Слайд 2
![План лекции 1.Бронхиальная астма: определение, этиология, предрасполагающие факторы. 2.Классификация. 3.Клиника.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-1.jpg)
План лекции
1.Бронхиальная астма: определение, этиология, предрасполагающие факторы.
2.Классификация.
3.Клиника.
4.Осложнения.
5.Диагностика
6.Принципы лечения, доврачебная
помощь при приступе бронхиальной астмы
7.Профилактика. Роль «Астма − школы».
Слайд 3
![Бронхиальная астма это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, основным клиническим](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-2.jpg)
Бронхиальная астма
это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, основным клиническим симптомом
которого является непостоянная обструкция дыхательных путей – приступ экспираторного удушья
Слайд 4
![Бронхиальная астма это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, основным клиническим](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-3.jpg)
Бронхиальная астма
это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, основным клиническим симптомом
которого является непостоянная обструкция дыхательных путей – приступ экспираторного удушья, проходящей спонтанно или под влиянием терапии, и сопровождается повышением чувствительности дыхательных путей к различным внешним раздражителям
Слайд 5
![Предрасполагающие факторы: Атопия - аллергия генетическая предрасположенность - к продукции иммуноглобулинов класса Е](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-4.jpg)
Предрасполагающие факторы:
Атопия - аллергия
генетическая предрасположенность - к продукции иммуноглобулинов класса
Е
Слайд 6
![Этиология Аллергены - это вещества, вызывающие аллергические реакции](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-5.jpg)
Этиология
Аллергены - это вещества, вызывающие аллергические реакции
Слайд 7
![Виды аллергенов 1. Аллергены неинфекционной природы: бытовые: домашняя пыль, перо](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-6.jpg)
Виды аллергенов
1. Аллергены неинфекционной природы:
бытовые: домашняя пыль, перо подушки, библиотечная пыль.
Домашний пылевой клещ важнейший компонент домашней пыли
Профессиональные вредные факторы
Слайд 8
![растительного и животного происхождения: пыльца деревьев, трав, шерсть животных пищевые:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-7.jpg)
растительного и животного происхождения: пыльца деревьев, трав, шерсть животных
пищевые: клубника, шоколад,
цитрусовые, орехи, мед, томаты, красители пищевые.
лекарственные средства: антибиотики, витамины, вакцины и др.
Слайд 9
![2. Аллергены инфекционной природы: бактерии, вирусы, Грибы паразиты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-8.jpg)
2. Аллергены инфекционной природы:
бактерии,
вирусы,
Грибы
паразиты
Слайд 10
![Усугубляющие факторы способствуют развитию обострения болезни и ее формированию: курение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-9.jpg)
Усугубляющие факторы способствуют развитию обострения болезни и ее формированию:
курение (активное и
пассивное);
загрязнение воздуха;
респираторная вирусная инфекция;
недоношенность;
питание;
паразитарные инфекции.
Слайд 11
![Триггеры (провокаторы) - факторы, провоцирующие приступы удушья: причинные (аллергены) и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-10.jpg)
Триггеры (провокаторы) - факторы, провоцирующие приступы удушья:
причинные (аллергены) и усугубляющие факторы,
физическая нагрузка;
холодный воздух;
изменение погоды;
эмоциональная нагрузка - стрессы;
респираторная вирусная инфекция
Слайд 12
![Патологическая физиология постоянный характер воспаления гиперреактивность дыхательных путей – повышенная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-11.jpg)
Патологическая физиология
постоянный характер воспаления
гиперреактивность дыхательных путей – повышенная чувствительность дыхательных
путей к факторам, индифферентным (нейтральным) для здоровых лиц
увеличение иммуноглобулина класса "Е"
Слайд 13
![Течение болезни Стадия обострения (учащение и утяжеление приступов удушья) Стадия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-12.jpg)
Течение болезни
Стадия обострения (учащение и утяжеление приступов удушья)
Стадия ремиссии (отсутствие или
стабилизация приступов удушья – с постоянной частотой)
Слайд 14
![Классификация по степени тяжести: 1ступень интермиттирующая : симптомы реже 1](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-13.jpg)
Классификация по степени тяжести:
1ступень интермиттирующая :
симптомы реже 1 раза
в неделю, короткие обострения, пиковая скорость выдоха (ПСВ) 80% от должного.
2ступень лёгкая персистирующая:
симптомы реже 1 раза в день, но чаще 1 раза в неделю, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц, ПСВ 80% от должного.
Слайд 15
![3 ступень персистирующая средней тяжести: ежедневные симптомы, ночные симптомы чаще](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-14.jpg)
3 ступень персистирующая средней тяжести: ежедневные симптомы, ночные симптомы чаще
1 раза в неделю, ПСВ 60 – 80% от должного.
4ступень тяжелая персистирующая : ежедневные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, ПСВ 60% от должного
Слайд 16
![Классификация бронхиальной астмы По этиологии: Экзогенная (аллергическая, атопическая) Эндогенная (неаллергическая, неатопическая, инфекционно-аллергическая).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-15.jpg)
Классификация бронхиальной астмы
По этиологии:
Экзогенная (аллергическая, атопическая)
Эндогенная (неаллергическая, неатопическая, инфекционно-аллергическая).
Слайд 17
![Клиника В течение заболевания выделяют периоды: Ремиссия: жалоб может не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-16.jpg)
Клиника
В течение заболевания выделяют периоды:
Ремиссия: жалоб может не быть, приступы
удушья с прежней частотой и тяжестью или отсутствуют вовсе.
Рецидив: учащаются, удлиняются или утяжеляются приступы удушья
Слайд 18
![Приступ бронхиальной астмы (временная, преходящая обструкция) − это приступ удушья,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-17.jpg)
Приступ бронхиальной астмы (временная, преходящая обструкция)
− это приступ удушья, прогрессивного нарастания
экспираторной одышки, появления свистящих хрипов, чувства нехватки воздуха и сдавления грудной клетки.
Слайд 19
![Обструкция - нарушение проходимости бронхов формируется за счет (механизм): спазма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-18.jpg)
Обструкция - нарушение проходимости бронхов формируется за счет (механизм):
спазма (сокращение) гладких
мышц
отёка слизистой дыхательных путей мелких бронхов
образования слизистых пробок – стекловидная мокрота (обтурационный компонент) и в результате склероза стенки бронхов при длительном и тяжёлом течении заболевания (склеротический компонент).
Слайд 20
![В развитии приступа удушья выделяют три периода 1 период предвестников](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-19.jpg)
В развитии приступа удушья выделяют три периода
1 период предвестников приступа удушья
наступают за несколько минут до приступа, иногда дней :
чихание
приступообразный кашель
насморк, зуд в носу,
кожный зуд
Слайд 21
![2 период разгара приступа удушья пациент принимает вынужденное положение −](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-20.jpg)
2 период разгара приступа удушья
пациент принимает вынужденное положение − «ортопноэ» -
сидя в постели, с наклоном вперёд, опершись руками о колени, свесив ноги
Слайд 22
![Рот открыт багровый цианоз лица, капли пота на лице, набухшие шейные вены , страх и беспокойство](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-21.jpg)
Рот открыт
багровый цианоз лица, капли пота на лице,
набухшие шейные
вены ,
страх и беспокойство
Слайд 23
![Вдох короткий, Выдох медленный, судорожный, затруднен (экспираторная одышка), сопровождается свистящими](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-22.jpg)
Вдох короткий,
Выдох медленный, судорожный, затруднен (экспираторная одышка), сопровождается свистящими громкими
хрипами, которые слышны на расстоянии (дистанционные хрипы).
Слайд 24
![раздутие крыльев носа при вдохе, включение вспомогательной дыхательной мускулатуры: мышцы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-23.jpg)
раздутие крыльев носа при вдохе,
включение вспомогательной дыхательной мускулатуры: мышцы
плечевого пояса, спины, брюшного пресса.
прерывистая речь, возбуждение,
Слайд 25
![Перкуссия: над легкими коробочный звук. Аускультация: дыхание ослабленное, множество сухих, свистящих хрипов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-24.jpg)
Перкуссия: над легкими коробочный звук.
Аускультация: дыхание ослабленное, множество сухих, свистящих
хрипов.
Слайд 26
![3 период обратного развития приступа Приступ заканчивается отхождением густой, вязкой,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-25.jpg)
3 период обратного развития приступа
Приступ заканчивается отхождением густой, вязкой, прозрачной, «стекловидной»
мокроты.
После отхождения мокроты состояние облегчается.
Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов.
Слайд 27
![Осложнения (потенциальные проблемы пациента) 1.Астматический статус − это синдром острой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-26.jpg)
Осложнения (потенциальные проблемы пациента)
1.Астматический статус − это синдром острой дыхательной недостаточности.
Статус возникает как следствие затянувшегося приступа удушья.
2.Эмфизема легких- это заболевание, характеризующееся повышенной воздушностью легких за счёт перерастяжения альвеол или их разрушения
Слайд 28
![3.Хроническая дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором не обеспечивается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-27.jpg)
3.Хроническая дыхательная недостаточность – состояние организма, при котором не обеспечивается поддержание
нормального газового состава крови.
4.Легочное сердце (легочно-сердечная недостаточность) – гипертрофия правых отделов сердца, развившееся вследствие заболеваний бронхов.
Слайд 29
![Дополнительные методы исследования Лабораторные: Общий анализ крови: эозинофилия. Иммунологическое исследование крови: повышенное содержание иммуноглобулина Е.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-28.jpg)
Дополнительные методы исследования
Лабораторные:
Общий анализ крови: эозинофилия.
Иммунологическое исследование крови: повышенное содержание иммуноглобулина
Е.
Слайд 30
![3. Общий анализ мокроты − много эозинофилов, спиралей Куршмана (слепки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-29.jpg)
3. Общий анализ мокроты − много эозинофилов, спиралей Куршмана (слепки бронхов),
кристаллы Шарко-Лейдена (продукты распада эозинофилов).
4.Кожные пробы с аллергенами (скарификационные, внутрикожные) для выявления аллергенов. Проводятся в период ремиссии аллергологом.
Слайд 31
![II Инструментальные: Исследование функции внешнего дыхания: определение показателей спирометрии -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-30.jpg)
II Инструментальные:
Исследование функции внешнего дыхания: определение показателей спирометрии - ОФВ1 и
ФЖЕЛ и Пневмотахометрии − увеличение времени выдоха, снижение ПСВ – пиковая скорость выдоха.
Слайд 32
![Пикфлоуметрия − измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ). Применяется прибор −](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-31.jpg)
Пикфлоуметрия − измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ). Применяется прибор − пикфлоуметр
для контроля в домашних условиях. С его помощью можно на ранних стадиях выявить обострение, так как изменение ПСВ возникает раньше, чем клинические проявления. Если ПСВ ниже нормы, то имеет место обструкция бронхов.
Слайд 33
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-32.jpg)
Слайд 34
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-33.jpg)
Слайд 35
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-34.jpg)
Слайд 36
![Лечение Цель: контроль астмы и улучшение качества жизни. Задачи: 1.Уменьшить](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-35.jpg)
Лечение
Цель: контроль астмы и улучшение качества жизни.
Задачи:
1.Уменьшить или устранить выраженность симптомов.
2.Улучшить
функцию легких.
3.Предотвратить развитие обострений.
4.Обучить пациентов навыкам самоконтроля.
Слайд 37
![Элиминационные мероприятия: исключить контакт с установленным аллергеном. Это предполагает: соблюдение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-36.jpg)
Элиминационные мероприятия:
исключить контакт с установленным аллергеном.
Это предполагает:
соблюдение гипоаллергенного
быта,
соблюдение гипоаллергенной диеты,
исключение лекарственных средств, провоцирующих приступ или обострение бронхиальной астмы.
Слайд 38
![Базисная (противовоспалительная) терапия Предназначена для предупреждения обострений и приступов бронхиальной астмы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-37.jpg)
Базисная (противовоспалительная) терапия
Предназначена для предупреждения обострений и приступов бронхиальной астмы.
Слайд 39
![1.Кортикостероиды Уменьшают воспаление, отёк и гиперсекрецию слизи. А) Ингаляционные ГКС:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-38.jpg)
1.Кортикостероиды
Уменьшают воспаление, отёк и гиперсекрецию слизи.
А) Ингаляционные ГКС:
- бекотид
-
будесонид
- флунизолид
- фликсотид
Слайд 40
![Побочные действия: развитие фарингита, кандидомикоза слизистой рта Мероприятия для их](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-39.jpg)
Побочные действия:
развитие
фарингита,
кандидомикоза слизистой рта
Мероприятия для их профилактики: полоскать
рот водой или содовым раствором после каждой ингаляции.
Слайд 41
![Б) Системные кортикостероиды: беклометазон пропионат (альдецин, беклометазон, бекодиск бекотид ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-40.jpg)
Б) Системные кортикостероиды:
беклометазон пропионат (альдецин, беклометазон, бекодиск бекотид , беклазон,
беклокорт, бекломет,)
Флютиказона пропионат (фликсотид, флунизолид, ингакорт)
будесонид (пульмикорт, бенакорт),
комбинированные препараты (сиретид)
Применяют при тяжелом течении Б.А.
Слайд 42
![При длительном приеме кортикостероидов возникают осложнения: кушингоидный синдром (лунообразное лицо,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-41.jpg)
При длительном приеме кортикостероидов возникают осложнения:
кушингоидный синдром (лунообразное лицо, отложение жира
в области живота и шейного отдела позвоночника),
Остеопороз – снижение плотности костной ткани,
развитие язв желудка и 12-ти перстной кишки (стероидные язвы),
повышение АД
повышение сахара крови (стероидный диабет)
Слайд 43
![Профилактика побочных явлений В рацион включить продукты, содержащие кальций, фосфор](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-42.jpg)
Профилактика побочных явлений
В рацион включить продукты, содержащие кальций, фосфор
Приём гормонов после
еды, запивать молоком, приём препаратов, защищающих слизистую желудка (вентер, де-нол)
Контроль АД и уровня сахара крови
Слайд 44
![Негормональные противовоспалительные препараты: Кромогликат натрия (интал, кромоген,) Комбинированные препараты (дитек, интал-плюс) Недокромил натрия (тайлед)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-43.jpg)
Негормональные противовоспалительные препараты:
Кромогликат натрия (интал, кромоген,)
Комбинированные препараты (дитек, интал-плюс)
Недокромил натрия (тайлед)
Слайд 45
![Антагонисты лейкотриеновых рецепторов монтелукаст, зафирлукаст](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-44.jpg)
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
монтелукаст,
зафирлукаст
Слайд 46
![Бронхорасширяющие препараты Селективные бета-2-агонисты короткого действия симпатомиметики -(для купирования приступов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-45.jpg)
Бронхорасширяющие препараты
Селективные бета-2-агонисты короткого действия симпатомиметики -(для купирования приступов удушья):
сальбутамол
(сальбутамол, вентолин, сальгим);
тербуталина сульфат (бриканил);
фенотерола гидробромид (беротек, беротек Н).
Слайд 47
![Бета 2- агонисты пролонгированного действия (для предупреждения приступов удушья): формотерола](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-46.jpg)
Бета 2- агонисты пролонгированного действия (для предупреждения приступов удушья):
формотерола фумарат
(форадил, оксис турбухалер);
сальметерол (серевент, сальметер).
Слайд 48
![Пролонгированные формы сальбутамола: Вольмакс Савентол Сальтос](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-47.jpg)
Пролонгированные формы сальбутамола:
Вольмакс
Савентол
Сальтос
Слайд 49
![2. Метилксантины Теофиллины короткого действия р-р эуфиллина 2,4% р-р аминофилина 2,4%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-48.jpg)
2. Метилксантины
Теофиллины короткого действия
р-р эуфиллина 2,4%
р-р аминофилина 2,4%
Слайд 50
![Препараты теофиллина пролонгированного действия теофиллин, теодур, теотард, дурофиллин, теоплюс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-49.jpg)
Препараты теофиллина пролонгированного действия
теофиллин,
теодур,
теотард,
дурофиллин,
теоплюс
Слайд 51
![3. Антихолинергические препараты (холинолитики): атровент (ипратропиума бромид)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-50.jpg)
3. Антихолинергические препараты (холинолитики):
атровент (ипратропиума бромид)
Слайд 52
![Комбинированные бронходилататоры: Беродуал Комбивент](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-51.jpg)
Комбинированные бронходилататоры:
Беродуал
Комбивент
Слайд 53
![Средства доставки аэрозольных препаратов Индивидуальный ингалятор](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-52.jpg)
Средства доставки аэрозольных препаратов
Индивидуальный ингалятор
Слайд 54
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-53.jpg)
Слайд 55
![Небулайзер - устройство для преобразования жидкости в аэрозоль. Представляет собой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-54.jpg)
Небулайзер - устройство для преобразования жидкости в аэрозоль. Представляет собой
компрессор, превращающий жидкий лекарственный препарат в туманное облачко и подающий его вместе с воздухом. Для вдыхания облака служит лицевая маска или мундштук.
Слайд 56
![небулайзер](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-55.jpg)
Слайд 57
![Спинхалер - ингалятор сухого вещества. С помощью устройства автоматически высвобождается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-56.jpg)
Спинхалер - ингалятор сухого вещества.
С помощью устройства автоматически высвобождается
доза сухого вещества (пудры), которую пациент вдыхает.
Слайд 58
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-57.jpg)
Слайд 59
![Спейсеры - распылительные камеры. Лекарственное вещество, выбрасываемое из ингалятора, попадает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-58.jpg)
Спейсеры - распылительные камеры. Лекарственное вещество, выбрасываемое из ингалятора, попадает в
пластиковую камеру (спейсер), в которой крупные частички вещества оседают на стенках, а мелкие находятся в камере 3 -5 секунд, за это время пациент успевает ингалировать лекарственное вещество, которое проникает более глубоко.
Слайд 60
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-59.jpg)
Слайд 61
![Немедикаментозное лечение А) Гемосорбция − прохождение крови через сорбент, для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-60.jpg)
Немедикаментозное лечение
А) Гемосорбция − прохождение крови через сорбент, для удаления токсинов.
Б)
Плазмаферез − это удаление плазмы крови, при этом удаляются и аллергены.
В) Дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж грудной клетки.
Слайд 62
![Г) Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация, СИТ) − введение в организм аллергена](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-61.jpg)
Г) Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация, СИТ) − введение в организм аллергена с
очень малой дозы, постепенно ее увеличивая.
Д) Иглорефлексотерапия.
Е) Физиотерапевтические методы лечения.
Слайд 63
![Купирование приступа удушья Независимые сестринские вмешательства: 1.Вызвать врача через посредника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-62.jpg)
Купирование приступа удушья
Независимые сестринские вмешательства:
1.Вызвать врача через посредника для оказания
квалифицированной медицинской помощи.
2.Помочь придать пациенту вынужденное положение - ортопноэ для облегчения дыхания.
Слайд 64
![3.Расстегнуть стесняющую одежду. 4.Дать доступ свежего воздуха, провести оксигенотерапию с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-63.jpg)
3.Расстегнуть стесняющую одежду.
4.Дать доступ свежего воздуха, провести оксигенотерапию с целью уменьшения
гипоксии.
5.Вести наблюдение за состоянием пациента, пульсом, частотой дыхательных движений, АД для своевременного выявления осложнений.
Слайд 65
![Зависимые сестринские вмешательства: 1.Помочь воспользоваться карманным ингалятором (беротек, сальбутамол) 3-4](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-64.jpg)
Зависимые сестринские вмешательства:
1.Помочь воспользоваться карманным ингалятором (беротек, сальбутамол) 3-4 раза каждые
15-20 минут для уменьшения бронхоспазма.
2. К приходу врача приготовить лекарственные препараты: 2,4% р-р эуфиллина, преднизолон для парентерального введения с целью снятия спазма бронхов и улучшения отхождения мокроты.
3. Выполнять назначения врача.
Слайд 66
![Профилактика бронхиальной астмы. 1.Первичная профилактика –мероприятия, направленные на устранение факторов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-65.jpg)
Профилактика бронхиальной астмы.
1.Первичная профилактика –мероприятия, направленные на устранение факторов развития заболевания:
курения,
загрязнения атмосферы,
выявление лиц с признаками угрозы
Слайд 67
![возникновения бронхиальной астмы (отягощенная наследственность, аллергические заболевания), постановка этих лиц](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-66.jpg)
возникновения бронхиальной астмы (отягощенная наследственность, аллергические заболевания),
постановка этих лиц на
диспансерный учет и проведение оздоровительных мероприятий (санация очагов инфекции, ЛФК).
Слайд 68
![2.Вторичная профилактика − мероприятия, направленные на предупреждение обострения заболевания. Они](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-67.jpg)
2.Вторичная профилактика
− мероприятия, направленные на предупреждение обострения заболевания.
Они включают: гипоаллергенный
быт, диспансерное наблюдение пульмонолога, аллерголога, участкового терапевта, проведение базисной терапии.
Слайд 69
![Базисная терапия Противовоспалительные лекарственные средства Пролонгированные бронхолитики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-68.jpg)
Базисная терапия
Противовоспалительные лекарственные средства
Пролонгированные бронхолитики
Слайд 70
![Роль «Астма – школы» 1.Информировать пациента о заболевании; 2.Обучить навыкам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-69.jpg)
Роль «Астма – школы»
1.Информировать пациента о заболевании;
2.Обучить навыкам самоконтроля;
3.Обучить пикфлоуметрии
и ее оценке;
4.Научить пациента распознавать ранние симптомы заболевания;
Слайд 71
![5.Обучить элиминационным мероприятиям; 6.Обучить пользованию ингалятором, небулайзером, спейсером, спинхалером; 7.Научить дыхательной гимнастике; 8.Составлять план самоведения больного.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-70.jpg)
5.Обучить элиминационным мероприятиям;
6.Обучить пользованию ингалятором, небулайзером, спейсером, спинхалером;
7.Научить дыхательной гимнастике;
8.Составлять план
самоведения больного.
Слайд 72
![Зеленая зона. Значения ПСВ, оказывающиеся в промежутке 80-100% от должного,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-71.jpg)
Зеленая зона.
Значения ПСВ, оказывающиеся в промежутке 80-100% от должного, означают "астма
под контролем'",
При этом нет симптомов астмы, нет приступов в ночное время
Пациент продолжает то же лечение
Слайд 73
![Желтая зона. Значения ПСВ, попавшие в зону 60-80 % от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-72.jpg)
Желтая зона.
Значения ПСВ, попавшие в зону 60-80 % от должного,
возникают симптомы
астмы (кашель, свистящие хрипы, симптомы в ночное время.
требуют настороженности пациента и консультации врача.
Слайд 74
![Необходима коррекция лечения, терапии пероральными ГКС или увеличением дозы ингаляционных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/380467/slide-73.jpg)
Необходима коррекция лечения, терапии пероральными ГКС или увеличением дозы ингаляционных кортикостероидов
в два раза на одну неделю.
Частое попадание в жёлтую зону означает, что БА не контролируется и терапия должна быть усилена.