Содержание
- 2. Определение Это важно помнить для того, чтобы не путать их с кровотечениями, источником которых являются органы
- 3. Классификация Разграничение между ними проходит на уровне связки Трейца. Выделяют кровотечения из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта
- 4. Эпидемиология Кровотечения из верхнего отдела ЖКТ насчитывает от 50 до 150 на 100,000 взрослых в год.
- 5. Синдром желудочно-кишечных кровотечений разной тяжести возникает как осложнение различный заболеваний, которых насчитывают более 200. (Вrасу W.,
- 6. Наиболее частые причины кровотечений из верхнего отдела ЖКТ 80% эпизодов кровотечений из верхних отделов ЖКТ проходят
- 7. Наиболее частыми причинами кровотечений из нижнего отдела ЖКТ по А. А. Шептулину (2000) являются: ангиодисплазии тонкой
- 8. Клиника
- 9. Гиповолемия Гиповолемия состояние несоответствия объема циркулирующей крови емкости сосудистого русла. Это приводит к гиповолемическому шоку вследствие
- 10. Патофизиология геморрагического шока
- 11. Приведенные показатели необходимо оценивать в комплексе с клиническими проявлениями кровопотери. На основании оценки некоторых из названных
- 12. Гиповолемия Клинические проявления: бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, холодные кожные покровы, беспокойное поведение больного,
- 13. Кровавая рвота Hematemesis При этом у врача сразу появляется возможность дифференциальной диагностики причины кровотечения, поскольку при
- 14. От желудочного кровотечения следует отличать легочное!
- 15. NB! Однако, необходимо учитывать, что наличие крови в ЖКТ может быть связано с заглатыванием ее при
- 16. Мелена и гематохезия Дегтеобразный липкий зловонный стул (мелена), возникающий в результате реакции крови с соляной кислотой,
- 17. Лабораторные методы диагностики При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение целесообразно назначить пациенту общий анализ крови: необходимо провести
- 18. Эндоскопическое исследование Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки рекомендуется в течении 24 часов и может
- 19. Капсульная эндоскопия Метод обследования желудочно-кишечного тракта с помощью миниатюрной капсулы со встроенной видеокамерой, которую пациент проглатывает
- 20. Инструментальные методы диагностики Для диагностирования желудочно-кишечного кровотечения хронической формы проводят контрастную рентгенографию. Исследование дает картину состояния
- 21. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 1. Кровотечения при заболеваниях пищевода 1.1. Язвы пищевода Чаще пептические, при
- 22. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 1.2. Варикозное расширение вен пищевода при портальной гипертензии Варикозное расширение вен
- 23. Small to moderate sized esophageal varices in a 69 year-old woman with cryptogenic cirrhosis Esophageal varices
- 24. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 1.3. Рак пищевода Дисфагия, истощение, срыгивание пищи с примесью крови или
- 25. Squamous Cell Carcinoma Partially obstructing proximal esophageal mass in a 77 year-old man with dysphagia and
- 26. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 1.4. Синдром Маллори-Вейса Продольные разрывы слизистого иногда подслизистого слоя в нижней
- 27. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 1.5. Спонтанный разрыв пищевода, синдром Бурхаве (Boerhaave) Редкое заболевание, после переедания,
- 28. Boerhaave Syndrome Диагностика – рентгеновские методы.
- 29. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2. Кровотечения при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки 2.1. Язвенная болезнь
- 30. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.2. Острые (симптоматические) язвы желудка При сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, травматическом
- 31. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ Диагностика: экстренная фиброгастродуоденоскопия, рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки, анемия, снижение гематокрита,
- 32. Bleeding Gastric Ulcer Case 1: 77 year-old man presented with acute hematemesis (vomiting blood). Exam revealed
- 33. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.4. Эрозивный геморрагический гастрит и дуоденит Часто у злоупотребляющих алкоголем, больных
- 34. 37 year-old woman with hematemesis (vomiting blood). Endoscopy demonstrated inflammation with prominent erosions in the gastric
- 35. 2.5. Доброкачественные опухоли желудка Клиника и диагностика те же. Adenomatous Gastric Polyp Prepyloric antral polypoid lesion
- 36. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.6. Полипы желудка Условно доброкачественные, полипоз (аденоматоз) – склонен к раковой
- 37. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ Разрастание до 4 см в высоту и до 1 см в
- 38. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.8. Дивертикулы желудка и 12-перстной кишки Чаще у пожилых, истинные и
- 39. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.9. Безоары желудка Инородные образования (трихобезоары, фитобезоары) – при приеме в
- 40. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.10. Злокачественные опухоли желудка При злокачественных опухолях (рак, саркома) в далеко
- 41. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.11. Туберкулез желудка Чаще в пилорическом отделе. Клиника: слабость, исхудание, боли,
- 42. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.12. Саркоидоз желудка На фоне типичных легочных изменений, диагностика гистологическая. 64
- 43. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.13. Эозинофильная гранулема желудка Ретикулогистиоцитоз: ограниченная и инфильтративная форма, сочетание с
- 44. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.14. Синдром Дьелафуа Внезапное кровотечение из поверхностных эрозий слизистой, на дне
- 45. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.15. Дистопированная поджелудочная железа В стенке желудка панкреатическая ткань узлами –
- 46. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 3. Кровотечения из желудка, вызванные заболеваниями других органов и систем 3.1.
- 47. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 3.2. Гиперпаратиреоз (болезнь Реклингхаузена) Аденома паращитовидной железы – сочетание язвенных кровотечений
- 48. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 3.4. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Кровотечение при ущемлении, инвагинация пищевода, пролабировании
- 49. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 3.5. Синдром Гренблад-Страндберга Системное заболевание эластической ткани кожи, глаз – аутосомно-доминантное,
- 50. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 3.6. Синдром Черногубова-Элерса-Данло Наследственная мезенхимальная дисплазия, поражение коллагена. Сверхрастяжимость кожи, подвижность
- 51. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 4. Кровотечения при заболеваниях тонкого кишечника 4.1. Злокачественные опухоли – рак,
- 52. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 4.2. Дивертикулы В любом отделе, множественные, диагностика трудна. Эндоскопия, радиоизотопное исследование,
- 53. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 4.3. Дивертикул Меккеля Недалеко от слепой на подвздошной кишке, у молодых
- 54. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 4.4. Острые язвы кишечника Первичные пептические, идиопатические и вторичные – симптоматические.
- 55. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 5. Кровотечения при заболеваниях толстого кишечника 5.1. Полипоз толстой кишки Аденоматозные,
- 56. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 21 year-old woman with a strong family history of colonic carcinoma,
- 57. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ Синдром Кронхайта-Канада – диффузный полипоз с протеинорреей, потерей альбумина со слизью,
- 58. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 5.2. Доброкачественные опухоли Ворсинчатые, липомы, лейомиомы, фибромы – явления частичной кишечной
- 59. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 5.3. Рак толстой кишки Кровотечение из аррозированных сосудов, выделение крови перед
- 61. 5.4. Болезнь Крона ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 55 year-old man undergoing colonoscopy for evaluation of
- 62. 5.4. Болезнь Крона ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 32 year-old man with a one year history
- 63. 5.4. Неспецифический язвенный колит ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ Left: normal. Right: Mild colitis produces redness
- 64. 5.4. Неспецифический язвенный колит ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ Moderate colitis is characterized by granularity, friability,
- 65. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 5.6. Дивертикулы толстой кишки В пожилом возрасте. Чаще поражаются дивертикулами сигмовидная
- 66. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ Типичные осложнения – дивертикулит, пенетрация или перфорация с развитием перитонита, внутренние
- 67. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 6. Гемобилия при заболеваниях печени и желчных путей Особая форма кишечного
- 68. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ Могут быть и ятрогенной природы. Аневризма внутри- и внепеченочных кровеносных сосудов
- 69. 70 year-old with biliary obstruction caused by cholangiocarcinoma. Bloody drainage emanating from the ampulla, as seen
- 70. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 7. Геморрагические диатезы Могут быть самостоятельным заболеванием. Также сопровождают лейкозы, гипопластическую
- 71. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ Стенка кишечника на большом протяжении пропитывается кровью, что вызывает развитие анемической
- 72. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ Диагностика – радионуклидное сканирование с мечеными эритроцитами, компьютерная томография и энографическое
- 73. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 8. Кровотечения при заболеваниях сосудов 8.1. Синдром мезентериальной сосудистой недостаточности Брюшная
- 74. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ Объективный признак ишемической болезни кишечника – своеобразный систолический шум в надчревной
- 75. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 8.2. Болезнь Рандю-Ослера Наследственная геморрагическая телеангиэктазия, проявляется кровотечениями из множественных сосудистых
- 76. Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia Osler-Weber-Rendu Syndrome 80 year-old woman with occult gastrointestinal bleeding. The small red mucosal
- 77. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 8.3. Синдром Бина Кавернозный ангиоматоз. Характеризуется наличием кавернозных гемангиом на коже.
- 78. 8.4. Желудочная антральная сосудистая эктазия (“арбузный желудок”) Эндоскопия показывает почти параллельные эритематозные полосы, пересекающие антральный отдел
- 79. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 8.5. Синдром Казабаха-Мерритта Кровотечения в просвет кишечника. Сочетаются гигантские гемангиомы с
- 80. A 38 year-old man with abdominal pain and 20 pound weight loss. Clinical findings: cutaneous hemangiomas,
- 81. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 8.6. Болезнь Дего Диссеминированный ангиит, редко кожно-слизисто-кишечный синдром. На одном из
- 82. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 8.7. Геморрой Самый частый признак – кровотечение из прямой кишки. Величина
- 83. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 1. Кровотечения при заболевания пищевода 1.1. Язвы пищевода 1.2. Варикозное расширение
- 84. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.4. Эрозивный геморрагический гастрит и дуоденит 2.5. Доброкачественные опухоли желудка 2.6.
- 85. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 2.12. Саркоидоз желудка 2.13. Эозинофильная гранулема желудка 2.14. Синдром Дьелафуа 2.15.
- 86. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 3. Кровотечения из желудка, вызванные заболеваниями других органов и систем 3.1.
- 87. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 4. Кровотечения при заболеваниях тонкого кишечника 4.1. Опухоли 4.2. Дивертикулы 4.3.
- 88. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ 6. Гемобилия при заболеваниях печени и желчных путей 7. Геморрагические диатезы
- 90. Скачать презентацию