Содержание
- 2. План лекции. 1.Болезни вегетативной нервной системы, первичные и вторичные расстройства. 2.Вегетососудистая дистония. 2.1.Этиология, клиника, принципы лечения
- 3. Функция вегетативной нервной системы может нарушаться при любых заболеваниях нервной системы. Только в относительно редких случаях
- 4. Вегетативные расстройства: 1.Первичные вегетативные расстройства возникают вследствие патологического процесса, непосредственно вовлекающего вегетативные структуры, например в результате
- 5. Для заболеваний ВНС характерно то, что большинство их обусловлено не выпадением функций, а раздражением и повышенной
- 6. Вегетативные синдромы
- 7. Нейроциркуляторная дистония полиэтиологическое заболевание, основными признаками которого являются неустойчивость пульса, АД, кардиалгия, дыхательный дискомфорт, вегетативные и
- 8. Нейроциркуляторная дистония Этиология Факторы вызывающие НЦД: Острые и хронические психоэмоциональные и социально-бытовые стрессовые ситуации; Воздействие физических
- 9. Нейроциркуляторная дистония Этиология Предрасполагающие факторы к развитию НЦД: Наследственно-конституциональные особенности организма; Психологические особенности личности; Плохие социально-экономические
- 10. Нейроциркуляторная дистония Патогенез Раздражение Этиологические факторы Нарушение нейрогуморально-метаболической регуляции Кора головного мозга Гипоталамус Лимбическая зона
- 11. Патогенез Гипоталамус : нарушение ВНС, что обуславливает развитие основных синдромов: кардиального, респираторного и др. Лимбическая система:
- 12. Классификация НЦД Этиологические формы Клинические синдромы Вегетативные кризы Фаза (период) Степень тяжести
- 13. Этиологические формы НЦД Психогенная (невротическая); Инфекционно-токсическая; Связанная с физическим перенапряжением Смешанная Эссенциальная (наследственно-конституциональная) Обусловленная физическими и
- 14. Клинические синдромы: Кардиальные варианты: Кардиалгический (психогенная кардиалгия) Тахикардиальный Брадикардиальный Аритмический Гиперкинетический Смешанный Миокардиодистрофия Вазомоторный Церебральный Периферический
- 15. Вегетативные кризы: Вагоинсулярный Симпатоадреналовый Смешанный Фаза (период): Обострение Ремиссия Степени тяжести: легкая средняя тяжелая
- 16. Клиническая картина Нейроциркуляторной дистонией болеют преимущественно молодые люди — дети, подростки, молодые мужчины и женщины. НЦД
- 17. Клинические появления: 1.Психоэмоциональные нарушения 2. Вегетативные расстройства: Периферические вегетативные расстройства Висцеро-органные вегетативные нарушения
- 18. Периферическая вегетативная дисфункция проявляется: выраженной потливостью, особенно в подмышечных впадинах, в области ладоней и стоп, их
- 19. Висцеро-органные вегетативные нарушения Под перманентными висцеро-органными вегетативными нарушениями понимают многочисленные клинические проявления дисфункции внутренних органов (сердца,
- 20. 1. Кардиальные синдромы Кардиальные синдромы при НЦД отражают нарушение вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы, и многообразные проявления
- 21. 1.1 Кардиалгический синдром встречается 90-100% больных Выделяют 5 типов болевых ощущений в области сердца при НЦД.
- 22. 1.2 Тахикардиальный синдром наблюдается у 96% больных НЦД Субъективные ощущения сердцебиений Объективно -увеличение числа СС больше
- 23. 1.3 Брадикардиальный синдром наблюдается у 8-10% больных Уменьшение ЧСС до 60 в 1 минуту и даже
- 24. 1.4 Аритмический синдром Варианты нарушения сердечного ритма: экстрасистолическая аритмия (обнаруживается у 50-75% здоровых подростков ), пароксизмальная
- 25. 1.5 Гиперкинетический кардиальный синдром • Выраженная пульсация сонных артерий и нередко периферических артерий; • Снижение диастолического
- 26. 1.6 Смешанный вариант кардиального синдрома У большинства больных НЦД обычно наблюдается сочетание нескольких клинических вариантов кардиального
- 27. 1.7 Синдром миокардиодистрофии Основными симптомами миокардиодистрофии при НЦД являются: • более выраженная одышка при физической нагрузке;
- 28. 3. Астеноневротический синдром наблюдается в 96-98% случаев Общая слабость, недомогание, снижение работоспособности, усталость, причем указанные жалобы
- 29. 4. Синдром нарушения терморегуляции Характерные особенности: • относительно удовлетворительная переносимость длительной и даже высокой температуры тела
- 30. 5. Синдром респираторных расстройств наблюдается у 80-90% больных Чувство «нехватки воздуха», «невозможность надышаться», «чувство комка в
- 31. 6. Синдром функциональных желудочно-кишечных расстройств Нарушения аппетита: снижение у одних, усиление (вплоть до булимии). Многие больные
- 32. 7. Синдром половых дисфункций Нарушение половых функций наблюдается при НЦД довольно часто и наиболее характерно для
- 33. 2.1 Синдром церебральных вазомоторных нарушений Церебральные вазомоторные нарушения могут протекать в виде: мигрени, обмороков, вестибулярных кризов,
- 34. Вегетативный криз это пароксизмальное состояние, проявляющееся полиморфной вегетативной симптоматикой, вызванной неэпилептической активацией центральных надсегментарных вегетативных структур.
- 36. Пароксизмальные вегетативные нарушения Симпатоадреналовый криз Обычно симпатоадреналовый криз развивается во второй половине дня, вечером или ночью
- 37. Пароксизмальные вегетативные нарушения Вагоинсулярный криз Вагоинсулярный криз проявляется внезапным ощущением замирания и перебоев в области сердца
- 38. Клиническая структура вегетативных кризов
- 39. ВЕГЕТАТИВНЫЕ СИМПТОМЫ 1) ощущение нехватки воздуха, инспираторная одышка 2) ощущение сердцебиения, тахикардия 3) ознобоподобный тремор (иногда
- 40. ПСИХИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ Чувство тревоги немотивированное, интенсивное (некоторые характеризуют это чувство как «страх смерти», «страх остановки сердца»,
- 41. ФУНКЦИОНАЛЬНО-НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ психогенные (истерические)неврологические феномены - сенестопатии: чувство «кома в горле», ощущение слабости в руке или
- 42. Под панической атакой (ПА) понимают особый вид тревожных расстройств, проявляющихся четко очерченными приступами интенсивной тревоги, которую
- 43. Стереотип развития психовегетативного синдрома Психические стрессоры (катастрофы, хронические социальные проблемы, значимые жизненные события) Тревога Эмоциональное напряжение,
- 44. Диагностические критерии панической атаки (DSM-IV) Очерченные приступы сильного страха и/или общего дискомфорта, возникающие более одного раза
- 45. Симптомы панической атаки (DSM-IV) сердцебиение боль или дискомфорт в левой половине груди дрожь, озноб или прилив
- 46. Течение панического расстройства Вегетативные кризы впервые возникают в 20-40 лет, чаще у женщин. Первый криз обычно
- 47. Вторичные психические изменения Навязчивая тревога ожидания новых кризов. Агорафобия (греч.«agora» – рыночная площадь) – страх открытых
- 48. Частота вегетативных кризов (ПА) Редкие кризы – реже 1 раза в месяц Средней частоты – от
- 49. Программа обследования 1. Физикальное обследование. 2. Общий анализ крови, мочи. 3. Биохимический анализ крови: содержание общего
- 50. Основные признаки НЦД 1. Своеобразные кардиалгии. 2. Характерные дыхательные расстройства. 3. Чрезвычайная лабильность пульса и артериального
- 51. Дифференциальный диагноз с заболеваниями : ССС : ИБС, неревматическим миокардитом, ревматизмом, плевры, грудного отдела позвоночника, межреберных
- 52. Лечение НЦД Этиологическое Патогенетическое Симптоматическое
- 53. Лечение НЦД Устранение этиологического фактора Психотерапия Организация труда и отдыха Алиментарная коррекция Физиотерапия Фитотерапия Акупунктура, зональный
- 54. Фармакотерапия При повышении активности симпатоадреналовой системы: альфа-адреноблокаторы( фентоламин – 0,025; пирроксан – 0,015) бета-адреноблокаторы( анаприлин по
- 55. Фармакотерапия 3. Стимуляция симпатической НС: Препараты Са, аскорбиновой кисоты, жень-шеня, китайского лимонника. 4. Воздействие на периферические
- 56. Фармакотерапия 6. Седативная терапия: Валериана пустырник, возможно транквилизаторы. 7. Для лечения мигрени – кофеин.
- 57. ЛЕЧЕНИЕ ПАНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ противорецидивная терапия:
- 58. Стратегия ведения больных с вегетативными кризами Исключить органическую патологию головного мозга, психические и соматические заболевания Обучить
- 59. Купирование криза 1) фармакологическое воздействие: Реланиум, феназепам 1-2 таблетки или альпрозалам /ксанакс 1 табл.(0,5;1 мг) под
- 60. Купирование криза 2) нефармокологическое воздействие (направлено на гипервентиляцию): принять положение сидя или полулежа, Редкое, глубокое и
- 61. Этапы противорецидивной терапии панического расстройства Купирование симптоматики - 1 мес. Стабилизирующая терапия, восстановление социальной адаптации, преодоление
- 62. Тактика противорецидивной терапии I 2 3
- 63. Неспецифическая терапия Немедикаментозная Рефлексотерапия Аромотерапия Транскраниальная электростимуляция («Седатон», «Трансаир») Медикаментозная Седативные (ново-пассит, стрессоплан, персен) Транквилизаторы Анаприллин
- 64. Рациональная психотерапия Дезактуализация страха больного перед кризом: Больному необходимо доказать, что у него нет серьезного жизнеугрожающего
- 65. Специфические «антипанические» препараты Бензодиазепины с особым сродством к бензадиазепиновым рецептарам (высокопотенциальные): Альпрозалам (ксанакс, кассадан, хелекс) Клоназепам
- 66. Мигрень Мигрень — пароксизмальные состояния, проявляющиеся приступами головной боли, периодически повторяющимися, локализующимися чаще всего в одной
- 67. Эпидемиология мигрени. чаще болеют женщины (соотношение больных женщин и мужчин — 3:1, 4:2) обычно в возрасте
- 68. Этиология мигрени. наследственные факторы - при наличии мигрени у обоих родителей риск заболевания потомков достигает 60-90%,
- 69. Классификация мигрени. мигрень без ауры (ранее — простая мигрень) — 70% случаев; мигрень с аурой (ассоциированная
- 70. Мигрень в зависимости от типа ауры. типичная форма (ранее классическая офтальмическая мигрень), формы с длительной аурой,
- 71. Клинические проявления мигрени. Приступ мигрени без ауры состоит из трех фаз. Первая фаза — продромальные явления
- 72. Вторая фаза — возникновение боли. Приступ может начаться в любое время суток, при этом ночные приступы
- 73. У некоторых пациентов определяется набухшая височная артерия, иногда видна ее пульсация. Больные нередко сильно сдавливают артерию,
- 74. Третья фаза — постепенное уменьшение, «затухание» боли, сопровождающееся вялостью, сонливостью, разбитостью (от нескольких часов до суток).
- 75. При мигрени с аурой также может быть фаза продромальных явлений, но чаще первая фаза — это
- 76. Из форм мигрени с аурой наиболее часто (до 28% случаев) встречается офтальмическая форма, для которой характерны
- 77. Если зрительные нарушения возникают в правой половине поля зрения, то головная боль локализуется слева, и наоборот,
- 78. Отклонений в неврологическом статусе больных мигренью в межприступном периоде, как правило, не отмечается. в 14-16% случаев
- 79. Диагностические признаки мигрени без ауры. локализация боли, как правило, в половине головы; пульсирующий характер боли; интенсивность
- 80. Для мигрени с аурой, кроме названных признаков, обязательны также следующие: продолжительность любого симптома ауры не более
- 81. Осложнения мигрени мигренозный статус - серия тяжелых следующих друг за другом приступов или один, необычно тяжелый
- 82. Лечение мигрени. Базовые препараты, непосредственно влияющие на механизм развития болевого приступа, можно разделить на три группы.
- 83. Вторая группа — это препараты алкалоидов спорыньи (эрготамина), оказывающие мощное констрикторное действие на гладкую мускулатуру стенок
- 84. Для купирования приступа применяют также НПВС. Приступ может быть купирован также седативными, дегидратационными средствами, антидепрессантами. Рекомендуют
- 85. При тяжелых приступах (мигренозный статус) больной должен быть госпитализирован. Проводят в/в капельное введение дигидроэрготамина, однако длительное
- 86. Лечение мигрени в межприступный период. К средствам, которые можно назначать длительно (то есть не только для
- 87. Часто и с хорошим результатом используют антидепрессанты — трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
- 88. При частых приступах средней тяжести и особенно при панической (вегетативной) форме мигрени рекомендуется комплексная терапия. При
- 89. Кроме медикаментозной терапии, при всех формах мигрени можно использовать рациональную психотерапию, а также такие методы, как
- 90. Детский церебральный паралич (сокращенно «ДЦП») - заболевание, вызванное поражением головного мозга, обычно проявляющееся в раннем детском
- 91. К первой группе причин (дородовые) относят инфекционные заболевания матери во время беременности (краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз, грипп
- 93. Типы церебрального паралича: Спастический (spastic) - у больного большая скованность и затруднения движения :70-80% пациентов. Атетоидный
- 94. Как проявляется ДЦП Как отмечают специалисты, до настоящего времени отсутствует общепринятая единая классификация детского церебрального паралича.
- 95. Гиперкинетическая форма. Характеризуется наличием непроизвольных, неконтролируемых движений, которые подразделяются на виды: хорей (быстрые, похожие на танцевальные),
- 96. КАК ЛЕЧАТ ДЦП? Основные методы медицинского сопровождения ДЦП: лечебная медикаментозная поддержка массаж физиотерапия Поскольку ДЦП —
- 97. Четкой лечебной программы, которая подходит абсолютно всем больным детям не существует, так как проходит болезнь довольно
- 98. Бальнеотерпия (водные занятия) В воде у детей изменяется масса тела, и они не боятся сделать шаг.
- 99. Иппотерапия Больные дети ездят на лошади и это приносит свои результаты, ведь при такой езде задействуются
- 100. Дельфинотерапия Дельфинотерапия – это способ лечения с помощью ультразвуковых колебаний, которые воспроизводят самые милые существа на
- 102. Скачать презентацию