Слайд 2
![Актуальность патологии В практике врачей скорой и неотложной помощи особую](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-1.jpg)
Актуальность патологии
В практике врачей скорой и неотложной помощи особую актуальность имеют
заболевания, сопровождающиеся абдоминальной симптоматикой.
Боль в животе – один из самых частых поводов для обращения за медицинской помощью.
Этиологическая структура заболеваний, в клинической картине которых преобладают патологические симптомы со стороны брюшной полости, чрезвычайно разнообразна
Слайд 3
![Особенности диагностики В то же время на догоспитальном этапе поставить](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-2.jpg)
Особенности диагностики
В то же время на догоспитальном этапе поставить диагноз
при заболеваниях, сопровождающийся абдоминальной симптоматикой, трудно, а не редко и невозможно, так как для диагностики можно воспользоваться только анамнестическими и данными осмотра
В этих условиях необходимо иметь четкое представление о возможных причинах абдоминальных болей и иных патологических симптомов со стороны брюшной полости.
Слайд 4
![Причины патологии Заболевания, нуждающиеся в оперативном либо консервативном лечении и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-3.jpg)
Причины патологии
Заболевания, нуждающиеся в оперативном либо консервативном лечении и наблюдении в
условиях специализированного стационара, в связи с опасностью развития тяжелых абдоминальных осложнений, в том числе и патология урогенитальной сферы.
Слайд 5
![Причины патологии Острые и хронические гастроэнтерологические заболевания, требующие консервативного лечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-4.jpg)
Причины патологии
Острые и хронические гастроэнтерологические заболевания, требующие консервативного лечения в условиях
специализированного стационара после исключения острой хирургической патологии
Экстраобдоминальная патология с псевдоабдоминальным синдромом, включающая как заболевания отдельных органов с иррадиацией болей в область живота, так и системные заболевания, проявляющиеся в числе прочего, и обдаминальный синдром
Слайд 6
![Наиболее частые абдоминальные патологии: Острый аппендицит Острый холецистит Кишечная непроходимость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-5.jpg)
Наиболее частые абдоминальные патологии:
Острый аппендицит
Острый холецистит
Кишечная непроходимость
Острый панкреатит
Перитонит любой этиологии
Внематочная беременность
Опухоли
брюшной полости
Расслаивающая аневризма аорты
Слайд 7
![Исходы острой патологии Исход острого хирургического заболевания зависит от своевременности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-6.jpg)
Исходы острой патологии
Исход острого хирургического заболевания зависит от своевременности оперативного
вмешательства, а значит, от своевременности диагностики и госпитализации в специальное лечебное учреждение.
Слайд 8
![Острый аппендицит У пациента скованные движения(придерживает рукой живот, ходит, чуть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-7.jpg)
Острый аппендицит
У пациента скованные движения(придерживает рукой живот, ходит, чуть согнувшись
вперед и вправо, при ходьбе прихрамывает на правую ногу- положительный симптом Вольфа)
При попытке лечь на кровать делает так же, скованный болью.
Лежа на животе, пациент пытается согнут ноги в коленях или перевернуться на правый бок.
Язык суховат обложен у корня налетом. Незначительная тахикардия.
Живот больного как правило не вздут, а правая его половина отстает от левой в акте дыхания- положительный симптом Винтера.
Слайд 9
![Острый аппендицит При пальпации живота отмечается едва уловимая кожная гиперстезия,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-8.jpg)
Острый аппендицит
При пальпации живота отмечается едва уловимая кожная гиперстезия, боль
и выраженное мышечное напряжение в правой подвздошной области – триада Делафуа.
В данном случае необходимо вспомнить правило Лежара, из которого следует, что поводом к операции является три признака, усиливающиеся со временем:
боль, тахикардия, раздражение брюшины
Слайд 10
![Острый аппендицит Если процесс будет прогрессировать дальше без постороннего вмешательства,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-9.jpg)
Острый аппендицит
Если процесс будет прогрессировать дальше без постороннего вмешательства, то
возможны два пути развития: образование аппендикулярного инфильтрата (слипание брюшины и быстрое отграничение зоны воспаления) или развитие острого перитонита.
Слайд 11
![Оперативное вмешательство](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-10.jpg)
Оперативное вмешательство
Слайд 12
![Острый холецистит Характеризуется появлением боли сначала в правом подреберье, а](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-11.jpg)
Острый холецистит
Характеризуется появлением боли сначала в правом подреберье, а затем
– по всему животу с лихорадкой, проливными потами и желтухой.
Осложнения: гангрена желчного пузыря, эмпиема ( острое гнойное воспаление желчного пузыря), перфорация!!!
Слайд 13
![Кишечная непроходимость: Это патология при которой нарушается процесс эвакуации веществ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-12.jpg)
Кишечная непроходимость:
Это патология при которой нарушается процесс эвакуации веществ из
кишечника.
Начинается, как правило, с резкой непроходимой боли в животе, сопровождается тошнотой и рвотой. Живот принимает неправильную форму и стремительно нарастает вздутие.
Слайд 14
![Осложнения Препятствие в кишечнике вызывает развитие некроза в его стенках.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-13.jpg)
Осложнения
Препятствие в кишечнике вызывает развитие некроза в его стенках.
Это способствует
излитию кишечного содержимого в брюшную полость, и как следствие, воспаление брюшины- перитонит.
Такое состояние протекает, как правило в сепсис- заражение крови, и как результат- летальный исход.
Слайд 15
![Острый панкреатит Боль обычно очень интенсивная, режущая, тупая. Если не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-14.jpg)
Острый панкреатит
Боль обычно очень интенсивная, режущая, тупая.
Если не оказать помощь
своевременно у пациента может произойти болевой шок! Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа либо слева.
Не едко боль носит опоясывающий характер, высокая температура, тошнота, рвота.
Иногда икота и одышка.
Так же вздутие живота и синюшность кожи
Слайд 16
![Осложнения Конечно же болевой шок Образование тромбов в сосудах Перитонит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-15.jpg)
Осложнения
Конечно же болевой шок
Образование тромбов в сосудах
Перитонит
Абсцессы в брюшной полости
Кровотечения
Опухолевые новообразования
в железе
Слайд 17
![Перитонит Клиническая картина перитонита, как правило протекает быстро и развивается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-16.jpg)
Перитонит
Клиническая картина перитонита, как правило протекает быстро и развивается остро.
В отсутствие лечения от начала воспаления до смерти больного нередко проходит всего 2-3 суток!
Слайд 18
![Симптомы Резкая, постоянно увеличивающаяся при перемене положения боль в животе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-17.jpg)
Симптомы
Резкая, постоянно увеличивающаяся при перемене положения боль в животе
Тошнота и рвота
Быстрый
подъем температуры, сопровождающаяся ознобом и потливостью
Твердый болезненный живот
Частый пульс
Падение AD
Слайд 19
![ВАЖНО!! Больному, испытывающему резкие боли в животе, которые не купируются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-18.jpg)
ВАЖНО!!
Больному, испытывающему резкие боли в животе, которые не купируются спазмолитическими
препаратами (папаверин, баралгин), необходимо сразу же обратиться к врачу, а не ждать их спонтанного ослабления.
Своевременный вызов скорой помощи в большинстве случаев является решающим в спасении пациента!!
Слайд 20
![Внематочная беременность Обычно болезненные ощущения возникают с одной стороны живота-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-19.jpg)
Внематочная беременность
Обычно болезненные ощущения возникают с одной стороны живота- в
маточной трубе к которой прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка, но иногда, в случае шеечной беременности, болеть может срединный участок живота.
Боль может усиливаться при ходьбе, поворотов туловища.
Не редко сопровождается маточным кровотечением.
Слайд 21
![Осложнения Разрыв трубы Внутреннее кровотечение Бесплодие Воспаление спаек брюшной полости и органов малого таза Болевой шок](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-20.jpg)
Осложнения
Разрыв трубы
Внутреннее кровотечение
Бесплодие
Воспаление спаек брюшной полости и органов малого таза
Болевой шок
Слайд 22
![Симптомы опухоли брюшной полости Постоянное отсутствие аппетита либо его значительное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-21.jpg)
Симптомы опухоли брюшной полости
Постоянное отсутствие аппетита либо его значительное понижение
Диарея
Тошнота, рвота
Частое
вздутие живота
Ощущается боли внизу живота
Резкая прибавка в весе
Слайд 23
![Осложнения Развитие злокачественного процесса Летальный исход](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-22.jpg)
Осложнения
Развитие злокачественного процесса
Летальный исход
Слайд 24
![Расслаивающая аневризма аорты Внезапное образование дефекта внутренней оболочки стенки аорты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-23.jpg)
Расслаивающая аневризма аорты
Внезапное образование дефекта внутренней оболочки стенки аорты с
последующим проникновением потока крови в дегеративно - измененный средний слой, образованием внутристеночной гематомы и продольным расслоением стенки аорты
Слайд 25
![Симптомы Боль настолько интенсивная, что не редко вызывает колаптоидное состояние](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/232627/slide-24.jpg)
Симптомы
Боль настолько интенсивная, что не редко вызывает колаптоидное состояние
Дизурические явления
Не редко
можно перепутать с кишечной коликой