Содержание
- 2. АКТУАЛЬНОСТЬ ИБС является самой частой причиной смерти в Европе, обусловливая почти 2 млн смертей ее жителей
- 3. Клиническая классификация ИБС (ВКНЦ АМН СССР, 1984, ВОЗ, 1994) 1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца).
- 4. Строение коронарного русла
- 5. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ОКС — термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать ОИМ
- 6. Вид острого коронарного синдрома и доля смертей после выписки за 5 лет адаптировано из Fox KAA,
- 7. Определение (2007) ИМ –это гибель (некроз) клеток сердечной мышцы (кардиомиоцитов) в результате длительной острой ишемии при
- 8. Определение инфаркта миокарда (2013) ИМ- это доказанный некроз миокарда в клинической ситуации, соответствующей длительной острой ишемии
- 9. Критерии ИМ При этих условиях наличие любого из нижеперечисленных критериев достаточно для диагностики инфаркта миокарда: Повышение
- 10. Критерии ИМ Сердечная смерть с симптомами, возможно связанными с ишемией миокарда, и сопровождающаяся предположительно новыми ишемическими
- 11. Критерии ИМ После чрескожного коронарного вмешательства уровень тропонина существенно повысился (>5 раз от порогового уровня), а
- 12. Критерии ИМ Тромбоз стента связан с инфарктом миокарда если выявлен при ангиографии или аутопсии в сочетании
- 13. КРИТЕРИИ ИМ После коронарного шунтирования уровень сердечного тропонина существенно повысился (>10 раз от порогового уровня), а
- 14. Строение атеросклеротической бляшки
- 15. Патогенез ОКС разрыв бляшки – активация и агрегация тромбоцитов – тромбоз – дисфункция эндотелия – спазм
- 16. Стресс и риск инфаркта миокарда
- 17. Морфология бляшки и риск сосудистых катастроф
- 18. Морфология инфаркта миокарда
- 19. Периодика ИМ На основании клинических, морфологических и других признаков согласительный документ, принятый рядом международных кардиологических сообществ
- 20. клинические варианты Классический (типичный) вариант ИMпST Атипичные формы ИМпSТ: астматический вариант абдоминальный вариант аритмический вариант цереброваскулярный
- 21. Клиническая классификация типов ИМ Тип 1. ИМ, развившийся без видимых причин (спонтанно), в результате первичного нарушения
- 22. Современная терминология ИМ Трансмуральный (Q) Нетрансмуральный (без Q) Субэндокардиальный При повторных эпизодах: рецидивирующий повторный
- 23. Критерии ранее перенесенного ИМ(ESC/ACCF/AHA/WHF, 2012) Патологические зубцы Q c симптомами или без них при отсутствии неишемических
- 24. Примеры формулировки диагноза Трансмуральный инфаркт миокарда, 1 типа, передней стенки левого желудочка (22.07.2013), подострый период. Осложненный
- 25. физикальные данные Шум трения перикарда Кожные покровы могут быть бледны и повышенной влажности, особенно на высоте
- 26. Лабораторная диагностика В ОАК увеличивается содержание лейкоцитов в крови (нейтрофилов) до 12-15 × 10 9 /л
- 28. Золотой стандарт диагностики ИМ Золотым стандартом диагностики некроза миокарда сегодня является тропонин, а ИМ устанавливается при
- 29. Биохимические маркеры некроза миокарда
- 30. правила определения маркеров некроза миокарда Тропонины следует определять минимум 2 раза — при поступлении и через
- 31. Ложноположительный тропониновый тест Ложноположительный тропониновый тест возможен при различных заболеваниях миокарда, если наблюдается гибель кардиомиоцитов (гипертрофическая
- 32. Инструментальные методы диагностики ИМ В качестве инструментальных методов, подтверждающих инфаркт миокарда, могут быть использованы: эхокардиография (выявление
- 33. ЭКГ ЭКГ — важнейший инструментальный метод диагностики ИМ. Рекомендуются не только как можно более ранняя ее
- 34. Дифференциальная диагностика ТЭЛА расслоение аорты острый перикардит плевропневмония пневмоторакс межреберная невралгия, опоясывающий лишай заболевания пищевода, желудка
- 35. Осложнения инфаркта миокарда Осложнения острого периода: острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, отек легких) нарушения ритма и
- 36. Осложнения подострого периода инфаркта миокарда тромбоэндокардит постинфарктный синдром Дресслера тромбоэмболические осложнения ХСН ранняя постинфарктная стенокардия
- 37. Риск смерти/инфаркта миокарда по PURSUIT при остром коронарном синдроме без подъема STОценка риска: 14 баллов -
- 38. Лечение ИМ Все больные госпитализируются в ПИТ на 2-5 суток. Аспирин 250 (150-300 мг)+ клопидогрел 300-600
- 42. Тромболитическая терапия Показания: первые 6-12(?) ч от момента возникновения болевого синдрома подъем сST ≥0,1 mV, как
- 44. Лечение ИМ бета-блокаторы (метопролол водится в/в по 5 мг 2-3 раза с интервалом как минимум 2
- 46. Скачать презентацию