Слайд 2
![План лекции: 1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы. 2. Атеросклероз: понятие,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-1.jpg)
План лекции:
1. Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы.
2. Атеросклероз: понятие, факторы риска, клиника,
диагностика, лечение, профилактика, диспансеризация.
3.Особенности ухода за пациентами с атеросклерозом.
Слайд 3
![«Нужно восхищаться сердцем с его дивным и совершенным механизмом, первое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-2.jpg)
«Нужно восхищаться сердцем с его дивным и совершенным механизмом, первое
движение которого предшествует рождению, а последний удар возвещает смерть. Неутомимо днем и ночью оно бодрствует для блага всего организма и без того, чтобы когда-нибудь отдохнуть. Как велик должен быть интерес к изучению этого могучего, удивительного механизма, этого великого неутомимого труженика, без которого жизнь не была бы возможной.»
Выдержка из лекций известного французского клинициста 19 века Х. Юшара
Слайд 4
![Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы Сердечно-сосудистая система включает в себя сердце](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-3.jpg)
Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы
Сердечно-сосудистая система включает в себя сердце и
кровеносные сосуды, представляет собой замкнутую систему, по которой циркулирует кровь.
Назначение органов кровообращения - снабжение всего организма кровью.
Слайд 5
![Сердце](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-4.jpg)
Слайд 6
![Сердце Средняя масса сердца у мужчин 300 грамм, у женщин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-5.jpg)
Сердце
Средняя масса сердца
у мужчин 300 грамм,
у женщин – 250
грамм.
Длина сердца – 25-30 см,
наибольший поперечный разрез – 9-11 см.
Слайд 7
![Внутреннее строение сердца](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-6.jpg)
Внутреннее строение сердца
Слайд 8
![Сердце Сердце состоит из 3х слоев: 1. толстый мышечный слой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-7.jpg)
Сердце
Сердце состоит из 3х слоев:
1. толстый мышечный слой – миокард;
2. снаружи
сердце покрыто оболочкой – эпикардом, которая покрывает все сердце и заворачивается около крупных сосудов кнаружи и вниз, образуя перикард или околосердечную сумку, имеющую вид мешка, в котором помещается сердце;
3. изнутри полость сердца выстлана эндокардом, который повторяет сложный рельеф внутренней поверхности сердца, покрывает мышцы и сухожильные хорды, образует клапаны сердца.
Слайд 9
![Сердце Продольной перегородкой сердце делится на две несообщающиеся между собой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-8.jpg)
Сердце
Продольной перегородкой сердце делится на две несообщающиеся между собой части
– правую и левую.
Каждая часть сердца состоит из двух полостей – предсердий и желудочков.
В верхней части сердца расположены предсердия, в нижней – желудочки.
Предсердия сердца рассматриваются в качестве наполнителей, в которые поступает кровь из вен. Желудочки исполняют роль насоса, которые выталкивают кровь в артерии. Толщина стенок предсердий – 2-3 мм, желудочков – правого – 5 – 8 мм, левого – 12 – 15 мм.
Слайд 10
![Сердце Предсердия сердца рассматриваются в качестве наполнителей, в которые поступает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-9.jpg)
Сердце
Предсердия сердца рассматриваются в качестве наполнителей, в которые поступает кровь из
вен.
Желудочки исполняют роль насоса, которые выталкивают кровь в артерии.
Толщина стенок предсердий – 2-3 мм, желудочков – правого – 5 – 8 мм,
левого – 12 – 15 мм.
Слайд 11
![Клапаны сердца Атриовентрикулярные клапаны: Клапан между левым предсердием и левым](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-10.jpg)
Клапаны сердца
Атриовентрикулярные клапаны:
Клапан между левым предсердием и левым желудочком
– двустворчатый или митральный,
Клапан между правым предсердием и правым желудочком – трехстворчатый или трикуспидальный.
Клапан аорты – аортальный.
Клапан легочного ствола - пульмональный.
Слайд 12
![Работа сердца Сердце сокращается ритмично. ЧСС в норме 60 –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-11.jpg)
Работа сердца
Сердце сокращается ритмично.
ЧСС в норме 60 – 80 в минуту.
Сокращение сердца называется систолой, расслабление – диастолой.
Слайд 13
![Круги кровообращения Путь крови из левого желудочка до правого предсердия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-12.jpg)
Круги кровообращения
Путь крови из левого желудочка до правого предсердия – большой
круг кровообращения.
Путь крови от правого желудочка до левого предсердия – малый круг кровообращения.
Слайд 14
![Круги кровообращения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Круги кровообращения Количество крови, которое поступает из левого желудочка в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-14.jpg)
Круги кровообращения
Количество крови, которое поступает из левого желудочка в аорту за
одно сокращение сердца – ударный объем.
Норма – 50 – 75 мл.
Скорость – 25 метров в секунду.
В капиллярах скорость 0,5 мм в секунду.
Давление, с которым ток крови давит на сосуды, называется АД.
Количество крови, перекачиваемое сердцем за 1 минуту, – минутный объем.
Норма в покое 4 – 5 литров.
Время кругооборота крови 20 - 25 секунд.
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Регуляция работы сердца 1. Собственная проводящая система. 2. Вегетативная нервная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-16.jpg)
Регуляция работы сердца
1. Собственная проводящая система.
2. Вегетативная нервная система, которая подчиняется
ЦНС и коре головного мозга. Симпатический отдел учащает и усиливает работу сердца. Парасимпатический (волокна блуждающего нерва) – тормозит деятельность сердца – «регулятор отдыха сердца». Барорецепторы – дуга аорты и разветвление сонной артерии – каротидный синус - реагируют на повышение крови в сосудах, следовательно, вызывают торможение сердечной деятельности.
3. Эндокринная система.
Слайд 18
![Проводящая система сердца](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-17.jpg)
Проводящая система сердца
Слайд 19
![Кровоснабжение сердца](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Основные симптомы у пациентов с ССЗ 1. Боли в области](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-19.jpg)
Основные симптомы у пациентов с ССЗ
1. Боли в области сердца.
2. Сердцебиение.
3.
Перебои, аритмия.
4. Одышка.
5. Отеки.
6. Цианоз.
Слайд 21
![Методы обследования кардиологических больных 1. жалобы, анамнез; 2. физикальное обследование:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-20.jpg)
Методы обследования кардиологических больных
1. жалобы, анамнез;
2. физикальное обследование: осмотр, перкуссия, пальпация,
аускультация;
ЧСС, пульс, дефицит пульса,
АД, пульсовое АД.
3. ОАК, ОАМ,
биохимическое исследование крови;
Слайд 22
![Методы обследования кардиологических больных 4. ЭКГ, ХМЭКГ, СМАД; 5. Рентгенография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-21.jpg)
Методы обследования кардиологических больных
4. ЭКГ,
ХМЭКГ,
СМАД;
5. Рентгенография
органов грудной клетки;
6.
ЭХОКС
(в т.ч. чрезпищеводная, стресс-ЭХОКС);
Слайд 23
![Методы обследования кардиологических больных 7. функциональные пробы: - с физической](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-22.jpg)
Методы обследования кардиологических больных
7. функциональные пробы:
- с физической нагрузкой
(ВЭМ, тредмилл-тест);
-
фармакологические пробы
(с курантилом, с калием,
с изадрилом);
- холодовая проба.
Слайд 24
![Методы обследования кардиологических больных 8. чрезпищеводная стимуляция сердца; 9. ЭФИ;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-23.jpg)
Методы обследования кардиологических больных
8. чрезпищеводная стимуляция сердца;
9. ЭФИ;
10. пункция сердца, перикарда;
11.
коронароангиография;
12. сцинтиграфия (таллий, технеций);
13. МРТ сердца и сосудов, УЗИ периферических сосудов;
14. внутрисосудистое УЗИ;
15. УЗИ внутренних органов, почек, исследование функции щитовидной железы, ФЭГДС.
Слайд 25
![Атеросклероз - системное поражение артерий, которое сопровождается их уплотнением, сужением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-24.jpg)
Атеросклероз -
системное поражение артерий, которое сопровождается их уплотнением, сужением просвета и
образованием во внутренней оболочке сосуда (интиме) липидно-фиброзных бляшек, которые уменьшают просвет и ограничивают кровоток к сердцу, головному мозгу, почкам, нижним конечностям.
Слайд 26
![Атеросклероз - обменное заболевание, нарушение обмена липидов. В стенке артерий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-25.jpg)
Атеросклероз -
обменное заболевание, нарушение обмена липидов. В стенке артерий происходит очаговое
отложение липидов и белков, вокруг которых разрастается соединительная ткань – образуется атеросклеротическая бляшка.
Слайд 27
![Факторы риска атеросклероза 1. Наследственная предрасположенность; 2. Возраст; 3. Мужской пол;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-26.jpg)
Факторы риска атеросклероза
1. Наследственная предрасположенность;
2. Возраст;
3. Мужской пол;
Слайд 28
![Факторы риска атеросклероза 4. Неправильное питание (избыток жиров, легкоусвояемых углеводов,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-27.jpg)
Факторы риска атеросклероза
4. Неправильное питание (избыток жиров, легкоусвояемых углеводов, недостаток витамина
С);
4. Психоэмоциональное напряжение;
5. Повышенное АД;
6. Метаболический фактор (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз, подагра);
7. Нарушение регуляции сосудов, инфекционные заболевания, воспаления;
8. Курение;
9. Нарушение тромбообразования.
Слайд 29
![Клиническая картина ксантелазмы век](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-28.jpg)
Клиническая картина
ксантелазмы век
Слайд 30
![Клиническая картина липоидная дуга роговицы; - туберозные и сухожильные ксантомы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-29.jpg)
Клиническая картина
липоидная дуга роговицы;
- туберозные и сухожильные ксантомы на разгибательных
поверхностях кистей, локтевых и коленных суставов, ахилловых сухожилиях:
- желтушное окрашивание ладоней:
- эруптивные ксантомы по всему телу.
Слайд 31
![Клиническая картина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-30.jpg)
Слайд 32
![Клиническая картина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-31.jpg)
Слайд 33
![Клиническая картина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-32.jpg)
Слайд 34
![Клиническая картина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-33.jpg)
Слайд 35
![Клиническая картина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-34.jpg)
Слайд 36
![Клиническая картина Атеросклерозом поражаются крупные и средние артерии: аорта, коронарные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-35.jpg)
Клиническая картина
Атеросклерозом поражаются крупные и средние артерии:
аорта,
коронарные артерии,
мозговые сосуды,
почечные артерии,
артерии конечностей,
мезентериальные артерии.
Слайд 37
![Клиническая картина Аорта больного атеросклерозом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-36.jpg)
Клиническая картина
Аорта больного атеросклерозом
Слайд 38
![Клиническая картина Клинические проявления наступают при сужении сосуда атеросклеротической бляшкой более 50%.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-37.jpg)
Клиническая
картина
Клинические проявления наступают при сужении сосуда атеросклеротической бляшкой более 50%.
Слайд 39
![Клиническая картина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-38.jpg)
Слайд 40
![Клиническая картина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-39.jpg)
Слайд 41
![Клиническая картина Клинический период 1 стадия – ишемическая; 2 стадия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-40.jpg)
Клиническая картина
Клинический период
1 стадия – ишемическая;
2 стадия – тромбонекротическая (тромбоза артерии);
3
стадия – фиброзная.
Слайд 42
![Клиническая картина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-41.jpg)
Слайд 43
![Клиническая картина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-42.jpg)
Слайд 44
![Каждый человек, начиная с 20-летнего возраста, должен знать свой уровень холестерина!](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-43.jpg)
Каждый человек, начиная с 20-летнего возраста, должен знать свой уровень холестерина!
Слайд 45
![Липиды крови 1. Общий холестерин должен быть менее 5 ммоль/литр](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-44.jpg)
Липиды крови
1. Общий холестерин
должен быть менее 5 ммоль/литр у здоровых
людей,
у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями менее 4,5 ммоль/л;
2. Триглицериды - норма до 1,7 ммоль/л;
3. Холестерин липопротеидов высокой плотности
у мужчин - больше 1,0 ммоль/л,
у женщин - больше 1,2 ммоль/л;
4. Холестерин липопротеидов низкой плотности у здоровых должен быть менее 2,5 ммоль/л,
у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями – меньше 2 ммоль/л.
Слайд 46
![Лечение атеросклероза I. Изменение образа жизни: - отказ от курения;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-45.jpg)
Лечение атеросклероза
I. Изменение образа жизни:
- отказ от курения;
- ограничение
приёма алкоголя;
- достаточная физическая активность;
Слайд 47
![Лечение атеросклероза - нормализация массы тела (ИМТ=вес в кг/ рост](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-46.jpg)
Лечение
атеросклероза
- нормализация массы тела
(ИМТ=вес в кг/ рост в м ²,
объём талии
у мужчин
норма до 94 см,
абдоминальное ожирение - более 102 см,
у женщин норма до 80 см,
абдоминальное ожирение более 88 см);
Слайд 48
![Лечение атеросклероза - нормализация АД; - лечение сопутствующей патологии.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-47.jpg)
Лечение атеросклероза
- нормализация АД;
- лечение сопутствующей патологии.
Слайд 49
![Лечение II. Гипохолестериновая диета: - уменьшение общей калорийности пищи за](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-48.jpg)
Лечение
II. Гипохолестериновая диета:
- уменьшение общей калорийности пищи за счёт животных жиров
и легкоусвояемых углеводов;
- ограничение поваренной соли;
- 5 -7 порций овощей и фруктов ежедневно;
обязательно все виды рыбы в т.ч. жирная рыба (треска, камбала, сельдь, тунец, лосось), устрицы, морской гребешок.
Слайд 50
![Лечение III. Медикаментозная терапия: 1. средства, тормозящие синтез холестерина: 1)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-49.jpg)
Лечение
III. Медикаментозная терапия:
1. средства, тормозящие синтез холестерина:
1) статины:
- Симвастатин
(зокор, симвор, симгал, вазилип);
- Аторвастатин (лепримар, аторис, тулип, торвакарт);
- Розувастатин (крестор, мертенил, роксера);
- Флувастатин (лескол).
2) фибраты: трайкор, атромид, липанорм, липантил
Слайд 51
![Лечение 2. средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, курантил, реополиглюкин, никотиновая кислота).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-50.jpg)
Лечение
2. средства, улучшающие микроциркуляцию (трентал, курантил, реополиглюкин, никотиновая кислота).
3. препараты, связывающие
холестерин в тонком кишечнике (холестирамин, холестинол).
4. антиоксиданты (витамины Е, А, С), омега3 ПНЖК (омакор, омега3, чеснок).
5. новый препарат эзетрол. Селективный ингибитор всасывания холестерина в кишечнике.
Совместим со статинами (инеджи).
Слайд 52
![Лечение атеросклероза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-51.jpg)
Слайд 53
![Профилактика Первичная – пропаганда здорового образа жизни. Вторичная – диспансерное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-52.jpg)
Профилактика
Первичная – пропаганда здорового образа жизни.
Вторичная – диспансерное наблюдение за лицами
с атеросклерозом.
Задача медицинской сестры – проведение бесед о здоровом образе жизни, диете, правильности приёма препаратов, контроль за питанием, работа с родственниками.
Слайд 54
![Литература Литература 1. Маколкин В. И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/411523/slide-53.jpg)
Литература
Литература
1. Маколкин В. И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н. Сестринское дело в
терапии. – ООО «МИА», М, 2008г.
2. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Выпуск 2. – К49 М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007г.
3. Обуховец Т. П. Основы сестринского дела. Практикум. - «Феникс», Ростов-на-Дону, 2007 г.
4. Ярцева Т. Н., Плешкан Р. Н., Собчук Е.К. Сестринское дело в терапии с курсом первой медицинской помощи. - «Анми», Москва, 2005 г.
5. Яромич И. В. Сестринское дело. - «Вышэйшая школа», Минск, 2001 г.
6. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. - Основы сестринского ухода. - «Феникс», Ростов-на-Дону, 2000 г.