Аневризмы брюшного отдела аорты презентация

Классификация аневризм
Патологоанатомическая
Истинные
ВЕРЕТЕНООБРАЗНАЯ
АНЕВРИЗМА
Ложные
МЕШКОВИДНАЯ
АНЕВРИЗМА
Расслаивающие
Этиологическая
Врожденные:
пещеристая аневризма, синдром Марфана

Классификация аневризм
Этиологическая
Посттравматические (в т.ч. ятрогенные)
Воспалительные
(в т.ч. вызванные специфической или неспецифической инфекцией)
Невоспалительные (атеросклеротические)
Приобретенные:

Классификация аневризм
По локализации
Грудного отдела
Торако-
абдоминальные
Брюшного отдела
супраренальные;
инфраренальные
Аневризмы аорты:

Возможные осложнения аневризм
1. Разрыв аневризмы
2. Расслоение стенок
аневризмы
3. Эмболизация дистальных
артерий
4. Инфицирование стенок и
содержимого аневризмы
5. Формирование фистулы
с соседними органами
6. Сдавление соседних
органов
7. Тромбоз аневризмы

Более половины всех аневризм составляют аневризмы брюшного отдела аорты
За период
с 1951 по 1980 годы их частота
в разных странах возросла
в 10-30 раз.

Историческая справка
Первые дошедшие до нас сообщения о патологоанатомических и клинических наблюдениях аневризм брюшного отдела аорты относятся к XVI веку: Фернелиус (1542 г.), Везаулис (1557 г.) Амбруаз Паре (1561 г.).
В 1817 г. Astley Cooper первым произвел перевязку аорты по поводу аневризмы ее брюшного отдела.
Историческая справка:
Первую успешную резекцию аневризмы брюшного отдела аорты с протезированием гомотрансплантатом выполнил
С. Dubost 29 марта 1951 г.
В 1958 г. В.А. Жмур произвел первую
в нашей стране радикальную операцию при аневризме брюшного отдела аорты.

Эпидемиологические данные
по Санкт-Петербургу
В общей структуре летальности смертность, вызванная осложнениями аневризм брюшной аорты, составляет 2,5%
Средний возраст - 75 лет
Мужчины - 60%
За пять лет смертность выросла в 2,4 раза
Частота прижизненной диагностики аневризм брюшной аорты
Осложнения аневризмы Другие причины
ПРИЧИНА СМЕРТИ

Анатомия брюшного отдела аорты

Анатомия брюшного отдела аорты

Увеличение диаметра инфраренального отдела аорты до 3,5-4 см и более следует расценивать как патологическое состояние.
Кроме того, аневризмой брюшного отдела аорты следует считать любое мешковидное выпячивание стенки аорты.

Диагностика аневризм брюшного отдела аорты
Обзорная рентгенограмма брюшной полости
Ангиография
Ультразвуковое сканирование
МР-ангиография

Пятилетняя выживаемость при аневризмах брюшного отдела аорты
Без лечения - 30%
После операции - 50%
При аневризме диаметром более 6 см дольше года без операции живут только 50% больных, пятилетняя выживаемость составляет около 6%.

Показания к хирургическому лечению аневризмы брюшного отдела аорты
Диаметр аневризмы более 4 - 5 см
Быстрый рост аневризмы
Признаки воспаления
Осложненное течение аневризмы
Противопоказания:
Выраженная сердечная, легочная или почечная недостаточность; терминальные состояния.

ДОСТУПЫ:
Лапаротомия
По Робу
Торакофренолюмботомия
ВНУТРИМЕШКОВАЯ РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

ВНУТРИМЕШКОВАЯ РЕЗЕКЦИЯ АНЕВРИЗМЫ С ПРОТЕЗИРОВАНИЕМ

Хирургическая тактика при воспалительных аневризмах