорбида мононитрат
- Пентаэритритил тетранитрат
![НИТРАТЫ Классификация Нитроглицерин Препараты нитроглицерина пролонгированного действия: - Сустак - Нитронг - Тринитролонг](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-3.jpg)
Слайд 5
Нитраты NO NO-SH
+
Гуанилатциклаза
ГТФ цГМФ
+
Протеинкиназа G
дефосфорилирование легкой цепи миозина
![Нитраты NO NO-SH + Гуанилатциклаза ГТФ цГМФ + Протеинкиназа G дефосфорилирование легкой цепи миозина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-4.jpg)
Слайд 6
Нитраты
Фармакологические эффекты
Понижение работы сердца и понижение
потребности миокарда в кислороде.
1. Расширение периферических вен:
↓венозного
возврата к сердцу
↓конечного диастолического объема желудочков
↓преднагрузки на сердце
↓напряженности стенок
↓ экстравазальной компрессии коронарных сосудов
2. Расширение артерий:
↓ОПСС
↓постнагрузки на сердце
![Нитраты Фармакологические эффекты Понижение работы сердца и понижение потребности миокарда в кислороде. 1.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-5.jpg)
Слайд 7
Нитраты
Фармакологические эффекты
Повышение кровоснабжения ишемизированного
участка миокарда.
Расширение коронарных артерий
Уменьшение напряжения стенок желудочков
Улучшение коллатерального
кровотока
![Нитраты Фармакологические эффекты Повышение кровоснабжения ишемизированного участка миокарда. Расширение коронарных артерий Уменьшение напряжения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-6.jpg)
Слайд 8
Нитраты при ИБС
снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшая преднагрузку и постнагрузку.
расширяют эпикардиальные отделы
коронарных артерий и повышают доставку кислорода в зоны ишемии глубоких слоев миокарда, улучшают коллатеральный кровоток.
тормозят агрегацию тромбоцитов и тромбообразование в коронарных сосудах.
![Нитраты при ИБС снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшая преднагрузку и постнагрузку. расширяют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-7.jpg)
Слайд 9
Лекарственные формы нитроглицерина
капсулы с 1% масляным раствором нитроглицерина в дозе 0,0005 и 0,001
г;
таблетки нитроглицерина по 0,0005 г;
аэрозоль для сублингвального применения – нитроспрей, нитронгвал.
1% спиртовой раствор нитроглицерина.
2% мазь.
сополимерные пластинки – тринитролонг.
таблетки пролонгированные – сустак, нитронг.
пластыри – депонит, нитродерм, нитродиск.
![Лекарственные формы нитроглицерина капсулы с 1% масляным раствором нитроглицерина в дозе 0,0005 и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-8.jpg)
Слайд 10
Нитраты длительного действия
Изосорбида динитрат (нитросорбид, изокет, кардикет)
Изосорбида мононитрат (моночинкве)
Пентаэритритил тетранитрат (эринит)
Пролонгированные формы препаратов
- ретард
![Нитраты длительного действия Изосорбида динитрат (нитросорбид, изокет, кардикет) Изосорбида мононитрат (моночинкве) Пентаэритритил тетранитрат](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-9.jpg)
Слайд 11
Побочные эффекты нитратов
головная боль
гипотензия
ортостатическая гипотензия
рефлекторная тахикардия
головокружение
покраснение лица
ощущение жара
толерантность
![Побочные эффекты нитратов головная боль гипотензия ортостатическая гипотензия рефлекторная тахикардия головокружение покраснение лица ощущение жара толерантность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-10.jpg)
Слайд 12
Блокаторы кальциевых каналов
Классификация
Блокаторы кальциевых каналов сердца – производные фенилалкиламина (верапамил).
Блокаторы инактивированных кальциевых каналов
гл/м – производные 1,4 – дигидропиридина (нифедипин – 1 поколение, никардипин, нимодипин – 2 поколение, амлодипин – 3 поколение).
Блокаторы кальциевых каналов обеих локализаций – производные бензотиазепина (дилтиазем).
![Блокаторы кальциевых каналов Классификация Блокаторы кальциевых каналов сердца – производные фенилалкиламина (верапамил). Блокаторы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-11.jpg)
Слайд 13
Производные фенилалкиламина
Механизм действия и фармакологические эффекты
ВЕРАПАМИЛ
Блокада кальциевых каналов Расширение
L-типа кардиомиоцитов артерий и
коронарных сосудов
силы и частоты
сердечных сокращений
работы сердца и
потребности в кислороде
![Производные фенилалкиламина Механизм действия и фармакологические эффекты ВЕРАПАМИЛ Блокада кальциевых каналов Расширение L-типа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-12.jpg)
Слайд 14
Побочные эффекты
Брадикардия
Временная асистолия
Прогрессирование сердечной недостаточности
Ухудшение проводимости
![Побочные эффекты Брадикардия Временная асистолия Прогрессирование сердечной недостаточности Ухудшение проводимости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-13.jpg)
Слайд 15
Производные дигидропиридина
Механизм действия и фармакологические эффекты
Блок кальциевых каналов сосудов
внутриклеточной концентрации кальция
в гладкомышечных клетках сосудов
устранение коронароспазма Расширение
улучшение функций коллатералей перифериических артерий
улучшение кровоснабжения миокарда и артериол
повышение доставки кислорода к миокарду уменьшение постнагрузки и потребности
миокарда в кислороде
![Производные дигидропиридина Механизм действия и фармакологические эффекты Блок кальциевых каналов сосудов внутриклеточной концентрации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-14.jpg)
Слайд 16
Побочные эффекты
Головная боль,
Прилив крови к лицу,
Головокружение,
Сонливость,
Тахикардия,
Отеки,
Сыпь,
Запоры
или понос,
Гиперплазия десен и др.
При выраженном атеросклерозе коронарных сосудов – синдром коронарного обкрадывания
![Побочные эффекты Головная боль, Прилив крови к лицу, Головокружение, Сонливость, Тахикардия, Отеки, Сыпь,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/63389/slide-15.jpg)