Содержание
- 2. Содержание: 1. Причины и механизм возникновения А.и Б. 2. Классификация нарушений ритма и проводимости. 3. Практическая
- 3. Причины аритмий 1.Нарушение нервно-гуморальной регуляции 2.Поражение миокарда - воспалительные, склеротические, дистрофические процессы (интоксикации, АГ, ИБС и
- 4. Механизм аритмий (А) 1. Аномальный автоматизм - нарушение функции клеток проводящей системы сердца. 2. Постдеполяризационная и
- 5. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АРИТМОЛОГИИ 1. Идентификация аритмий (клиника, ЭКГ). 2. Выявление причины 3. Определение а) прогностического значения
- 6. Классификация нарушений ритма и проводимости: I. Синусовая тахикардия (> 90 в мин.). II. Синусовая брадикардия (
- 7. VI.Тахикардии: - хронические - пароксизмальные Наджелудочковые: - сино-предсердная - предсердная - предсердно-желудочковая - узловая - с
- 8. VII. Фибрилляция трепетание предсердий По типу Пароксизмальная ( ритм восстанавливается самостоятельно до 48 ч ) Персистирующая
- 9. 2. Нарушение проведения импульса I. Синоатриальные блокады II. Атриальные III. Атриовентрикулярные 1 ст., 2 ст. (Мобитц
- 10. 3. Комбинированные нарушения образования и проведения импульса Парасистолия: предсердная, из А-V соединения, желудочковая. 4.Заболевания, синдромы и
- 11. 5.Аритмии при нормальной или нарушенной функции кардиостимуляторов разного типа. Примечание: указывается вид операции, имплантация кардиостимуляторов, дата,
- 12. Проводящая система сердца. 1.СА узел - центр автоматизма I-го порядка (60-90 в мин). 2. Внутрипредсердные тракты
- 13. Методы обследования больных с аритмиями 1.Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ с целью: а) Топическая диагностика рецидивирующих пароксизмальных
- 14. 2. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПИ). Обычно при этом используется электрокардиостимуляция постоянная или программированная. Возможно получить *
- 15. 3.Внутрисердечные исследования Катетеризация полостей сердца позволяет определить зону аритмогенного субстрата – источник аритмии. Преимущество метода --
- 16. А – сигнал-усредненная ЭКГ у больного с ППЖ; В – сигнал-усредненная ЭКГ у больного с ППЖ.
- 18. Немедикаментозное лечение аритмий 1.Радиочастотная катетерная абляция (разрушение участка миокарда – источника эктопической импульсации). 2. Электрокардиостимуляция: Временная
- 19. МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОД ЭКС Код из 5 букв: 1 - указывается камера куда поступает импульс, 2 -
- 20. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АРИТМИЙ КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ (Vaughan-Williams,1971 - Вогана-Вильямса) 1 класс. Блокаторы быстрых Na каналов клеточных
- 21. Примечание: аймалин, этмозин, аллапинин обладают двойным эффектом и могут быть отнесены к разным подклассам. II класс.
- 22. IV класс. Блокаторы медленных кальциевых каналов: * Подгруппа верапамила (изоптин, финоптин, лекоптин). * Подгруппа дилтиазема: дилтиазем
- 23. Клиническая классификация антиаритмических препаратов. 1. Средства эффективные при наджелудочковых тахиаритмиях: бета-адреноблокаторы, верапамил, сердечные гликозиды. 2. Средства
- 24. НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ СИНУСОВОГО УЗЛА. 1.Тахи- брадикардия, синусовая аритмия. 2.Синдром слабости синусового узла (СССУ). 3.Миграция водителя ритма.
- 25. Причина: вегетативная дисфункция, любая интоксикация, (лекарственная), болезни миокарда. Лечение: коррекция вегетативной дисфункции, лечение основного заболевания. При
- 27. ЭКГ при желудочковой Э: 1.Укорочение RR перед Э, полная компенсаторная пауза. 2.Расширение комплекса QRS более 0.1
- 29. Градация желудочковых экстрасистолий (ЖЭ) по Lown B. 1975 0 - отсутствие ЖЭ за 24 часа мониторного
- 30. Лечение экстрасистолий. Наджелудочковые Э обычно не представляют опасности, редко нуждаются в специфическом антиаритмическом лечении. 1.Средства регуляции
- 31. Желудочковые Э могут трансформироваться в желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков. В лечении используются те же препараты I,
- 32. ТАХИКАРДИИ (Т) По месту возникновения делят на: 1. Синусовые. 2. Предсердные. 3. Атриовентрикулярные (в том числе
- 33. ЭКГ при предсердной Т 1. Форма QRS не изменена 2. Форма зубца Р изменена. 3. Каждому
- 34. ЭКГ при атриовентрикулярной тахикардии 1.Равные RR при ЧСС во время пароксизма 140- 210 в мин 2.
- 35. ЭКГ при вентрикулярной Т 1. QRS расширен, деформирован как при блокаде ножек п.Гиса, подобен экстрасистолическому комплексу.
- 39. ЛЕЧЕНИЕ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ 1. Рефлекторные методы: а) Больной - натуживание и т.п. б) Врач - давление
- 40. ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ 1.Препараты IA, IВ классов: новокаинамид 1000-1500 мг в/в струйно (10%), лидокаин 100-120 мг
- 41. ТРЕПЕТАНИЕ И МЕРЦАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ При трепетании импульс совершает круговое движение mikrore-entry вокруг анатомической структуры (полая или
- 42. Классификация МА в МКБ-10. По продолжительности: 1.Пароксизмальная - ритм восстанавливается самостоятельно в течении 48 ч. 2.Персистирующая
- 43. ЭКГ при мерцательной аритмии. 1. Отсутствие зубца Р. Регистрируются волночки f (flamer). 2. Разные интервалы RR.
- 45. ЛЕЧЕНИЕ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ При пароксизмальной форме МА лечение направлено на восстановление синусового ритма, при постоянной форме
- 46. Относительные противопоказания к купированию МА. Интоксикация дигиталисом. Сочетание МА с полной АВ блокадой. Большая давность МА
- 47. Антитромботическая терапия Непрямые антикоагулянты: варфарин (табл. по 3 мг), фенилин (табл. по 30 мг), синкумар (табл.
- 48. Антиаритмическая терапия Проводится с целью восстановления и поддержания синусового ритма или для контроля за ЧСЖ. Пароксизмальная
- 49. Амиокардин (амиодарон) ампулы 3 мл 5% р-р, табл. по 200 мг. назначается для быстрого купирования пароксизма
- 50. Для поддержания синусового ритма и профилактики рецидивов МА обычно применяют препараты III класса - амиокордин по
- 51. ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ (ТП) - быстрая и регулярная электрическая активность предсердий. ЭКГ признаки ТП: 1. Трансформация зубцов
- 53. ЛЕЧЕНИЕ ТП Терапия выбора - временная электрокардиостимуляция (чрезпищеводная ЭКС). При частоте волн F 340-450 в мин
- 54. БЛОКАДЫ - возникают на разных уровнях проводящей системы. 1. Синоатриальная блокада (СА): а) I степень выявляется
- 56. 2. Атриовентрикулярная блокада (АВ) а)I cт. - на ЭКГ удлинение PQ >0,2 с; б) II ст.–
- 60. АВ блокада III ст. также как и СА блокада III ст. могут стать причиной развития с-ма
- 61. 3. Внутрижелудочковые блокады Различают: полные и неполные, по одной, двум или трем ветвям п. Гиса: а)
- 62. Для полной блокады левой ножки характерно: монофазные зубцы R c расщепленной или плоской вершиной в отв.
- 65. При всех вариантах Б - лечение заболеваний, вызвавших развитие блокады (ИБС, ГБ, кардиомиопатии и др.). Противоаритмические
- 67. Скачать презентацию