Содержание
- 2. Головные боли-одна из наиболее частых жалоб, с которой больные обращаются к врачу. Головная боль является мультидисциплинарной
- 3. Структуры ответственные за возникновение боли в области головы Твердая мозговая оболочка (базальная зона, стенки венозных синусов)
- 4. Международная классификация расстройств, сопровождающихся головной болью второго пересмотра (ICHD-2, МКГБ-2)
- 5. Первичные головные боли (не удается выявить органическую причину боли) 1. Мигрень (G 43) Мигрень без ауры
- 6. Другие виды первичной головной боли (G 44/80) Первичная колющая головная боль Первичная кашлевая головная боль. Первичная
- 7. Вторичные головные боли, обусловлены органическими поражениями головного мозга или других структур, расположенных в области головы и
- 8. Вторичные головные боли Головная боль при поражении сосудов в области головы и шеи Головная боль при
- 9. Вторичные головные боли Головная боль, вызванная употреблением какого-либо вещества или отказом от него (G 44.4) Головная
- 10. Вторичные головные боли Головная боль, при внутричерепной инфекции (G 44.821) Головная боль, при системной инфекции G
- 11. Вторичные головные боли Головная боль, при заболеваниях костей черепа Головная боль, при заболеваниях шеи (G 44.841)
- 12. Вторичные головные боли
- 13. Вторичные головные боли
- 14. Вторичные головные боли
- 15. Вторичные головные боли
- 16. Вторичные головные боли
- 17. СИГНАЛЫ ОПАСНОСТИ- «КРАСНЫЕ ФЛАГИ» ПРИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ • громоподобная головная боль (интенсивная ГБ с «взрывоподобным» или
- 18. Диагноз головной боли Диагностика первичной ГБ является целиком клинической Важно!!!: Жалобы, анамнез, общий и неврологический осмотр,
- 19. Вопросы, которые необходимо задать пациенту при сборе жалоб и анамнеза Сколько типов головной боли у Вас
- 20. Показания для дополнительных исследований при первичных ГБ (РОИГБ, 2010) 1. Сомнения в вероятном клиническом диагнозе первичной
- 21. Наиболее частые ошибочные диагнозы, выставляемые пациентам с жалобой на частые головные боли (Тарасова С.В., Амелин А.В.2006,
- 22. Мигрень Мигрень относится к наиболее частым формам первичной головной боли, занимая второе место после ГБН. Болеют
- 23. Теории патогенеза мигрени 1) Сосудистая теория Вольфа (1930), согласно которой мигрень вызывается неожиданным сужением внутричерепных сосудов,
- 24. Этиопатогенез мигрени
- 25. Этиопатогенез мигрени
- 26. Факторы провоцирующие приступ мигрени Эмоциональный стресс Умственное напряжение Недостаточность сна, избыток сна Менструация Изменения погоды, гипоксия,
- 27. Мигрень и женские половые гормоны Менструация является провокатором приступа более чем у 35% женщин, а истинная
- 28. Мигрень и коморбидные нарушения депрессия и тревога, вегетативные расстройства (гипервентиляционные проявления, панические атаки), нарушение ночного сна,
- 29. Клиническая картина мигрени Приступы стереотипны, интенсивные, средняя частота 2-4 в месяц. Приступ длится от 8 –
- 30. Согласно диагностическим критериям мигрени по Международной классификации головной боли II пересмотра (2003), выделяют две основные формы
- 31. Диагностические критерии мигрени (МКГБ-2, 2004). Мигрень без ауры А. По меньшей мере 5 приступов, отвечающих критериям
- 32. Аура Аура при мигрени-это комплекс фокальных неврологических симптомов, которые предшествуют приступу головной боли или сопровождают его.
- 34. Зрительная аура Зрительная аура-классическая аура, возникает у подавляющего большинства, развивается в каждом приступе, может возникнуть изолированно,
- 35. Сенсорная аура возникает чаще вслед за зрительными симптомами в виде парестезий, покалывания, онемения. Как, правило контрлатеральна
- 36. Семейная гемиплегическая мигрень -мигрень с аурой, включающей гемипарез, при которой родственники первой линии родства имеют идентичные
- 37. Базиллярная мигрень Недостаточность кровообращения в ВББ, дисфункция ствола мозга Нарушения сознания от кратковременного обморока, спутанности до
- 38. Диагностические критерии мигрени (МКГБ-2, 2004). Типичная аура с мигренозной головной болью А. По меньшей мере 2
- 39. Ретинальная мигрень Приступ начинается с ауры (преходящая ишемия сетчатки) от 3 до 20 мин. Центральная или
- 40. Периодические синдромы в детстве, которые в целом являются предшественниками мигрени Циклическая рвота Абдоминальная мигрень Доброкачественное пароксизмальное
- 41. Осложнения мигрени Хроническая мигрень Мигренозный статус Персистирующая аура без инфаркта мозга Мигренозный инфаркт Судорожные припадки, провоцируемые
- 42. Хроническая мигрень (15-20%) Частота приступов более 15 дней в месяц в течение более 3 месяцев, характер
- 43. Мигренозный статус Серия следующих друг за другом мигренозных приступов, при этом последующие приступы оказываются подчас тяжелей
- 44. Мигренозный инфаркт Развивается во время типичной мигренозной атаки, когда один или более симптомов ауры не проходят
- 45. Персистирующая аура без инфаркта Диагностируется в том случае, когда симптомы зрительной ауры не исчезают у пациента
- 46. Эпилептический приступ, спровоцированный мигренью Диагностируется в том случае, когда эпилептический приступ возникает во время ауры или
- 47. Лечение мигрени 1) купирование уже развившегося приступа 2) профилактическое лечение, направленное на предотвращение приступов 3) профилактика
- 48. Международные стандарты купирования приступа мигрени 1 этап (слабые и умеренные приступы не более 24 часов): симптоматическая
- 49. Триптаны Триптаны-агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ1 . Путем воздействия на 5-НТ1 рецепторы, расположенные как в ЦНС,
- 50. Профилактика приступов мигрени. Показания Большая частота, продолжительность и тяжесть приступов (более 3 в месяц, продолжительность более
- 51. Международные стандарты профилактики мигрени. Препараты с доказанной эффективностью Бета-блокаторы (неселективные) Метопролол 50-100 мг. 2 р. в
- 52. Другие подходы в профилактике мигрени Объяснение пациенту природы его заболевания, формирование реалистичных ожиданий. Лечение коморбидных состояний:
- 53. Головная боль напряжения Головная боль напряжения (ГБН) – самая частая форма головной боли, с которой пациенты
- 54. Головная боль напряжения (МКГБ-2, 2004) Нечастая эпизодическая ГБН, сочетающаяся с напряжением (болезненностью) перикраниальных мышц Нечастая эпизодическая
- 55. Диагностические критерии ГБН (МКГБ-2, 2004) ГБ длительностью от 30 минут до 7 дней Как минимум два
- 56. Патогенез головной боли напряжения- снижение активности антиноцицептивной системы спазм Длительное напряжение перикраниальных мышц, являющееся проявлением тревожности,
- 57. Клиника ГБН Головная боль, обычно двусторонняя, диффузная, имеет сжимающий или давящий, непульсирующий характер, часто по типу
- 58. Провоцирующие факторы ГБН Эмоциональный стресс (острый при ЭГБН и хронический при ХГБН) Мышечный фактор-дисфункция перикраниальных мышц
- 59. Дезадаптация и нарушение качества жизни при мигрени и ГБН ХГБН -головная боль возникает не менее 15
- 60. Факторы хронизации первичной головной боли Эпизодическая мигрень Эпизодическая ГБН Психогенный фактор: Хронический стресс, депрессия, тревога, эмоциональное
- 61. Лечение ГБН Эпизодические кратковременные приступы головной боли лечения не требуют НПВС и анальгетики только при частоте
- 62. Тригеминальные вегетативные цефалгии Тригеминальные вегетативные цефалгии также относятся к первичным формам цефалгий и сочетают в себе
- 63. Кластерная головная боль (Бинга-Хортона) Это редкая (0,5-0,1% среди населения), но тяжелая форма головных болей. Впервые симптомы
- 64. В зависимости от длительности болевого пучка и ремиссии кластерные головные боли согласно международной классификации подразделяются на
- 65. Клиника пучковой головной боли Атаки пучковой головной боли проявляются приступообразными односторонними (чаще левосторонними) резчайшими болями сверлящего,
- 66. Описанные болевые атаки длятся в типичных случаях в течение 2-6 нед, а затем боли исчезают на
- 67. Диагностические критерии пучковой головной боли (МКГБ-2, 2004) А. Как минимум 5 приступов, отвечающих критериям В-D В.
- 68. Патогенез пучковой головной боли Патогенез до конца не изучен. Ведущая роль отводится дисфункции гипоталамуса и нарушению
- 69. Лечение кластерной головной боли (согласно европейским рекомендациям) Для купирования атак Триптаны (суматриптан, элетриптан, золмитриптан): -суматриптан по
- 70. Лечение кластерной головной боли (согласно европейским рекомендациям) Профилактическое лечение кластерной головной боли Верапамил 240-960 мг в
- 71. Хроническая пароксизмальная гемикрания Хроническая пароксизмальная гемикрания - представляет собой вариант пучковой головной боли и проявляется теми
- 72. Абузусная головная боль Медикаментозно-индуцированная, или абузусная головная боль является одной из форм хронической ежедневной головной боли
- 73. Медикаментозно-индуцированная (абузусная) головная боль (МКГБ-2R, 2005) Головная боль при избыточном применении эрготамина Головная боль при избыточном
- 74. Группы лекарственных средств, способных вызвать головную боль Обезболивающие, противовоспалительные, противомалярийные средства Нитраты, противоаритмические средства Тимолептики Производные
- 75. Обобщенные диагностические критерии медикаментозно- индуцированной головной боли (МКГБ-2R, 2005) A. ГБ, присутствующая на протяжении 15 или
- 76. Клиника абузусной головной боли Чаще всего проявляется почти ежедневными тупыми болями во всей голове давящего или
- 77. Патогенез абузусной головной боли Эпизодическая мигрень Эпизодическая ГБН Психогенный фактор: Хронический стресс, депрессия, тревога, эмоциональное напряжение,
- 78. Дополнительные факторы формирования абузусной головной боли Снижение эффекта и продолжительности действия анальгетика присоединение другого типа головной
- 79. Лечение абузусной головной боли Поведенческая терапия, разъяснение пациенту вреда длительного употребления препаратов, предупреждение о риске возникновения
- 80. Профилактическая терапия (начинается одновременно с дезинтоксикацией) – Преднизолон 60-100 мг утром с постепенным снижением дозы каждые
- 81. Невралгические головные и лицевые боли Невралгия тройничного нерва Чаще болеют женщины. Заболевание как правило начинается в
- 82. Типичное болевое поведение. Больные, стараясь переждать приступ, замирают в той позе, в которой застал их болевой
- 83. Невралгические головные и лицевые боли Невралгия тройничного нерва Неврологический дефицит в типичных случаях невралгии тройничного нерва
- 84. Ганглионит Гассерова узла Общеинфекционные проявления (часто) Интенсивные, жгучие боли, больные лишаются сна в зоне последующей локализации
- 88. Невралгические головные и лицевые боли Невралгия языкоглоточного нерва Развивается существенно реже, чем невралгия тройничного нерва (0,5
- 89. Невралгические головные и лицевые боли Невралгия языкоглоточного нерва При объективном обследовании могут выявляться: снижение глоточного рефлекса,
- 90. Невралгические головные и лицевые боли
- 91. Невралгические головные и лицевые боли
- 92. Невралгические головные и лицевые боли
- 93. Невралгические головные и лицевые боли
- 94. Невралгические головные и лицевые боли
- 96. Скачать презентацию