Дифференциальная диагностика геморрагических высыпаний при системных васкулитах сосудов мелкого и среднего калибра презентация
Содержание
- 2. Пурпура Термин «Пурпура» используют для описания красно-фиолетовых высыпаний, образующихся в результате экстравазации крови в кожу или
- 3. Петехии и экхимозы
- 5. Причины непальпиремой пурпуры Петехии • тромбоцитопения • идиопатическая •лекарственно индуцированная • ДВС-синдром и инфекции • нарушение
- 6. Пальпируемая пурпура Пальпируемая пурпура образуется в результате воспаления мелких сосудов кожи. В результате воспаления сосудов повреждается
- 7. Васкулитом мелких сосудов кожи является лейкоцитокластический васкулит, при котором в первую очередь поражаются мелкие посткапиллярные венулы.
- 9. Классификация системных васкулитов (Chapel Hill Consensus Conference, 2012 г.) Васкулит с поражением сосудов крупного калибра артериит
- 10. Классификация системных васкулитов (Chapel Hill Consensus Conference, 2012 г.) Вариабельный васкулит болезнь Бехчета синдром Когана Васкулит
- 12. Классификация системных васкулитов Американской Академии дерматологии (2011 г.) Васкулиты мелких сосудов • пурпура Henoch-Schonlein • уртикарный
- 13. Классификация системных васкулитов Американской Академии дерматологии (2011 г.) Васкулиты преимущественно средних и мелких сосудов • синдром
- 14. Классификация системных васкулитов по D. Scott и R. Watts; J. Jannette и соавт., 1994; J. Lie,
- 15. Классификация системных васкулитов по D. Scott и R. Watts; J. Jannette и соавт., 1994; J. Lie,
- 16. Патогенез системных васкулитов В настоящее время большинство исследователей полагают, что при васкулитах в развитии повреждения сосудов
- 18. Диагностика системных васкулитов Следующие лабораторные тесты могут быть использованы для диагностики системных васкулитов: • общий анализ
- 19. Кожная биопсия При биопсии и гистологическом исследовании кожи из мест новых геморрагических высыпаний получают лейкоцитокластический васкулит
- 20. Гранулематоз Вегенера – некротизирующий васкулит с образованием гранулем, при котором поражаются мелкие и средние сосуды верхних
- 21. Этиология гранулематоза Вегенера Наличие хронических очаговых инфекций, длительный прием антибиотиков, генерализованная вирусная инфекция наличие антигена, изначально
- 22. Клинические проявления гранулематоза Вегенера Поражение верхних дыхательных путей – первый признак! У 100 % пансинусит носовые
- 23. 3. Поражение органа слуха у 1/3 - нейросенсорная тугоухость 4. Поражение глаз у ½ экзофтальм, увеит,
- 24. КЛАССИФИКАЦИОННЫЕ КРИТЕРИИ ГРАНУЛЕМАТОЗА ВЕГЕНЕРА 1. Воспаление носа и полости рта: язвы в полости рта; гнойные или
- 25. Диагностика гранулематоза Вегенера КАК: нормохромная нормоцитарная анемия, увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз; БАК: гипергаммаглобулинемия Ig G ANCA
- 26. Диагностика гранулематоза Вегенера Биопсия мягких тканей - обнаружение гранулем Биопсия почек – очаговый или диффузный интракапиллярно-мембранозный
- 27. ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА Седловидная деформация носа Поражение сосудов конъюнктивы (конъюнктивит, склерит, увеит)
- 28. ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА Поражение легких (легочные инфильтраты, пневмосклероз) Компьютерная томография легких этого же пациента Гистологическое исследование легочной
- 29. ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА
- 30. Синдром Churg – Strauss – эозинофильное, гранулематозное воспаление респираторного тракта и некротизурующий васкулит, поражающий мелкие и
- 31. Клинические проявления синдрома Churg – Strauss ! Первый признак болезни – аллергические проявления (аллергический ринит, синусит,
- 32. 5. Поражение легких – транзиторные легочные инфильтраты, бронхоспазм, эозинофильный экссудативный плеврит 6. Поражение ЖКТ – кровотечения
- 35. Диагностические критерии синдрома Churg – Strauss 1. Бронхиальная астма - Затруднение дыхания или диффузные хрипы при
- 36. Микроскопический полиангиит – некротизирующий васкулит, с минимальными иммунными депозитами, поражающий мелкие сосуды, редко артерии малого и
- 37. Клинические проявления микроскопического полиангиита Дебют – лихорадка, общая слабость, недомогание, артралгии. 1. Поражение кожи – пурпура,
- 39. Диагностика МПА Гипохромная анемия, умеренный лейкоцитоз, острофазовые белки Перинуклеарные АНЦА в 80% Гистология - острый пандермальный
- 40. Эссенциальный криоглобулинемический васкулит – васкулит с криоглобулинемическими иммунными депозитами, поражающий мелкие сосуды преимущественно кожи и клубочков
- 41. Эссенциальный криоглобулинемический васкулит Патогенез - отложением в стенке мелких сосудов иммунных депозитов, состоящих из криоглобулинов Криоглобулины
- 42. Эссенциальный криоглобулинемический васкулит «Триада Мельтцера» – пурпура, артралгии, слабость 1.Поражение кожи. - Частая локализация – кожа
- 45. Пурпура Henoch Schonlein (геморрагический васкулит) Пурпура Henoch Schonlein (HSP) самая частая форма системных васкулитов , встречающихся
- 46. Этиология пурпуры Henoch Schonlein Эндогенные факторы наличие хронических очагов инфекции хроническая сенсибилизация Экзогенные факторы острая бактериальная
- 47. Патогенез пурпуры Henoch Schonlein В основе - иммунокомплексное воспаление ИК (АТ класса IgA) оседают на стенках
- 48. Клинические проявления HSP Острое начало с повышение температуры, нарастания интоксикации 1) кожная форма 2) суставная 3)
- 49. Кожная форма HSP Пальпируемая пурпура — отёчные геморрагические пятна различной величины (обычно от 3 до 10
- 50. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (БОЛЕЗНЬ ШЕНЛЕЙНА-ГЕНОХА)
- 51. Суставная форма HSP Проявления суставного синдрома (артралгии, артриты) совпадают по времени с появлением геморрагической сыпи. Симметричное
- 52. Абдоминальная форма HSP Кровоизлияния в слизистую оболочку кишки, брыжейку: боли в животе внезапные, приступообразные, интенсивные Диспепсические
- 53. Почечная форма HSP ! После появления пурпуры Изолированная микро- или макрогематурия Умеренная протеинурия Развитие гломерулонефрита
- 54. Быстропротекающая или церебральная форма HSP при кровоизлияниях в оболочки головного мозга или жизненно важные области
- 55. Диагностические критерии HSP (J.A. Miles и соавт., 1990) 1.Пальпируемая пурпура: слегка возвышающиеся геморрагические кожные изменения, не
- 56. Варианты течения HSP молниеносное острое подострое хроническое Заболевание заканчивается спонтанным выздоровлением или длительной ремиссией. Возможны рецидивы
- 57. Диагностика HSP Постановка диагноза – клинические проявления +/- кожная биопсия увеличение титров антистрептолизина- О – у
- 58. Гипокомплементемический уртикарный васкулит – аутоиммунное воспалительное заболевание с поражением мелки сосудов и частым вовлечением почек в
- 59. Гипокомплементемический уртикарный васкулит Патогенез ГУВ ассоциирован с образованием аутоантител к С1q-компоненту комплемента и нарушениями процессов нормального
- 62. Клинические проявления уртикарного васкулита Поражение кожи - пурпура - локализуется на туловище и проксимальных отделах конечностей
- 63. 3. Общая симптоматика - повышение температуры тела, слабость и недомогание 4. Артралгии/артриты, миалгии 5. Поражение глаз
- 66. Диагноз ГУВ согласно критериям, предложенным H.R. Schwartz, устанавливается на основании рецидивирующих не менее 6 месяцев уртикарий
- 67. Болезнь Бехчета – системный васкулит неустановленной этиологии. Впервые клинические признаки заболевания систематизировал турецкий дерматолог H.Behcet в
- 68. Болезнь Бехчета В.П.Адаскевич, М.А.Катина Витебский государственный медицинский университет, Республика Беларусь. Болезнь Бехчета: современные аспекты . Дерматология.
- 69. В 1990 году были разработаны международные диагностические критерии болезни Бехчета (Internal Study grup for Behcet’s disease,
- 70. Тест патергии Он представляет собой неспецифическую реакцию кожной гиперчувствительности в виде появления пустулы на месте минимальных
- 71. Клинические типы ББ Слизисто-кожный тип афтозные изъязвления слизистой оболочки полости рта и гениталий поражение кожи: узловатая
- 72. 3. Суставной тип мигрирующий моно- или олигоартрит, несимметричный, в основном в процесс вовлекаются коленные, голеностопные, локтевые
- 74. Диагностика ББ Общий анализ крови - повышение СОЭ, анемия, нейтрофильный лейкоцитоз Биохимический анализ крови – повышение
- 75. Вторичные васкулиты Лекарственно-индуцированные васкулиты. Этиология Аллопуринол Тиазиды Препараты золота Сульфаниламиды Фенитоин Пенициллины и другие В результате
- 76. Лекарственно-индуцированные васкулиты Поражение кожи Пальпируемая пурпура – генерализованная или локализованная (нижние конечности) Уртикария Язвы Геморрагические волдыри
- 77. Васкулит при сывороточной болезни Иммунокомплексное поражение стенки сосудов. Проявления на 7-10 день после первичного введения или
- 79. Васкулиты, ассоциированные с инфекционными заболеваниями Бактериальный эндокардит Вирус Эпштейна-Барра ВИЧ-инфекция Протекают по типу лейкоцитокластических васкулитов. Риккетсии
- 80. Васкулиты, ассоциированные с ДЗСТ СКВ Ревматоидный артрит Дерматомиозит Болезнь Шегрена В большинстве случаев это поражение сосудов
- 81. Васкулиты, ассоциированные с онкологическими заболеваниями: Зачастую ассоциированы с опухолями лимфоидной и ретикулоэндотелиальной системы (волосатоклеточный рак). Васкулиты
- 82. Общие принципы лечения системных васкулитов Основные (ГК, цитостатики) Вспомогательные: пентоксифиллин, плазмаферез, иммуноглобулин циклоспорин А, плаквенил, антиагреганты
- 83. Общие принципы лечения системных васкулитов Индукционная терапия: циклофосфамид 2 мг/кг/сут (макс. 150 мг/сут) - 1 мес,
- 85. Скачать презентацию