Содержание
- 2. Проблема венозных заболеваний чрезвычайно актуальна Исследование, выполненное в 1999 году в Эдинбурге показало наличие варикозно расширенных
- 3. Раннее выявление и лечение способны существенно снизить количество больных тяжелыми формами Эпидемиологическое исследование, проведенное в 2004
- 4. Заболевание чаще встречается у женщин Исследование, проведенное в 2008 году в другом регионе РФ - на
- 5. Тромбоэмболия легочной артерии Ежегодно в США регистрируется 2,5 миллиона случаев тромбоэмболической болезни. У 25% пациентов с
- 6. 1:5000 Частота аутосомно-доминантной коагулопатии, ассоциированной с дефицитом антитромбина III
- 7. Актуальность темы в педиатрии Распространенность аномалий развития венозной системы в общей популяции составляет 1,5% В структуре
- 8. Анатомия глубоких вен нижних конечностей
- 9. Анатомия поверхностных вен
- 10. Анатомия вен паховой области, сафенофеморальное соустье
- 11. Анатомия вен подколенной области, сафенопоплитеальное соустье
- 12. Строение вен отличается высокой вариативностью Возможны удвоения, утроения вен, наличия дополнительных подкожных стволов.
- 13. Вопросы терминологии Перфорантные вен – соединяют систему глубоких вен с поверхностными Коммуниканты – поверхностные вены, соединяют
- 16. Система глубоких вен Система поверхностных вен Система трансфасциальных вен (перфоранты) Большая подкожная вена Малая подкожная вена
- 17. Перфорантная вена Эпифасциальный сегмент Субфасциальный сегмент Система глубоких вен Система поверхностных вен Система трансфасциальных вен (перфоранты)
- 20. Функциональное значение перфорантных вен Система трансфасциальных вен (перфоранты) Система поверхностных вен Система глубоких вен
- 21. Актуальная физиология (клапанный аппарат вен)
- 22. Три механизма венозного возврата 1. Инспираторное движение грудной клетки. 2. Сокращение мышц и выталкиваникрови из глубоких
- 23. Актуальная физиология (клапанный аппарат и движение крови по венам)
- 24. Актуальная физиология (движение крови по венам)
- 25. Патогенез венозной недостаточности
- 26. Патогенез венозной недостаточности
- 27. Методология ультразвукового исследования
- 28. Исследование начинают с нахождения сафенофеморального соустья в поперечном сечении, получают информацию о строении этого сегмента сосудистого
- 30. Исследуют состоятельность клапанов поверхностной бедренной вены В продольном и поперечном сечении исследуют большую подкожную вену на
- 31. Проба Вальсальвы применяется для исследования функциональной состоятельности терминальных клапанов сафенофеморального, сафенопоплитеального соустий, а так же клапанов
- 32. Относительная несостоятельность Несостоятельность
- 35. Проба Вальсальвы
- 36. Пробы Сигала
- 37. Оценка рефлюкса Норма рефлюкс менее 0,5 секунд Относительная недостаточность 0,5 – 1 секунды Несостоятельность более 1
- 38. Измерение диаметра перфорантных вен Диаметр перфорантных вен в норме менее 3 мм. Явления относительной несостоятельности в
- 40. Далее исследуют сафенопоплитеальное соустье
- 41. Важно отметить наличие или отсутствие коммуникантной вены Джакомини, при её наличии оценить направление потока в ней
- 42. Исследуют вариксы на предмет их проходимости, определяют ведущий патогенетический механизм венозного заболевания
- 43. Оборудование для исследования 1. Сканер, поддерживающий дуплексный (триплексный) режим сканирования. 2. Линейный и конвескный датчики.
- 44. Важно! Для проведения качественного исследования необходимо провести настройку прибора для исследования вен (выбрать “пресет” для исследования
- 45. ВАЖНО! Исследование для выявления/исключения тромбоза глубоких вен можно проводить на ЛЮБОМ оборудовании (с отметкой в протоколе)
- 46. Аномалии развития Аномалии количества (аплазии, удвоения) Аномалии взаимоотношения (компрессия мышцами, связками) Аномалии строения (дисплазии) Мальформация (Malformation,
- 47. Классификация дисплазий Классификация врожденных поражений сосудов конечностей у детей (по А.П. Милованову) 1. Дисплазии артериальных стволов:
- 48. 2. Дисплазии магистральных вен нижних конечностей: а) аплазии, гипоплазии и флебэктазии; б) врожденные странгуляции вен; в)
- 49. 3. Дисплазии подкожных и межмышечных вен: а) ангиомоподобный тип; б) венулярно синусоидальный тип; в) дисплазии вен
- 50. 4. Артерио венозные дисплазии: а) врожденные макрофистулы – прямоствольные свищи, артерио венозные аневризмы и артерио венозные
- 51. 5. Комбинации различных ангиодисплазий. 6. Политканевые дисплазии с ангиодиспластическим компонентом.
- 52. Ультразвуковое отображение
- 53. Техника исследования
- 54. Техника исследования
- 56. Техника исследования
- 57. Варикозные вены и недостаточность глубоких вен Система глубоких вен Система поверхностных вен Трансфас-циальные вены Варикозные вены
- 58. Синдром Клиппель-Треноне
- 59. Аплазия лимфатических протоков правой нижней конечности
- 60. Аплазия лимфатических протоков левой верхней конечности
- 61. Хилюс-рефлюкс синдром
- 63. “Традиционная” классификация Форма варикозной болезни: I. Внутрикожный и сегментарный варикоз без патологического вено-венозного сброса. II. Сегментарный
- 64. Степени хронической венозной недостаточности: 0 - отсутствует; 1 - синдром "тяжелых ног"; 2 - преходящий отек;
- 65. Этиология варикозной болезни Первичные -наследственная отягощенность факторы: -изменения гормонального фона - низкая двигательная активность -повышенная масса
- 66. CEAP- классификация C клинические признаки E этиология - A анатомия - P патофизиология Классификация варикозной болезни
- 67. активная язва 6 заживающая язва 5 4 отек 3 варикозные вены 2 телеангиэктазия или ретикулярные вены
- 68. CEAP-классификация: E вторичная - посттромботическая - посттравматическая - другая ES первичная EP врожденная Ec
- 69. CEAP-классификация: A, P поверхностные вены AS глубокие вены AD перфорантные вены AP рефлюкс PR обструкция PO
- 70. АS: Поверхностные вены 1. Телеангиоэктазии и ретикулярные вены. 2. Большая подкожная вена выше колена 3. Большая
- 71. AD: Глубокие вены 6. Нижняя полая вена. 7. Общая подвздошная вена 8. Внутренняя подвздошная вена 9.
- 72. 14. Подколенная вена 15. Вены голени - передняя и задняя большеберцовые, малоберцовая (все парные). 16. Мышечные
- 73. АР: Перфорантные вены 17. Бедра 18. Голени. An: Нет изменений в венозной системе.
- 74. Клиническая шкала (подсчет баллов). Боль: 0 - отсутствие; 1 - умеренная, не требующая приема обезболивающих средств;
- 75. VI. Шкала снижения трудоспособности 0 - бессимптомное течение. 1 - наличие симптомов заболевания, больной трудоспособен и
- 76. Для облегчения восприятия и использования этой классификацией введены понятия «основной» CEAP и «расширенной» CEAP. Таким образом,
- 77. Осложнения нелеченной варикозной болезни экзема, отек C3/4 повреждение кожных покровов, атрофия, дерматосклероз C4 гиперпигментация / депигментация
- 78. Экзема
- 79. Атрофия, депигментация, склероз
- 80. Гиперпигментация
- 81. Ульцерация
- 82. Кровотечение
- 83. Флебиты
- 84. Тромбоз
- 85. ТЭЛА
- 86. Варикозная болезнь – факты
- 87. C1 -варикоз: 37,6 млн (18,4 м/19,2 ж) C2 -варикоз: 9,0 млн ( 3,9 м / 5,8
- 88. пациентов в день 33,7 рабочих дней в году 220 пациентов на 1 дерматолога 7.415 дерматологов 5.071
- 89. отсутствие симптомов (C0/1) напряжение, тяжесть, слабость в ногах (C2 / >2) боли ноющего характера в покое
- 90. Результат исследования Оценка и описание анатомии вен сафенофеморального и сафенопоплитеального соустий Оценка проходимости вен (исключение тромбоза
- 91. Распространенность 5 случаев на 10 000 человек в год Следовательно: 2500 случаев ТГВ в Санкт-Петербурге в
- 92. Факторы риска Нарушения функции свертывающей и противосвертывающей систем Иммобилизация сегмента конечности Хирургическое лечение, травмы Злокачественные опухоли
- 93. Тромбоз глубоких вен, тромбофлебит Тромбофлебит: образование тромбов в поверхностных венах Флеботромбоз: образование тромбов в глубоких венах
- 94. Описание флеботромбоза (тромбофлебита) Описываем анатомическую область с точным указанием проксимальной границы. Определяем вид тромба: флотирующий, фиксированный.
- 95. Примеры описаний и заключений Фокальный пристеночный тромбоз передней большеберцовой вены на уровне средней трети левой голени,
- 96. Примеры описания Глубокие и поверхностные вены правой нижней конечности проходимы на всем протяжении. Отмечается относительная несостоятельность
- 97. Триада Вирхова (условия возникновения тромбов) Снижение скорости потока Повреждение сосудистой стенки Нарушения свертывающей системы крови
- 98. Признаки проходимости вены 1. Сжимаемость. 2. Наличие потока в ЦДК и/или импульсном допплере.
- 100. Пристеночный тромб
- 101. Киста Бейкера
- 102. Экстравазальная компрессия опухолью
- 103. Интрамускулярный абсцесс
- 104. Аневризма подколенной артерии и киста адвентиции
- 105. Увеличенный лимфатический узел, как причина ложноположительного диагноза тромбоза
- 106. Способность к полной сжимаемости вены – главный признак её проходимости и отсутствия внутрипросветных образований
- 107. Специфическая аденопатия . Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797 ©2008 by Radiological Society of North
- 108. Артериальная псевдоаневризма: ятрогенное осложнение у пациента после ангиографии. Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797 ©2008
- 109. Артериальная псведоаневризма Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797 ©2008 by Radiological Society of North America
- 110. Специфическая лимфаденопатия у пациента с удаленной меланомой: манисфестация отеком нижней конечности Useche J N et al.
- 111. Гнойный миозит. Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797 ©2008 by Radiological Society of North America
- 112. Киста Бейкера Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797 ©2008 by Radiological Society of North America
- 113. Киста Бейкера у пациента с болью в подколенной области. Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797
- 114. Киста Бейкера и мышечная гематома. Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797 ©2008 by Radiological Society
- 115. Аневризма подколенной артерии, тромбоз полости аневризмы. Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797 ©2008 by Radiological
- 116. Тромбоз полости аневризмы подколенной артерии: манифестация болями в течение 3 дней Useche J N et al.
- 117. Нога теннисиста: субфасциальная гематома в области сухожильно-мышечного перехода – следствие микротравматизации при спортивных перегрузках Useche J
- 118. Нога теннисиста. Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797 ©2008 by Radiological Society of North America
- 119. Мышечная гематома при – следствие “взрывных” нагрузок Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797 ©2008 by
- 120. Шваннома Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797 ©2008 by Radiological Society of North America
- 121. Бедренная грыжа Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797 ©2008 by Radiological Society of North America
- 122. Грыжа у пациента с болью в паховой области, отеком нижней конечности. Useche J N et al.
- 123. Компрессия общей бедренной вены у пациента с отеком нижней конечности. Useche J N et al. Radiographics
- 124. Липома у пациента с клиникой отека нижней конечности Useche J N et al. Radiographics 2008;28:1785-1797 ©2008
- 125. Глубокий фиброматоз у футболиста с болями и отеком нижней конечности в течение 2 месяцев Useche J
- 126. Опухоли вен
- 130. Тромбоз удвоенной вены – частая причина ложнотрицательного теста венографии.
- 131. Флотирующий тромб общей бедренной вены
- 132. Асимптомные “тромбы”
- 133. Тромбофлебит
- 134. Флотирующий тромб
- 136. Критерии определения срока тромбоза
- 137. Тромбоз подколенной вены
- 138. Тромбоз общей подвздошной вены Коллатеральный (ретроградный поток) по БПВ Частичная реканализация через 3 месяца
- 140. Источник рецидивирующей ТЭЛА у молодого пациента. Рецидивирующие пневмонии могут быть следствием ТЭЛА.
- 141. Тромбоз малоберцовой вены
- 142. Свежий тромб
- 143. Признаки тромбоза Неполная сжимаемость Расширение вены (в сравнении с алогичным сегментом контрлатеральной конечности) Визуализируемый тромб (который
- 144. Тест компрессии вены обладает достаточной чувствительностью и специфичностью
- 145. Тромб в стадии организации, реканализация
- 146. Проксимальный флотирующий участок тромба в просвете поверхностной бедренной вены
- 147. Флотирующий тромбоз Проксимально тромбу регистрируется постокклюзионный профиль венозного потока с отсутствием фазности
- 148. Тромбофлебит большой подкожной вены
- 149. Подкожная гематома
- 150. Лимфостаз Утолщение фасции Отек подкожной клетчатки Ухудшение качества (четкости) изображения
- 151. Лимфостаз, отек подкожной клетчатки
- 152. Отеки, ассоциированные с недостаточностью трикуспидального клапана и терминальной стадией сердечной недостаточности
- 153. Оценка функции клапанов вен
- 154. Формулируем заключение 1. Проходимость. Поверхностные и глубокие вены проходимы на всем протяжении. Выявляются признаки фокального фиксированного
- 156. Скачать презентацию