Слайд 2
![Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-1.jpg)
Здоровье до того перевешивает все остальные блага жизни, что по истине
здоровый нищий счастливее больного короля.
А. Шопенгауэр
Слайд 3
![Реанимация – комплекс мероприятий, направленных на возвращение к жизни, но](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-2.jpg)
Реанимация – комплекс мероприятий, направленных на возвращение к жизни, но
не только к восстановлению деятельности сердца и лёгких, а также к сохранению функций головного мозга, выписке пациента с наименьшими неврологическими осложнениями.
Слайд 4
![Основная задача- восстановление и поддержание сердечной деятельности, дыхания и обмена веществ больного.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-3.jpg)
Основная задача-
восстановление и поддержание сердечной деятельности, дыхания и обмена веществ
больного.
Слайд 5
![Терминальное состояние – (от лат. terminalis относящийся к концу, пограничный)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-4.jpg)
Терминальное состояние –
(от лат. terminalis относящийся к концу, пограничный) – состояния
пограничные между жизнью и смертью, критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубоким нарушением газообмена и метаболизма
Слайд 6
![Терминальные состояния Предагональное состояние Агональное состояние Клиническая смерть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-5.jpg)
Терминальные состояния
Предагональное
состояние
Агональное
состояние
Клиническая смерть
Слайд 7
![Предагональное состояние общая заторможенность сознание спутанное АД не определяется, пульс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-6.jpg)
Предагональное состояние
общая заторможенность
сознание спутанное
АД не определяется, пульс на периферических
артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях
дыхательные нарушения проявляются выраженной одышкой, цианозом и бледностью кожных покровов и слизистых оболочек
Слайд 8
![Терминальные состояния Предагональное состояние Агональное состояние Клиническая смерть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-7.jpg)
Терминальные состояния
Предагональное
состояние
Агональное
состояние
Клиническая смерть
Слайд 9
![Агональное состояние отсутствие сознания и глазных рефлексов неопределяемое АД отсутствие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-8.jpg)
Агональное состояние
отсутствие сознания и глазных рефлексов
неопределяемое АД
отсутствие пульса на
периферических и резкое ослабление на крупных артериях
при аускультации определяются глухие сердечные тоны
на ЭКГ регистрируются выраженные признаки гипоксии и нарушения сердечного ритма
Слайд 10
![Терминальные состояния Предагональное состояние Агональное состояние Клиническая смерть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-9.jpg)
Терминальные состояния
Предагональное
состояние
Агональное
состояние
Клиническая смерть
Слайд 11
![Клиническая смерть констатируется в момент полной остановки кровообращения, дыхания и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-10.jpg)
Клиническая смерть
констатируется в момент полной остановки кровообращения, дыхания и выключения функциональной
активности ЦНС. Непосредственно после остановки и прекращения работы легких обменные процессы резко понижаются, однако полностью не прекращаются благодаря наличию механизма анаэробного гликолиза
является состоянием обратимым, а ее продолжительность определяется временем переживания коры больших полушарий головного мозга в условиях полной остановки кровообращения и дыхания
Слайд 12
![Остановка сердца первичная вторичная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-11.jpg)
Остановка сердца
первичная
вторичная
Слайд 13
![Причины первичной остановки сердца: Фибрилляция желудочков, возникающая в результате фокальной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-12.jpg)
Причины первичной остановки сердца:
Фибрилляция желудочков, возникающая в результате фокальной ишемии миокарда
Фибрилляция желудочков и асистолия в результате острого инфаркта миокарда
Блокады сердца
Поражение электричеством
Побочная реакция на медикаменты
Слайд 14
![Остановка сердца первичная вторичная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-13.jpg)
Остановка сердца
первичная
вторичная
Слайд 15
![Причины вторичной остановки сердца: Асфиксия Массивные кровотечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-14.jpg)
Причины вторичной остановки сердца:
Асфиксия
Массивные кровотечения
Слайд 16
![Массивные кровотечения Внезапная полная остановка кровообращения, независимо от причины, обычно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-15.jpg)
Массивные кровотечения
Внезапная полная остановка кровообращения, независимо от причины, обычно приводит
к потере сознания в течение 15 секунд, появлению на ЭЭГ в течение 15-30 секунд изоэлектрической линии, агональному дыханию; апноэ и максимальное расширение зрачков начинаются в пределах 30 – 60 секунд. Если остановка кровообращения длится более 5 минут, то восстановление нормального перфузионного давления сопровождается постреанимационным синдромом.
Слайд 17
![Независимо от причины остановки сердца, немедленно должна быть начата СЛР](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-16.jpg)
Независимо от причины остановки сердца, немедленно должна быть начата СЛР для
предупреждения необратимого повреждения головного мозга и наступления смерти. Если после первичной остановки сердца начало реоксигенации при СЛР задерживается более чем на 5 минут, шансы на выздоровление без повреждения функции мозга минимальны.
Слайд 18
![Показание к началу СЛР Остановка кровообращения (отсутствие пульса на сонных и лучевых артериях)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-17.jpg)
Показание к началу СЛР
Остановка кровообращения (отсутствие пульса на сонных и лучевых
артериях)
Слайд 19
![Показание к началу СЛР Отсутствие дыхания При отсутствии противопоказаний!!!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-18.jpg)
Показание к началу СЛР
Отсутствие дыхания
При отсутствии противопоказаний!!!
Слайд 20
![Противопоказания к СЛР](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Если смерть наступила на фоне применения полного комплекса интенсивной терапии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-20.jpg)
Если смерть наступила на фоне применения полного комплекса интенсивной терапии, показанной
данному больному и была не внезапной, а связанной с несовершенством медицины при такой патологии
Слайд 22
![У больных с хроническими заболеваниями в терминальной стадии и несовместимыми](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-21.jpg)
У больных с хроническими заболеваниями в терминальной стадии и несовместимыми с
жизнью травмами (безнадёжность и бесперспективность должна быть определена консилиумом и зафиксирована в истории болезни)
Слайд 23
![Если установлено, что с момента остановки сердца (при нормальной температуре окружающей среды) прошло свыше 25 минут](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-22.jpg)
Если установлено, что с момента остановки сердца (при нормальной температуре окружающей
среды) прошло свыше 25 минут
Слайд 24
![У больных, заранее зафиксировавших отказ от СЛР (принято в некоторых странах).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-23.jpg)
У больных, заранее зафиксировавших отказ от СЛР (принято в некоторых странах).
Слайд 25
![Методика проведения СЛР](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-24.jpg)
Слайд 26
![Больного укладывают на ровную твёрдую основу, с максимально запрокинутой головой и приподнятыми нижними конечностями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-25.jpg)
Больного укладывают на ровную твёрдую основу, с максимально запрокинутой головой и
приподнятыми нижними конечностями
Слайд 27
![Руки массирующего располагаются одна на другой так, чтобы основание ладони,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-26.jpg)
Руки массирующего располагаются одна на другой так, чтобы основание ладони,
лежащей на грудине, находилось строго по средней линии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка
Слайд 28
![Смещение грудины к позвоночнику осуществляют плавно на 4-5 см, массой проводящего массаж, без сгибания рук](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-27.jpg)
Смещение грудины к позвоночнику осуществляют плавно на 4-5 см, массой проводящего
массаж, без сгибания рук
Слайд 29
![Продолжительность каждой компрессии должна быть равна интервалу между ними, частота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-28.jpg)
Продолжительность каждой компрессии должна быть равна интервалу между ними, частота –
90 в 1 минуту, в паузах руки оставляют на грудине больного
Слайд 30
![Для проведения ИВЛ голову больного удерживают в запрокинутом состоянии и выдвигают вперёд его нижнюю челюсть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-29.jpg)
Для проведения ИВЛ голову больного удерживают в запрокинутом состоянии и выдвигают
вперёд его нижнюю челюсть
Слайд 31
![При наличии во рту съёмных зубных протезов или других инородных предметов их извлекают пальцами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-30.jpg)
При наличии во рту съёмных зубных протезов или других инородных предметов
их извлекают пальцами
Слайд 32
![Воздух вдувают в рот больному или в воздуховод, зажимая в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-31.jpg)
Воздух вдувают в рот больному или в воздуховод, зажимая в это
время нос пациента, или с помощью мешка Амбу с тугой маской, по два вдувания подряд через каждые 30 массажных движений (независимо от количества реанематоров)
Слайд 33
![По сопротивлению в момент вдоха, экскурсиям грудной клетки и звуку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-32.jpg)
По сопротивлению в момент вдоха, экскурсиям грудной клетки и звуку выходящего
при выдохе воздуха постоянно контролируют проходимость дыхательных путей
Слайд 34
![При регургитации желудочного содержимого используют приём Селлика (прижимают гортань к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-33.jpg)
При регургитации желудочного содержимого используют приём Селлика (прижимают гортань к задней
стенке глотки), голову больного на несколько секунд поворачивают на бок, удаляют содержимое из полости рта и глотки с помощью отсоса или тампона
Слайд 35
![Каждые 5 минут внутривенно вводят по 1 мг адреналина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-34.jpg)
Каждые 5 минут внутривенно вводят по 1 мг адреналина
Слайд 36
![Постоянно контролируют эффективность реанимационных мероприятий, о которой судят по улучшению](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-35.jpg)
Постоянно контролируют эффективность реанимационных мероприятий, о которой судят по улучшению цвета
кожи и слизистых оболочек, сужению зрачков и появлению их реакции на свет, возобновлению или улучшению спонтанного дыхания, появлению пульса на сонной артерии.
Слайд 37
![Значительно улучшить результаты закрытого массажа сердца можно с помощью :](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-36.jpg)
Значительно улучшить результаты закрытого массажа сердца можно с помощью :
Слайд 38
![Метода активной компрессии – декомпрессии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-37.jpg)
Метода активной компрессии – декомпрессии
Слайд 39
![Метода вставленной абдоминальной компрессии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-38.jpg)
Метода вставленной абдоминальной компрессии
Слайд 40
![Дефибрилляции электрическим разрядом или ударом кулака по грудине](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-39.jpg)
Дефибрилляции электрическим разрядом или ударом кулака по грудине
Слайд 41
![Лекарственные средства Адреналин : первичная доза - 1 мг. При](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-40.jpg)
Лекарственные средства
Адреналин : первичная доза - 1 мг. При неэффективности адреналин
вводится в той же дозе через каждые 3—5 минут .
Гидрокарбонат натрия: показано введение в дозе 0, 5—1, 0 ммоль/кг, если процесс реанимации затягивается свыше 15—20 минут.
Хлористый кальций: показано при наличии гипокальциемии, гиперкалиемии и передозировке антагонистов кальция.
Слайд 42
![Лидокаин. Вводится нагрузочная доза лидокаина 80—100 мг (1, 5 мг/кг)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/51785/slide-41.jpg)
Лидокаин. Вводится нагрузочная доза лидокаина 80—100 мг (1, 5 мг/кг) внутривенно
струйно. После достижения самостоятельного кровообращения проводится поддерживающая инфузия лидокаина в дозе 2—4 мг/мин.
Оксибутират натрия (2— 4 г), седуксен (20—40 мг), барбитураты (2—5 мг/кг). Определенное значение может получить в этом плане использование блокаторов кальциевых каналов (верапамил в дозе 0, 1 мг/кг) и магния сульфата (в дозе 100 мг/кг).
Атропин. Применение показано при асистолии и брадисистолии. Первичная доза должна составлять 1 мг. При неэффективности допустимо повторное введение через 3—5 минут.