Артериальді гипертензия презентация

Жоспары:
1. Кіріспе.
2. Негізгі бөлім.
Артериалды гиперензия
Жіктемесі
Диагностикасы.
Емі
3. Қорытынды. 4. Пайдаланылған әдебиеттер.

ТАҚЫРЫП МАҚСАТЫ:
Артериальді гипертензия жайлы жалпы түсінік қалыптастыру және ол жайлы студенттерге айту.

ЗЕРТТЕУ СҰРАҒЫ
Артериальді гипертензияны емдеу және диагностика шараларын анықтау.

ҚР дағы ерлермен әйелдер АГ ауруымен ауру жас ерекшелігі (2012)

Қазақыстан республикасындағы АГ ауруымен аурыған әйелдер мен ерлер арақатынасының өзгерісі

Артериялық гипертензия
Код протокола: I10
МКБ - 10:
I 10 Эссенциальдық (біріншілік) гипертензия;
I 11 Гипертониялық ауру басым жүрек зақымдалумен
I 12 Гипертониялық ауру басым бүйрек зақымдалумен
I 13 Гипертониялық ауру басым бүйрек және жүрек зақымдалумен

Артериальды гипертония диагностикасы және емдеу хаттамалары (Приказ №764, 2007, №165, 2012)
Хаттама коды: P-T-001
Жіктемесі
БДҰ/АГХҚ 1999 ж.
Қалыпты АҚ категориялары:
• Оптималды АҚ < 120 / 80 мм.с.б.
• Қалыпты АҚ <130 / 85 мм.с.б.
• Жоғары қалыпты АҚ немесе предгипертония 130 - 139 / 85-89 мм.с.б.
АГ дəрежелері:
• 1 дəреже 140-159 / 90-99.
• 2 дəреже 160-179/100-109.
• 3 дəреже 180 /110.
• Оқшауланған систолалық гипертензия.140/ <90.

АРТЕРИЯЛЫҚ ГИПЕРТОНИЯНЫҢ ДДҰ ГХҚ (1999) ЖІКТЕМЕСІ

АРТЕРИЯЛЫҚ ГИПЕРТОНИЯНЫҢ САТЫСЫ БОЙЫНША ЖІКТЕЛУІ (НЫСАНА АҒЗАЛАРДЫҢ ЗАҚЫМДАНУЫНА КАРАЙ САТЫЛАРЫ ДДҰ 1996)

ЭТИОЛОГИЯСЫ
Генетикалық факторлар
Ангиотензиноген гені
Ангиотензинге алмастырушы фермент гені
Ренин гені
Альдостерон синтезін реттеуші ген
Ангиотензин -11 рецептор гені
Эндотелилік NO- синтетаза гені
альва- аддукция гені
11-типті b-гидроксистероиддегидрогеназа ферменті синтезін бақылайтын ген
Бүйректің натрийді экскрециялау қызметінің тума ақауы
Инсулинге төзімділік
Қоршаған орта факторлары
Тағамда шамадан тыс тұзды қолдану
Тағам және сумен түсетін кальций, магни жеткіліксіздігі
Темекі шегу
Алкаголь пайдалану
Семіздік
Төмен физикалық белсенділік, гиподинамия
Әлеуметтік және экономикалық жағдайлар
Психоэмоцианальды стрестік жағдайлар

ПАТОГЕНЕЗІ
Симпато-адренальдық жүйенің жоғары белсенділігі
Симпатикалық жүйке жүйесі
Парасимпатикалық жүйке жүйесі
Адреналин
Норадреналин
b1-2 Адренорецепторлар
b1-2Адренорецепторлар
Ренин-ангиотензин 11-альдостерон жүйесінің жоғары белсенділігі
Ренин-ангиотензин жүйесі
Ренин
Ангинотензиноген
Ангиотензин –11
Ангиотензин алмастырушы фермент
Ангиотензиндік рецептпрлар II, III, IV,
Антигенге байланысты тіндік рецепторлар

РЕНИН
Күшейтуші факторлар
ЮГА b1-b2 адренорецепторлардың белсенділігі
Бүйрек шумақшасындағы афферентті артериолада қысымның төмендеуі
Бүйрек сүзгісіндегі натрий немесе калий ионының концентрациясының төмендеуі
Қан плазмасында кальцидің жоғарылауы
Тежеуші фактролар
Жүрекшелік натриуретикалық гормон
Ангиотензин-II
Вазопрессин
Қанда калидің төмендеуі
Қанда натрийдің төмендеуі
Эстрогендер
Азот тотығы
ЮГА жасуша мембранасында -альфа адренорецепторларының белсенділігі
самотостатин

КЛИНИКАСЫ
Бас ауруы
Бас айналу
Жүрек тұсындағы ауырсыну
Көрудің нашарлауы
Бастағы шуылдар
Жалпы әлсіздік
Тез шаршағыштық
Еңбекке қабілетінің төмендеуі
Бас ауруы
Типтік” бас ауру
Ликворлық бас ауру
Ишемиялық бас ауру
Бұлшықеттік бас ауру

НЫСАНА АҒЗАЛАРДЫҢ ЗАҚЫМДАНУЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСТЕРІ
Жүректің зақымдануы
Бас миының зақымдануы
Бүйректің зақымдануы
Көз қантамырының зақымдануы
Физикалық жүктемеде нитроглицеринмен басылмайтын жүрек тұсы ауруы, ентікпк, ісік, сол жаққарынша жеткіліксіздігі
Бас айналу Бас ауру, тез шаршағыштық Ұйқының бұзылуы Есте сақтаудың төмендеуі
Бүйректің біріншілік бүрісуі Протеинурия Бүйрек жеткіліксіздігі Уремия
Көздің қарауытуы Көз алдында қара дақтардың пайда болуы Көрудің төмендеуі Толық көрмей қалу (ақшамдық)

АРТЕРИЯЛЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯ АҒЫМЫ
Қатерсіз
Кризистік
Қатерлі
Асқынуы
Гипертониялық криз
Асқынған
Асқынбаған

ДИАГНОСТИКАСЫ
1.АҚ қысымды қайталап өлшеу
2.Анамнез жинау
3.Физикалық зерттеу
4. Лабораторлы-аспаптық зерттеу
Анамнез жинау Шағымдары:бас айналу,бас ауру,көрудің бұзылуы,полиурия, никтурия,гематурия әлсіздік,шаршағыштық,жүрек тұсындағы ауырсыну, жүрек қағу еңбекке қабілетінің төмендеуі, есте сақтаудың төмендеуі
Жанұялық: жақын туыстарында АГ және ЖИА барын анықтау
Зиянды әдеттері: темекі шегу, ішімдік қолдану, гиподинамия, жұмыс істеу сипаты
Науқастың психоэмоцианальдық ерекшелігі
Гипотензивті терапияның эффектісі

ФИЗИКАЛЫҚ ЗЕРТТЕУ
Қарау
Пальпация
Перкуссия
Аусультация
Қимылдың, сезімталдықтың бұзылысы,көз түбі өзгерістер,жалпы ісіну
Жүрек шекарасының кеңеюі,жүрек түрткісінің күшеюі
Өкпеде ылғалды сырылдар
I тонның әлсіреуі кейде патологиялық III тонның естілуі, жүрек ұшында систолалық шу және аорта үстінде IIтон акценті естіледі

ЛАБОРАТОРЛЫ-ЗЕРТХАНАЛЫҚ ЗЕРТТЕУ
Жалпы қан анализі
Жалпы зәр анализі
Қаннық биохимиялық анализі
ЭКГ
ЭхоГк
Қосымша зерттеу әдістері
Кеуде клеткасының рентгенографиясы
УДЗ
МРТ
АҚ сөткелік мониторингі

Жалпы қан анализі: анемия, эритроцитоз, қан ұю уақыты қысқаруы мүмкін, тромбоциттер жоғарылайды

ЕМІ
Медикаментті емес
Диета №10
Темекіден бас тарту
Ішімдікті қолданбау
Физикалық белсенділікті күшейту
Салауатты өмір салтын қалыптастыру
Психоэмоцианальдық стресстерді азайту
Медикаментті
b-адреноблокаторлар
Кальций антагонистері
АПФ ингибитрлері
Ангиотензин II рецепторының антагонистері
Диуретиктер
Альфа-адреноблокаторлар
Имидазолин рецепторларының антагонистері
Емі

АРТЕРИЯЛЫҚ ГИПЕРТОНИЯНЫ ЕМДЕУДЕ ҚОЛДАНЫЛАТЫН НЕГІЗГІ ДӘРІЛІК ПРЕПАРАТТАР

Негізгі дəрі дəрмектер тізімі:
1. *Гидрохлортиазид табл, 12,5-25 мг.
2. **Индапамид табл, 2,5 мг.
3. *Метопролол табл, 50-200мг\тəулігіне.
4. **Эналаприл табл, 2,5 мг, 10 мг; ампуладағы ерітінді 1,25 мг/1 мл.
5. *Лизиноприл табл, 5-40 мг.
6. *Периндоприл 2-8 мг.
7. Эпросартан табл, 300-600 мг\тəулігіне.
8. **Амлодипин табл, 5 мг, 10 мг.
9. *Верапамил табл, 240-480 мг.
10. *Доксазозин табл, 1-16 мг.
11. Моксонидин табл, 02-0,4 мг\тəулігіне.
Қосымша дəрі-дəрмектер тізімі:
1. *Ацетилсалицил қышқылы табл, 75 мг\тəулігіне.
2. Аторвастатин табл, 10-80 мг.
3. Симвастатин табл, 5-80 мг.
4. *Ловастатин табл, 10-40 мг.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАУ
Жоспарлы госпитализациялау алдындағы тексерулердің қажетті көлемі:
1. АҚ өлшеу.
2. Электрокардиограмма.
3. Қанның жалпы анализ.
4. Зəрдің жалпы анализі.
5. Кардиолог консультациясы.
6. Кеуде клеткасының флюорографиясы.
7.Глист жұмыртқаларына нəжіс.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАУ ҮШІН КӨРСЕТІМДЕР:
- асқынған гипертониялық криз;
- белсенді емдеу фонында криз себептері мен дəрі дəрмектік емді таңдау үшін, асқынбаған гипертониялық криздің жиілеуі;
- артериалдық гипертония фонында ми қанайналымының бұзылуы (инсульт, транзиторлық ишемиялық шабуыл);
- комбинациялы көпкомпонентті терапия фонында АҚ төмендеуінің болмауы;
- АҚ жүкті әйелдерде 150/100 с.б. жоғары;
- Жұмысқа қабілетті науқасты бағалау қажеттілігі мен симптоматикалық гипертонияны алып тастау.

ҚОРЫТЫНДЫ
Артериялык гипертензия - артериялық қан қысымының мерзімдік немесе тұракты жоғарылауы. Гипертониялық ауру - әлемдегі ең кең таралған аурулардың бірі. Артериялық қысымның жоғарылау себебі күрделі және әралуан. Қазіргі кезде бұл сырқаттың себебін дәл анықтау қиын. Әрине, гипертониялық аурудың даму механизмінде адамның жүйке жүйесінің жағдайы маңызды рөл атқарады. Сонымен қатар, артериялық қысымды жоғарылататын басқа да ілеспелі аурулар болады, мысалы, пиелонефрит, эндокриндік жүйе аурулары, тамырдың туа біткен ерекшеліктері және т.б. Шамамен әр төртінші ересек адамда артериялық қан қысымы жоғары, сонымен қатар негізгі қауіп факторлары - жүрек және бүйрек аурулары, инсульт пен жүрек кемістігі жиі. Жоғары қан қысымы өте қауіпті, себебі оның алдын ала сезілетін белгілері болмайды. Бір жақсысы, сіз үнемі өлшеп отыру арқылы қан қысымыңыздың қандай екендігін біле аласыз. Егер қан қысымыңыз жоғары болса, сіз оны төмендету үшін шаралар қолдана аласыз. Егер қан қысымыңыз қалыпты болса, оны сол деңгейде қалай ұстап түру қажеттігін білген жөн.

ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР ТІЗІМІ
А.Н.Окороков,Диагностика болезней внутренних органов, Москва, мед. Литература 2008, том 7
А.И.Мартынов,Н.А.Мухин,В.С.Моисеев,Внутренние болезни. Москва Гэотар- Мед 2004 том 1
Кушакоовский М.С. Гипертоническая болезньи вторичные артериальные гипертензий. М.Медицина 2011 г.
Арабидзе Г.Г. Гипотензивная терапия, Кардиология, 2012 №3 ст,88-94
Бритов А.И. Современная классификация артериальной гипертензии и ее применение, Кардиология 2009 №8 ст,86
Интернет желісі www.smed.ru

КЕРІ БАЙЛАНЫС
Артериялық гипертензия
Код протокола?

Артериялық гипертензия
Код протокола: I10
МКБ - 10:
I 10 Эссенциальдық (біріншілік) гипертензия;
I 11 Гипертониялық ауру басым жүрек зақымдалумен
I 12 Гипертониялық ауру басым бүйрек зақымдалумен
I 13 Гипертониялық ауру басым бүйрек және жүрек зақымдалумен

Артериялық гипертензия ағымы?

АРТЕРИЯЛЫҚ ГИПЕРТЕНЗИЯ АҒЫМЫ
Қатерсіз
Кризистік
Қатерлі
Асқынуы
Гипертониялық криз
Асқынған
Асқынбаған

ЛАБОРАТОРЛЫ-ЗЕРТХАНАЛЫҚ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ?

ЛАБОРАТОРЛЫ-ЗЕРТХАНАЛЫҚ ЗЕРТТЕУ
Жалпы қан анализі
Жалпы зәр анализі
Қаннық биохимиялық анализі
ЭКГ
ЭхоГк
Қосымша зерттеу әдістері
Кеуде клеткасының рентгенографиясы
УДЗ
МРТ
АҚ сөткелік мониторингі

Жоспарлы госпитализациялау алдындағы тексерулердің қажетті көлемі?

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯЛАУ
Жоспарлы госпитализациялау алдындағы тексерулердің қажетті көлемі:
1. АҚ өлшеу.
2. Электрокардиограмма.
3. Қанның жалпы анализ.
4. Зəрдің жалпы анализі.
5. Кардиолог консультациясы.
6. Кеуде клеткасының флюорографиясы.
7.Глист жұмыртқаларына нəжіс.