Содержание
- 2. ЭПИЛЕПСИЯ Эпилепсия – группа заболеваний головного мозга, единственным или доминирующим проявлением которых являются повторяющиеся эпилептические припадки.
- 3. Термин «эпилепсия» (греч. epilepsia - схватка, судорога, припадок) введен древнегреческим врачом Гиппократом (460-370 гг. до н.э.)
- 5. В начале 19 века во многих странах существовали колонии для больных эпилепсией, и законы, лимитирующие вступление
- 6. Цель лечения эпилепсии – улучшение качества жизни больного, путем предупреждения (контроля) приступов предотвращения побочных эффектов лечения
- 7. Основной задачей лечащего врача является выбор наиболее эффективного противоэпилептического препарата, который бы отличался хорошей переносимостью и
- 8. ЛЕЧЕНИЕ ЭПИЛЕПСИИ ( ИСТОРИЯ ВОПРОСА ) 1857 год - использование бромидов 1912 год - использование фенобарбитала
- 9. Основные правила фармакотерапии эпилепсий ( Л.Р. Зенков, 2004 ) Точный диагноз формы эпилепсии и типа приступов
- 10. Противоэпилептические средства Средства, применяемые для профилактики приступа Средства применяемые для купирования приступа
- 11. Генерализованные формы эпилепсии Большие судорожные припадки Малые приступы эпилепсии Натрия вальпроат Карбамазепин Ламотриджин Топирамат Дифенин Фенобарбитал
- 12. Фокальные (парциальные) формы эпилепсии Карбамазепин Натрия вальпроат Топирамат Ламотриджин Левитирацетам Дифенин фенобарбитал
- 13. Классификация противоэпилептических препаратов по механизму действия Средства, блокирующие натриевые каналы Дифенин Ламотриджин Топирамат Карбамазепин Натрия вальпроат
- 14. III. Средства, активирующие ГАМК-ергическую систему Средства, повышающие аффинитет ГАМК к ГАМКА рецепторам БДА (диазепам, лоразепам, клоназепам)
- 15. 3. Средства, препятствующие инактивации ГАМК Вигабатрин 4. Средства, блокирующие нейрональный и глиальный захват ГАМК Тиагабин IV.
- 16. Характеристика отдельных препаратов
- 17. ФЕНОБАРБИТАЛ (ЛЮМИНАЛ) Производное барбитуровой кислоты Повышает аффинитет ГАМК к ГАМКА рецепторам Тормозит глутаматергическую нейротрансмиссию В высоких
- 18. ФЕНОБАРБИТАЛ ПОКАЗАНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Эпилепсия с парциальными и генерализованными припадками и(препарат второго ряда) Неэффективен при абсансах, миоклонических
- 19. Фенобарбитал побочные эффекты Сонливость Депрессия Артериальная гипотензия Брадикардия Парадоксальное возбуждение Беспокойство Тромбоцитопения Агранулоцитоз Гиперактивность и нарушение
- 20. ФЕНИТОИН Производное гидантоина Блокирует натриевые каналы Возможно ингибирует кальциевые каналы
- 21. ФЕНИТОИН ПОКАЗАНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Эпилепсия с парциальными и генерализованными судорожными припадками Невралгия тройничного нерва и другие невропатической
- 22. Фенитоин побочные эффекты Головокружение Возбуждение Тремор Гиперплазия десен Остеопатии Гипокальциемия Мегалобластная анемия Контрактура Дюпюитрена Кожные аллергические
- 23. ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА Препарат выбора для лечения большинства форм эпилепсии Ингибирует ГАМК-трансаминазу Блокирует натриевые каналы Блокирует кальциевые
- 24. ВАЛЬПРОАТЫ ПОКАЗАНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ Эпилепсия любого генеза Эпилептические припадки (генерализованные, парциальные, а также на фоне органических заболеваний
- 25. Побочные действия Дозо-зависимые - тремор, увеличение веса, обратимое выпадение волос, анорексия, диспепсия, тошнота, рвота, периферические отеки,
- 26. БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ Стимулируют БДА часть рецептора ГАМК Блокируют натриевые каналы Применяются для купирования эпилептического статуса, в качестве
- 27. ЛАМОТРИДЖИН Производное фенилтиразина Блокирует натриевые каналы Снижает высвобождение возбуждающих аминокислот из пресинаптических окончаний Требует контроля функции
- 28. ТИАГАБИН Производное нипектовой кислоты Ингибирует обратный захват ГАМК Возможны побочные эффекты: головокружение, нервозность депрессия, сонливость
- 29. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- 30. Болезнь Паркинсона – идиопатическое медленно прогрессирующее заболевание ЦНС, характеризующееся замедленностью движений, ригидностью мышц, тремором в покое
- 31. Основное звено патогенеза БП – гибель дофаминергических нейронов черной субстанции Активация стимулирующих холинергических влияний в стриарной
- 32. ИСТОРИЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА Антихолинергические препараты Агонисты дофаминовых рецепторов Препараты леводопы Амантадин Ингибиторы МАО В
- 33. АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ Тригексифенидил (Циклодол) Бипериден (акинетон) Бензтропин Проциклидин
- 34. АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ Угнетают холинергические влияния в ЦНС Эффективны, в основном, при дрожательной форме БП Обладают выраженными
- 35. АНТАГОНИСТЫ NMDA-РЕЦЕПТОРОВ Амантадин (мидантан, ПК-мерц) Угнетают глутаматергические влияния в ЦНС Стимулирует выброс дофамина из пресинаптических окончаний
- 36. ЛЕВОДОПА Является предшественником дофамина Проникает через ГЭБ, превращается в дофамин и накапливается в нейронах базальных ганглиев
- 37. ИНГИБИТОРЫ ДОФА-ДЕКАРБОКСИЛАЗЫ Карбидопа Бенсеразид Препятствуют превращению леводопы в дофамин на периферии повышают количество леводопы, проходящей через
- 39. ИНГИБИТОРЫ КОМТ Энтакапон (комтан) Толкапон (тасмар) Ингибируют КОМТ Увеличивают длительность действия препаратов леводопы Повышают период жизни
- 40. КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЛЕВОДОПЫ ЛЕВОДОПА/КАРБИДОПА Наком Синемет Тинамет Дуэллин ЛЕВОДОПА/БЕНСЕРАЗИД Мадопар ЛЕВОДОПА/КАРБИДОПА/ЭНТАКАПОН Сталево
- 41. РАННИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРЕПАРАТОВ ЛЕВОДОПЫ Тошнота Рвота Тахикардия и др.нарушения ритма гипергидроз
- 42. ОСЛОЖНЕНИЯ ТЕРАПИИ ПРЕПАРАТАМИ ЛЕВОДОПЫ Феномен истощения конца дозы Феномен «включения-выключения» Моторные и немоторные флуктуации Развитие моторных
- 43. АГОНИСТЫ ДОФАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ ЭРГОЛИНОВЫЕ Бромокриптин (парлодел) Перголид НЕЭРГОЛИНОВЫЕ Пирибедил (проноран) Прамипексол (мирапекс) Ропинирол (реквип)
- 44. ИНГИБИТОРЫ МАО В Селегилин Разагилин Препятствуют инактивации эндогенного дофамина Обладают некоторым нейропротекторным действием Есть данные о
- 45. ПРИНЦИПЫ ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ Леводопа является препаратом выбора при развитии болезни после 70 лет При развитии болезни
- 47. Скачать презентацию