Содержание
- 2. Определение ЯК Язвенный колит (ЯК) – хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки.
- 3. Эпидемиология Заболеваемость ЯК составляет от 0,6 до 24,3 случаев на 100.000 населения в год. Соотношение мужчин
- 4. Особенности кодирования заболевания K51.0 – Язвенный (хронический) энтероколит K51.1 – Язвенный (хронический) илеоколит K51.2 – Язвенный
- 5. Этиология и патогенез Этиология воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), в том числе ЯК, не установлена. Заболевание развивается
- 6. Ключевым дефектом, предрасполагающим к развитию ВЗК является нарушения распознавания бактериальных молекулярных маркеров (паттернов) дендритными клетками, что
- 7. Этиология и ФР ЯК Факторы риска: прием пероральных контрацептивов, особенности питания и психосоциальные проблемы. Наследственная предрасположенность,
- 8. Классификация ЯК Надлежащая классификация ЯК по протяженности поражения, характеру течения, тяжести атаки и наличию осложнений определяет
- 10. По характеру течения выделяют: Острое течение (менее 6 месяцев от дебюта заболевания) Хроническое непрерывное течение (длительность
- 11. Для правильного формулирования диагноза и определения тактики лечения следует оценивать тяжесть текущего обострения (атаки), для чего
- 12. Тяжесть атаки ЯК (Truelove)
- 13. Тяжесть атаки согласно индексу активности ЯК (индекс Мейо) Тяжесть атаки ЯК устанавливается по сумме баллов: 0–2
- 14. Используемая в индексе Мейо шкала оценки состояния слизистой оболочки по Schroeder применяется для оценки эндоскопической активности
- 15. Классификация ЯК в зависимости от ответа на гормональную терапию облегчает выбор рациональной лечебной тактики, целью консервативного
- 16. Примеры формулировок диагноза: следует отразить характер течения заболевания, протяженность поражения, тяжесть текущей атаки или наличие ремиссии,
- 17. Клиника ЯК 1. Кишечный синдром. Типичные кишечные симптомы включают диарею, преимущественно в ночное время (65 %
- 18. 2. Эндотоксемия - признаки системного воспаления, из-за высокой активности воспалительного процесса в толстой кишке. Основные симптомы
- 19. Основные внекишечные (системные) проявления язвенного колита.
- 20. Осложнения ЯК I. Местные Перфорация – при острой форме ЯК. Токсическая дилатация толстой кишки (токсический мегаколон).
- 21. Поражение глаз 5-8% пациентов страдают от воспалительных заболеваний глаз (эписклерит, увеит, конъюнктивит, кератит, ретробульбарный неврит, хориоидит).
- 22. Поражение кожи Узловатая эритема и гангренозная пиодермия, обусловленные циркулирующими иммунными комплексами, бактериальными антигенами и криопротеинами. Узловатая
- 23. Диагностика ЯК Сбор анамнеза: частота и характер стула, длительность симптомов, наличие примеси крови, характер болей в
- 24. Лабораторные методы диагностики Общий анализ крови - анемия (железодефицитная, анемия хронического заболевания), лейкоцитоз (на фоне хронического
- 25. Исследования кала -Исключение острой инфекции при первичной диагностике ЯК; Исключение паразитарного колита; с обострением ЯК выполнить
- 26. Инструментальная диагностика Колоноскопия обязательна для установления диагноза ЯК, для решения вопроса о колэктомии. Эндоскопическое исследование толстой
- 27. Биопсию слизистой оболочки толстой кишки: При первичной постановке диагноза; При сомнениях в правильности ранее выставленного диагноза;
- 28. При ЯК поражается только толстая кишка (за исключением ретроградного илеита), в процесс обязательно вовлекается прямая кишка,
- 29. Макроскопическая картина ЯК Умеренный колит характеризуется зернистостью слизистой, эксудацией в просвет, спонтанной кровоточивостью и увеличением размеров
- 30. Всем пациентам с подозрением на ЯК при первичной постановке диагноза, при сомнениях в правильности диагноза, при
- 31. Дифференциальный диагноз ЯК с болезнью Крона толстой кишки, острыми кишечными инфекциями (дизентерия, сальмонеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз, амебиаз),
- 32. Рис. 1. Обзорная рентгенограмма толстой кишки при ЯК: пораженная толстая кишка имеет равномерный просвет, неровные контуры,
- 33. ЯК, фаза ремиссии
- 34. ЯК
- 35. Поражение всей сигмовидной кишки (фигурная стрелка): кишка несколько расширена, стенки её ригидные, гаустрация отсутствует, пневморельеф имеет
- 36. ЯК. Язвы-запонки –небольшие изъязвления на кишечной стенке, наполненные контрастным веществом.
- 37. ЯК. Псевдополипы – множественные, различной величины, округлые дефекты наполнения.
- 38. ЯК. Резкое диффузное изменение рельефа всей толстой кишки. Множественные мелкие изъязвления, как отображение состояния слизистой.
- 39. Лечение ЯК Выбор вида консервативного или хирургического лечения определяется тяжестью атаки, протяженностью поражения толстой кишки, наличием
- 40. В группу базисных средств входят: ГКС (преднизолон, будесонид), нестероидные иммуносупрессоры (азатиоприн, 6-меркаптопурин), Аминосалицилаты (сульфасалазин, салофальк).
- 41. Проктит. Легкая и среднетяжелая атака суппозитории с месалазином (1 г/сут, при необходимости дозу можно увеличить до
- 42. При отсутствии эффекта от пероральных форм месалазина назначение ГКС, доза преднизолона 0,5-0,75 мг/кг массы тела в
- 43. Проктит. Тяжёлое течение (развивается крайне редко) внутривенно ГКС в дозе, эквивалентной преднизолону 1-2 мг/кг массы тела
- 44. Показание к оперативному лечению: неэффективность консервативной терапии (гормональная резистентность, неэффективность биологической терапии) или невозможность ее продолжения
- 47. Болезнь Крона хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) неясной этиологии, характеризующееся трансмуральным, сегментарным, гранулематозным воспалением с
- 48. Этиология и патогенез Этиология ВЗК, в том числе БК, не установлена: заболевание развивается в результате сочетания
- 49. Эпидемиология заболевания от 0,3 до 20,2 на 100 000 человек, распространенность достигает 322 на 100 000
- 50. Особенности кодирования заболевания K50.0 – Болезнь Крона тонкой кишки K50.1 – Болезнь Крона толстой кишки K50.8
- 51. Монреальская классификация БК по локализации поражения L1 Терминальный илеит: болезнь ограничена терминальным отделом подвздошной кишки или
- 52. По распространенности поражения выделяют: 1. Локализованную БК: Поражение протяженностью менее 30 см. Чаще для описания изолированного
- 55. Тяжесть заболевания определяется: тяжестью текущего обострения, наличием внекишечных проявлений и осложнений, протяженностью поражения, рефрактерностью к лечению,
- 56. Патоморфология (макроскопия) Стенка утолщена, отечна просвет сужен кишка перед поражённым участком расширена Слизистая оболочка с многочисленными
- 57. Клиника б. Крона хроническая диарея (более 6 недель), без примеси крови, боль в животе, лихорадка и
- 58. Внекишечные проявления БК. Аутоиммунные проявления имеют тенденцию к прогрессированию независимо от фазы основного заболевания и часто
- 59. Поражение глаз и кожи
- 60. Осложнения б.Крона наружные свищи (кишечно-кожные), внутренние свищи (межкишечные, кишечнопузырные, ректо-вагинальные), инфильтрат брюшной полости, межкишечные или интраабдоминальные
- 61. Диагностика Критерии достоверного диагноза БК по Lennard-Jones, включающие семь ключевых признаков: 1. локализация в любом месте
- 62. Лабораторная диагностика Определение общего гемоглобина, железа, трансферрина и ферритина, гематокрита, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов крови и СОЭ;
- 63. Инструментальная диагностика Рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом (регионарное, прерывистое поражение, стриктуры, «булыжную мостовую», свищи и
- 64. Морфологические признаки БК Глубокие щелевидные язвы, проникающие в подслизистую основу или мышечный слой; Эпителиоидные гранулемы (скопления
- 65. Макроскопическая картина б. Крона
- 66. Ирригоскопия у больного с болезнью Крона и поражением тонкого и толстого кишечника. Видна стриктура подвздошной кишки
- 67. 1) Rg тонкой кишки у больной с б.Крона 2) Дивертикулез тонкого кишечника
- 69. Рентгенограмма терминального отдела подвздошной кишки при болезни Крона. Чередование псевдодивертикулов, стриктур и рельефа слизистой оболочки в
- 72. Медикаментозное лечение 1. Средства для индукции ремиссии: системные ГКС (преднизолон, метилпреднизолон) и топические (будесонид), в комбинации
- 73. БК в форме терминального илеита, легкая степ. тяжести Терапия первой линии будесонид, суточная доза составляет капсулы
- 74. БК илеоцекальной локализации средн. тяжести для индукции ремиссии ГКС для местного применения (будесонид 9 мг/сут), при
- 75. Тяжелое течение активной БК любой локализ. КС для системного применения (преднизолон) внутривенно или перорально 1-2 мг/
- 76. Хирургическое лечение При свищах, инфильтратах, перианальных абсцессах, стенозировании или перфорации кишки, массивном кишечном кровотечении, кишечной непроходимости
- 78. Скачать презентацию