Содержание
- 2. Жоспар І.Кіріспе ІІ. Негізгі бөлім Диабеттік табан синдромы Клиникасы Диагностикасы Емі ІІІ. Қорытынды ІV. Пайдаланылған әдебиеттер
- 3. Хроническая гипергликемия и ее последствия Созылмалы гипергликемия Плазманың осмостық қысымы жоғарылауы Жасушалар дегидратациясы Біріншілік зәрде осмостық
- 4. Диабет табан синдромы Диабет табан синдромы – терісі мен басқа тіндердің зақымдануымен, жара, буын өзгерістерімен сипатталады.
- 5. Б,М,К метаболизм бұзылуы Клеткаішілік метоболизм дезорганизациясы Гликозирленген гемоглобин әсерінен тін гипоксиясы Тромбоцит мембранасының гликозирленуі резистенттілігін төмендетеді,
- 6. Жіктелуі ДТС Нейропатиялық түрі остеоартропатиясы диабеттік остеоартропатия – Шарко буыны Нейроишемиялық түрі Ишемиялық түрі
- 8. Клиникалық сатысы 1 Субклиникалық (латентті) 2 Клиникалық 3 Клиникалық нейропатия асқынулары (жаралар, аяқ деформациясы, Шарко буыны
- 9. Макроангиопатия Аяқ қантамырларының атеросклероздық зақымдануы орын алады. Бұлшықетаралық және коллатералдық артерияларда сирек дамиды.
- 10. . Диабетическая остеоартропатия Диабеттік остеоартропатия – салыстырмалы ауыру сезімінсіз, неврологиялық дефицитпен жүретін бір немесе бірнеше буындардың
- 11. Остеоартропатия (Шарко буыны) Жиі диабеттік остеоартропатия: фалангааралық метатарсалдық буындар арасында дамиды, ал асық жілік-табан буынында сирек
- 12. Асқынулары 3-5 есе жиі аяқ тамырлары зақымданады ампутациялар 15-30 есе жалпы көрсеткіштен жоғары. 50-70% ампутациялар ҚД
- 13. ДТС кезінде жаралық дефект дәрежелері
- 14. ДТС сатылары(Wagner F. W., 1981) :
- 16. ҚД қосарланған ұсақ- ж/е ірі қантамырлардың асқынулары International Diabetes Federation Diabetes Atlas, Second Edition: http://www.eatlas.idf.org/Complications (last
- 17. Топикалық диагноз қою үшін: УЗДГ, магнитно-резонансты ангиография(МРА), Компьютернотомографиялық ангиография (КТА). Аяқтың магистральді артериялары зақымдалса, тамырлық реконструкция
- 18. Эндоваскулярлы процедуралар баллонды ангиопластика, стенттеу және стент-графт орналастыру
- 19. Ашық оперативті араласулар тағайындалады: аутовенозды шунттау, синтетикалық протез түрінде шунт орналастыру, эндартерэктомия. Реконструктивті емес : симпатэктомия,
- 20. Реваскуляризацияға абсолютті қарсы көрсеткіш: жедел жайылмалы іріңді-некротикалық процесс, жедел жүйелік қабынулық реакция, эндотоксикоз. Салыстырмалы қарсы көрсеткіш:
- 21. Аяқ ампутациясына абсолютті көрсеткіш : —коллатералды ағыс декомпенсациясымен және іріңді некротикалық процесспен қоса, аяқтың магистралды қантамырларының
- 22. Аяқтың ампутациясына салыстырмалы көрсеткіш: На уровне на 1 сегмент конечности проксимальнее стеноза магистральной артерии: Стеноз артерий
- 23. Медикаментозды терапия принциптері 1. Гипергликемия компенсациясы 2.Инфекцияны бәсеңдету 3.Детоксикация 4.Патогенетикалық терапия сәйкес көрсеткіштер бойынша: –табан ишемиясын
- 24. Амбулаторные: Цефураксим (кимацеф) – внутрь 500мг 2р в сут Амоксициллин/клавуланат – внутрь 625мг 3р в сут
- 25. Ранее госпитализированные, не получавшие антибиотики: Амоксициллин/клавуланат в/в 1,2г 4р в сут или ампициллин/сульбактам в/в 3г 4р
- 26. Офлоксацин, ципрофлоксацин в/в 400мг 2р в сут + клиндамицин в/в 600мг 3р в сут Имипенем, меропенем
- 27. Левофлоксацин (Флоксиум) в/в 0,75-1г/сут, моксифлоксацин в/в 400мг 2р в сут, офлоксацин или ципрофлокмацин в/в 400мг 2р
- 28. 1) Старкова Н.Т. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ М. Медицина 1991 г. 2) Ефимов А.С. ДИАБЕТИЧЕСКИЕ АНГИОПАТИИ Киев «
- 29. Thanks for attention!
- 30. Клиникалық жағдай 54 жастағы, Гульнар, сол табанында кенеттен басталып, тұрақты ауыратын ауыру сезіміне, ісуну, қызаруына шағымданады.
- 31. Жауап эталондары 1. Диабеттік ангиопатия. Сол табан беткей трофикалық дефектісі, гангрена сол табанның III және IV
- 33. Скачать презентацию