Слайд 2
![Вибрационная болезнь – профессиональное заболевание,основным этиологическим фактором которого есть производственная вибрация и характеризуется полиморфностью клинической симптоматики.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-1.jpg)
Вибрационная болезнь –
профессиональное
заболевание,основным
этиологическим фактором
которого
есть производственная
вибрация и
характеризуется
полиморфностью
клинической симптоматики.
Слайд 3
![Вибрация – это механические колебания, которые периодически повторяются и характеризуются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-2.jpg)
Вибрация – это механические колебания, которые периодически повторяются и характеризуются частотой,
которая измеряется в герцах (Гц), виброскоростью (м/сек) и амплитудой (см).
Выделяют три вида вибрации:
низкочастотную 8-15 Гц,
среднечастотную 16-64 Гц,
высокочастотную свыше 64 Гц.
Слайд 4
![За характером влияния на организм различают местную, общую и комбинированную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-3.jpg)
За характером влияния на организм различают местную, общую и комбинированную вибрации.
При местной - передача механических колебаний на тело осуществляется через верхние конечности.
Слайд 5
![Источниками общей вибрации есть виброплатформы, виброплощадки, формовочные и бетоноукладочные машины,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-4.jpg)
Источниками общей вибрации есть виброплатформы, виброплощадки, формовочные и бетоноукладочные машины, пол
ткацких фабрик, сельскохозяйственные машины (тракторы, комбайны), экскаваторы, транспортные средства (самолеты, геликоптеры , морские и речные корабли).
Комбинированная вибрация это объединения местной и общей.
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-5.jpg)
Слайд 7
![Патогенез Вибрация воспринимается нервными окончаниями – рецепторами вибрационной чувствительности, которые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-6.jpg)
Патогенез
Вибрация воспринимается нервными окончаниями – рецепторами вибрационной чувствительности, которые размещенные в
коже, мышцах, периферических сосудах. Под влиянием афферентных импульсов рефлекторно возникают обратные реакции в нейронах спинного мозга, симпатичных ганглиях, ретикулярной формации ствола высших отделов главного мозга, в том числе на разных уровнях вегетативно-сосудистого центра.
Слайд 8
![Классификация Формы болезни: От воздействия локальной вибрации; От воздействия “комбинированной”](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-7.jpg)
Классификация
Формы болезни:
От воздействия локальной вибрации;
От воздействия “комбинированной” вибрации;
От действия общей вибрации.
Стадии
заболевания:
начальная,
умерено выраженная (дистрофических разладов),
выраженная (необратимых органических изменений),
генерализованная.
Слайд 9
![Клинические синдромы Ангиодистонический; Ангиоспастический; Синдром вегетативного полиневрита; Синдром вегетомиофасциту; Синдром](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-8.jpg)
Клинические синдромы
Ангиодистонический;
Ангиоспастический;
Синдром вегетативного полиневрита;
Синдром вегетомиофасциту;
Синдром соматического неврита (локтевого, срединного), плекситу, радикулита;
Диэнцефальный
с нейроциркуляторными нарушениями;
Вестибулярный.
Слайд 10
![Периферический тип нарушения чувствительности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-9.jpg)
Периферический тип нарушения чувствительности
Слайд 11
![Клиника І стадия – начальных проявлений. Характеризуется явлениями кратковременного периферического](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-10.jpg)
Клиника
І стадия – начальных проявлений. Характеризуется явлениями кратковременного периферического ангиодистонического синдрома
или сенсорной невропатией рук, при котором больные жалуются на непостоянные боли и парестезии. Нарушения чувствительности чаще всего наблюдается в участке дистальных фаланг.
Слайд 12
![Клиника ІІ стадия – умерено выраженных проявлений. Ей присущие более](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-11.jpg)
Клиника
ІІ стадия – умерено выраженных проявлений.
Ей присущие более стойкий болевой
синдром, продолжительные парестезии и разлады сосудистой трофики, причитается поражения и крупных сосудов, разлады чувствительности становятся более четкими, нарастают трофические растройства, проявляется синдром вегетативно-сенсорной полинейропатии в объединении с дистрофическими нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Слайд 13
![Клиника ІІІ стадия – выраженных проявлений. Выраженные сенсомоторные полиневропатии, а](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-12.jpg)
Клиника
ІІІ стадия – выраженных проявлений.
Выраженные сенсомоторные полиневропатии, а также энцефалоневропатии,
генерализованный акроспазм с цианозом кистей, которая изменяется парезом капилляров, резкое снижение, а иногда и полное выпадание вибрационной чувствительности, трофические поражения кожи. Больные в эту стадию нетрудоспособные.
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-13.jpg)
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-14.jpg)
Слайд 16
![Клиника ІV стадия – генерализованая. Встречается редко, лишь в случаях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-15.jpg)
Клиника
ІV стадия – генерализованая.
Встречается редко, лишь в случаях длительного течения
болезни. Характеризуется генерализацией нарушений сосудисто-нервной трофики вследствие поражения центральной нервной системы, а именно тех ее отделов которые регулируют функцию сосудов. Сосудистые растройства выражены не только на руках, а и на ногах.
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-16.jpg)
Слайд 18
![Синдромы болезни Ангиодистонический Основные жалобы на боли ночью, в руках,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-17.jpg)
Синдромы болезни
Ангиодистонический
Основные жалобы на боли ночью, в руках, парестезии.
Объективно наблюдаются незначительные вегето-сосудистые разлады (похолодания и цианоз кистей, гиперестезия на отдельных фалангах).
Слайд 19
![Атрофия мышц при вибрационной болезни](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-18.jpg)
Атрофия мышц при вибрационной болезни
Слайд 20
![Синдромы болезни Ангиоспастический Характерные выражении парестезии и воздержанные боли в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-19.jpg)
Синдромы болезни
Ангиоспастический
Характерные выражении парестезии и воздержанные боли в руках, приступы
ангиоспазма по типу “белых пальцев”. Объективно - снижения температуры кожи на кистях, повышение порогу вибрационной чувствительности, нарушения всех видов чувствительности по типу “перчаток”, капиляроспазму. Ангиоспастические реакции в зависимости от тяжести болезни могут распространяться на нижние концовки, сосуда сердца, главного мозга.
Слайд 21
![Синдромы болезни Синдром вегетативно-сенсорного полиневрита характеризуется интенсивными болями и парестезиями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-20.jpg)
Синдромы болезни
Синдром вегетативно-сенсорного полиневрита характеризуется интенсивными болями и парестезиями в концовках,
нарушением поверхностной чувствительности за полиневротическим типом, снижением температуры кожи, более выраженными вегетативными разладами (похолодания, гипергидроз, цианоз кистей).
Слайд 22
![Синдромы болезни Синдром вегетомиофасциту – характеризуется объединением вегетативно-сенсорного полиневрита с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-21.jpg)
Синдромы болезни
Синдром вегетомиофасциту – характеризуется объединением вегетативно-сенсорного полиневрита с дистрофическими изменениями
в мышцах плечевого пояса (фасцикулиту, миозита, фибромиозиту) и сухожилкового аппарата. Синдром характеризуется наличием выраженных болей и парестезий в руках, снижением силы, дистрофическими изменениями в мышцах и других тканях опорно-двигательного аппарата, нарушением чувствительности за полиневротическим и сегментарным типами.
Слайд 23
![Синдромы болезни Синдром поражения соматических нервов (невриты, плекситы, радикулиты). Невриты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-22.jpg)
Синдромы болезни
Синдром поражения соматических нервов (невриты, плекситы, радикулиты). Невриты и плекситы
в чистом виде при действии вибрации встречаются редко, можно говорить об объединение их с другими симптомами, характерными для вибрационной болезни, вегето-сенсорным полиневритом, вегетомиофасцитом.
Слайд 24
![Синдромы болезни Диэнцефальный с нейроциркуляторными нарушениями. Церебральные симптомы развиваются на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-23.jpg)
Синдромы болезни
Диэнцефальный с нейроциркуляторными нарушениями. Церебральные симптомы развиваются на фоне длительных
периферических вегетативно-сосудистых и чувствительных нарушений, характерных для вибрационной болезни., характеризуются церебральными вазомоторными и вестибулярными нарушениями, которые проявляются вегетативно-сосудистыми кризами.
Слайд 25
![Синдромы болезни Вестибулярный синдром развивается при действии общей вибрации. Характеризуется головокружением, нистагмом, атаксией, вестибулярными кризами.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-24.jpg)
Синдромы болезни
Вестибулярный синдром развивается при действии общей вибрации. Характеризуется головокружением, нистагмом,
атаксией, вестибулярными кризами.
Слайд 26
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-25.jpg)
Слайд 27
![Дополнительные диагностические признаки сосудистых разладов симптом “белого пятна”, симптом Паля,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-26.jpg)
Дополнительные диагностические признаки сосудистых разладов
симптом “белого пятна”,
симптом Паля,
проба
на реактивную гиперемию,
проба Боголепова,
холодовая проба,
термометрия кожи,
капиляроскопия,
алгизиметрия,
исследования вибрационной чувствительности.
Слайд 28
![Капиляроскопия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-27.jpg)
Слайд 29
![Диагностика тактильной чувствительности при вибрационной болезни](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-28.jpg)
Диагностика тактильной чувствительности при вибрационной болезни
Слайд 30
![Диагностика болевой чувствительности при вибрационной болезни](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-29.jpg)
Диагностика болевой чувствительности при вибрационной болезни
Слайд 31
![Дифференциальная диагностика Болезнь Рейно, Системная склеродермия, Вегетативные полиневриты, Миалгии, миозиты.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-30.jpg)
Дифференциальная диагностика
Болезнь Рейно,
Системная склеродермия,
Вегетативные полиневриты,
Миалгии, миозиты.
Слайд 32
![Экспертиза трудоспособности Профессиональная трудоспособность при І начальной стадии вибрационной болезни](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-31.jpg)
Экспертиза трудоспособности
Профессиональная трудоспособность при І начальной стадии вибрационной болезни (при какой
не выраженные ангиодистонический, ангиоспастический синдромы и явления вегетативно-сенсорного полиневрита) преимущественно сохраненная. Рекомендуют перевести больного на работу, не связанную с вибрацией и переохлаждением рук сроком на 1-2 месяцы и выдачей трудового больничного листка по профессиональной болезни.
Слайд 33
![Экспертиза трудоспособности При II стадии вибрационной болезни больным также рекомендуют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-32.jpg)
Экспертиза трудоспособности
При II стадии вибрационной болезни больным также рекомендуют временный переход
на 1- 2- месяце на работу, не связанную с вибрацией и переохлаждением, и назначают лечение. На период переводу и лечения выдают трудовой больничный листок
Слайд 34
![Экспертиза трудоспособности При III-IV стадиях трудоспособность утрачена, таким больным назначается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-33.jpg)
Экспертиза трудоспособности
При III-IV стадиях трудоспособность утрачена, таким больным назначается ІІІ группа
инвалидности, ІІ группа – в случаях генерализованных сосудистых разладов с частыми приступами церебральных, кардиальных ангиоспазмов.
Слайд 35
![Лечения Дифацил (спазмолитин) – 1 % раствор по 10 мл](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-34.jpg)
Лечения
Дифацил (спазмолитин) – 1 % раствор по 10 мл в/м через
день, на курс 4-5 инъекций с перерывом 2-3 дни. Всего нужно 2-3 курсы.
Слайд 36
![Лечения Показанные паравертебральные блокады 0,25% раствором дифацилу 40 мл и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-35.jpg)
Лечения
Показанные паравертебральные блокады 0,25% раствором дифацилу 40 мл и 0,25% раствором
новокаина 40-50 мл или 0,25% раствором лидокаину.
Слайд 37
![Лечения Для лечения астеноневротического синдрома назначают седативные (валерьяна, пустырник, новопасит)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-36.jpg)
Лечения
Для лечения астеноневротического синдрома назначают седативные (валерьяна, пустырник, новопасит) и общеукрепляющие
средства, а также биогенные стимуляторы (алоє, глутаминова кислота, ФиБС, плазмол, настойка жень-шеню, скловидное тело, элеутерококк).
Слайд 38
![Лечения Для снятия болевого синдрома: анальгин, нестероидныепротивовоспалительные препараты (ибупрофен, вольтарен, индометацин, мефенаминова кислота, бутадион).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-37.jpg)
Лечения
Для снятия болевого синдрома: анальгин, нестероидныепротивовоспалительные препараты (ибупрофен, вольтарен, индометацин, мефенаминова
кислота, бутадион).
Слайд 39
![Лечения Для улучшения кровообращения (периферического, коронарного и церебрального) назначают: девинкан,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-38.jpg)
Лечения
Для улучшения кровообращения (периферического, коронарного и церебрального) назначают: девинкан, винкапан, апресин,
папаверин гидрохлорид, апрофен, цинаризин, пирацетам, кавинтон.
Слайд 40
![Лечения Для повышения тонуса парасимпатической нервной системы, уменьшения нарушений при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43219/slide-39.jpg)
Лечения
Для повышения тонуса парасимпатической нервной системы, уменьшения нарушений при вегетативно-сенсорной полиневропатии
назначают прозерин, оксазил, галантамин.
Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, вит.В1, В2, В6, В12
Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО)
Бальнеологическое лечение