Эпидемиологическая ситуация заболеваемости корью. Алгоритм расследования побочных эффектов при вакцинации против кори презентация

КОРЬ ОСТАЕТСЯ ЗНАЧИМОЙ ПРОБЛЕМОЙ В ЕВРОПЕ
Корь остается одной из ведущих причин смерти среди детей

Корь в Европейском регионе ВОЗ, 1993, 2007 - 2014

В БЕРЛИНЕ ОТ КОРИ УМЕР МЛАДЕНЕЦ (ГЕРМАНИЯ) – 24-ФЕВР-2015

Распределение по возрастным группам случаев кори, информация о которых была направлена Казахстаном в Европейское региональное бюро ВОЗ в 2014 году (317 случаев) и январе 2015 года (220 случаев).

Прививочный статус зарегистрированных случаев кори с распределением по возрастным группам, направленная Казахстаном в Европейское региональное бюро ВОЗ в январе 2015 года

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ
Снижение на 96,5% с 1997 по 2009 гг.
Снижение на 98,5% с 1999 по 2009 гг.
Корь
Краснуха
Зарегистрированные случаи кори и краснухи в Европейском регионе ВОЗ
В 1997 г. - наибольшее число случаев
Число случаев в 2009 г.
Цель к 2015 г.
В 1999 г. - наибольшее число случаев
Число случаев в 2009 г.
Цель к 2015 г.
Источник: Объединенная форма отчетности ВОЗ/ЮНИСЕФ

Прогнозируемая динамика отношения к вакцинации

Martinón-Torres, GENVIP 2015
Приблизительно
2-5 подростков из каждых 100.000 ежегодно умирают от менингококковой инфекции
МЕНИНГОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В КАЗАХСТАНЕ

Приблизительно
2-5 подростков из каждых 100.000 ежегодно умирают от менингококковой инфекции
1я доза
Вакцина
МЕНИНГОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ В КАЗАХСТАНЕ

Могут ли вакцины вызывать побочные проявления?
Да, но чрезвычайно редко
Реактогенность (местная или системная) – это обычный и ожидаемый побочный эффект при вакцинации
Однако зачастую допускают ошибку, говоря о связи между вакцинацией и побочными проявлениями: совпадение по времени не означает наличие причинной связи

Вспышка кори в Боснии и Герцеговине,
2014-2015 (5340 случаев кори)
Ответные меры на вспышку
Организована вакцинация с применением КПК вакцины детей, подростков и молодых взрослых, бывших в контакте с заболевшими корью.
Родители были проинформированы и вспышке и необходимости вакцинации детей.
Усилен эпиднадзор за корью, с целью выявления и регистрации каждого подозрительного случая, а также контактных случаев.
Органы здравоохранения БГ, при поддержке ВОЗ и ЮНИСЕФ, планируют проведение мероприятий по пропаганде вакцинации в рамках Европейской недели иммунизации 2015.

Вспышка кори в Германии, 2014-2015
(451 случай кори)
Ответные меры на вспышку
Местными органами здравоохранения для поддержки вакцинации КПК был выпущен пресс релиз.
Органы здравоохранения рекомендовали наверстывающую КПК вакцинацию всем детям и подросткам, а также взрослым, особенно взрослым, родившимся после 1970 года.
В то же время был организован обход мест компактного проживания беженцев, которым также была предложена КПК вакцинация.

Вспышка кори в Кыргызстане, 2014-2015
Распределение по возрасту случаев заболевания корью, зарегистрированных в Кыргызстане (n=6838), 2015

Вспышка кори в Кыргызстане, 2014-2015
Ответные меры на вспышку
МЗ опубликовало пресс-релиз с призывом пройти вакцинацию против кори.
Национальные органы ЗО планируют проведение двухфазной национальной кампании ДИ с применением вакцины против кори-краснухи.
Первая фаза должна начаться в марте 2015 и будет направлена на детей и молодых взрослых в возрасте от 6 до 20 лет в городе Бишкек и Чуйской области, обеспечив наиболее пострадавшие от данной вспышки группы населения. Вторая фаза будет проводится для оставшейся группы населения в возрасте от 1 года до 20 лет по всей стране. Размер целевой группы для этих двух фаз составит 2 063 255 человек. В план кампании также включены мониторинг во время проведении кампании, а также оценка после проведения кампании.

Корь в Российской Федерации,
2014 (4690 случаев кори)
Возрастное распределение случаев, зарегистрированных в РФ, информация о которых была предоставлена в ЕРБ ВОЗ (n=3247), 2014

Определения
Незначительное ППП
Проявление, не являющееся «серьезным» и не представляющее потенциальный риск для здоровья реципиента
Поствакцинальные побочные проявления (ППП)
Любое нежелательное медицинское проявление, которое возникает после иммунизации и которое не обязательно будет иметь причинную связь с применением вакцины. Побочное проявление может быть любым нежелательным или непредсказуемым признаком, лабораторным показателем, указывающими на патологию, симптом или заболевание

КЛАССИФИКАЦИЯ ПППИ

Классификация ППП по причинно-следственному признаку (СММНО/ВОЗ 2012 г.)

Специфические цели эпиднадзора за безопасностью в иммунизации (1):
Выявление и своевременное определение проблем с вакцинами, которые могут быть связаны с присущими им свойствами или дефектами качества.
Выявление, корректировка и предотвращение реакций, связанных с ошибками в иммунизации (в прошлом называемыми «программными ошибками»).
Оценка ожидаемых уровней реакций на вакцину (фоновые уровни) среди населения (по странам, регионам и в мире).
Выявление кластеров или необычайно высоких уровней ППП, даже если они считаются незначительными.
Обеспечение того, чтобы случайно совпадающие проявления не имели негативного влияния на программу иммунизации.

Специфические цели эпиднадзора за безопасностью в иммунизации (2):
Обеспечение и поддержка оценки причинно-следственной связи при случайно совпадающих, серьезных и/или неожиданных ППП.
Определение признаков неизвестных реакций на вакцину, разработка новых гипотез относительно реакций на вакцину, специфичных для конкретного населения.
Поддержка доверия местного населения и медработников в отношении программы иммунизации путем соответствующих и своевременных действий в ответ на их обеспокоенность по поводу безопасности в иммунизации.
Эффективный обмен информацией с родителями, местным населением, СМИ и другими заинтересованными сторонами, чтобы создать атмосферу осведомленности о ППП, не подвергая риску программу иммунизации.
Сотрудничество и обмен информацией с Региональным бюро ВОЗ.

Уровень реализации программы, ответственность и цели эпиднадзора

Уровень реализации программы, ответственность и цели эпиднадзора (2)

Уровень реализации программы, ответственность и цели эпиднадзора (3)

Этапы расследования ППП (1)

Этапы расследования ППП (2)

РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНУ

Течение намного легче, чем при инфицировании вирусом кори дикого типа
Температура может быть достаточно высокой для того, чтобы спровоцировать судороги у восприимчивых лиц
Тромбоцитопения обычно проходит в легкой форме и разрешается самостоятельно
Несмотря на то, что в список редких реакций включена энцефалопатия:
причинно-следственная связь с вакциной не доказана
в большинстве случаев энцефалопатия, с большей вероятностью, является случайным совпадением
РЕАКЦИИ НА ВАКЦИНУ

РЕАКЦИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ОШИБКАМИ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

СЛУЧАЙНЫЕ СОВПАДЕНИЯ
Неблагоприятное событие может совпасть по времени с иммунизацией и, временами, его могут ошибочно связывать с вакциной
Ожидаемое число случайных совпадений зависит:
от численности населения
от фоновых показателей заболеваемости или смертности от заболевания среди населения
Информация о фоновых уровнях заболеваемости и смертности позволяет рассчитать ожидаемое число неблагоприятных событий, совпавших по времени с вакцинацией

РИСК РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОСЛЕ ИНФИЦИРОВАНИЯ В СРАВНЕНИИ С РИСКОМ ПОСЛЕ ВАКЦИНАЦИИ: ПРИМЕР С КОРЬЮ
Red Book 2015

Вакцинация может привести к обмороку
А непривитость – к коревой пневмонии, коревому энцефалиту или смерти от кори
ВЫБОР ВПОЛНЕ ОЧЕВИДЕН

АЦЕТОМИНОФЕН
Частые побочные эффекты
(1-9%)
Ринит
Тяжелая одышка
Пароксизмальный бронхоспазм
Желудочно-кишечные кровотечения
Диспепсия Боль в животе
Язвы
и т.д.
FDA labelling – last access 2014

.
Испуг или смерть?...Выбор за вами
ПРИВИТА
НЕ ПРИВИТ
@fedemartinon, ESPID-Dublin 2014