Слайд 2
Польза бифункционального мониторирования:
Мониторы АД с параллельным анализом ЭКГ дают результаты анализа АД, более
устойчивые к помехам, а следовательно -дают более высокую точность измерений АД.
Слайд 3
Имеется возможность отбраковки результатов измерений АД при НРС. Так как при НРС искажается
уровень АД.
Слайд 4
Отбраковка некоторых результатов измерений АД во время ночного сна (исключение измерений АД
при пробуждениях и ночном вставании, сопровождавшиеся повышением АД)
Отбраковка некоторых результатов измерения АД во время дневного сна (при дневном сне может наблюдаться снижение ЧСС и АД, что может привести к искажению средне-дневного показателя АД)
Слайд 5
Анализ данных:
Сопоставление графиков АД и ЧСС.
В норме суточная динамика АД и суточный ритм
сердца коррелируют между собой.
В норме АД имеет тенденцию к повышению при увеличении чсс и наоборот.
Слайд 6
Если АД имеет тенденцию к снижению на фоне высокого чсс на ЭКГ можно
выявить эпизоды ишемии.
Падение АД на 20% от исходного указывает набольшую вероятность развития ишемических изменений на ЭКГ
Подъем АД на фоне брадикардии может указывать на наличие АГ в анамнезе
При подъеме АД на фоне брадикардии можно отметить «седловидную» форму ST и высокий (+)з.Т (изменение ST-T ваготонического типа)
Слайд 7
Влияние индексов нагрузки повышенным давлением на изменение ЭКГ.
Доказана корреляционная связь индексов нагрузки давлением
со степенью гипертрофии ЛЖ, скоростью наполнения и размерами ЛП
Т.о. ГЛЖ с изменением реполяризации на ЭКГ может сопровождаться увеличением ИН, а изменения ST-T горизонтального или косонисходящего типа при повышении ИН требует более взвешенного анализа.
Слайд 8
Изменение ST-T при повышенном ИН гипертонии могут быть ритмозависимыми (т.к. повышение АД часто
сопровождается тахикардией).
ИН повышенным давлением более 20% имеет связи с увеличением предсердий, т.о. на ЭКГ можно зарегистрировать как наджелудочковые аритмии, так и фибрилляции предсердий.
Слайд 9
Влияние индексов нагрузки пониженным давлением на изменение ЭКГ.
При неадекватной антигипертензивной терапии и
апноэ сна могут увеличиваться ИН низким давлением, что может сопровождаться ухудшением самочувствия (головокружение, боли в области сердца), особенно у пожилых.
Слайд 10
Влияние нарушений суточного ритма АД на ЭКГ
Слайд 11
Вариабельность ритма и вариабельность АД
Оценка взаимосвязи изменения уровня АД с изменением ВСР актуально
при оценки эффективности лечения
Слайд 12
Изменения на ЭКГ при утреннем подъеме АД.
Доказано что, высокая скорость роста АД в
утренние часы является независимым фактором риска развития гипертрофии ЛЖ.
При увеличении скорости роста АД чаще выявляются изменения характерные для острого коронарного синдрома.
Слайд 13
Вопросы, на которые должен отвечать врач при бифункциональном мониторировании ЭКГ и АД:
Имеются или
нет изменения ST во время физической или эмоциональной нагрузках и на каком уровне АД и ЧСС эти изменения выявляются?
Какова связь депрессии с индексами нагрузки повышенным давлением?
Слайд 14
Какова связь депрессии с индексами нагрузки пониженным давлением?
Имеется ли связь роста индекса нагрузки
давлением с аритмиями?
Существует ли связь динамики ST со скоростью утреннего подъема?
Слайд 15
Есть ли связь между вариабельностью АД и депрессией ?
Имеется ли связь между нарастанием
количества наджелудочковых (СВ) и желудочковых аритмий и динамикой АД?
Слайд 16
Имеется ли связь между изменением длительности QT при приеме мочегонных препаратов?
Имеется ли связь
между динамикой АД и динамикой вариабельности ритма?