Слайд 2
![Дифтерия – опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (палочка Леффлера), передаётся воздушно-капельным путём](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-1.jpg)
Дифтерия – опасное инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (палочка Леффлера),
передаётся воздушно-капельным путём
Слайд 3
![1883 год Эдвин Клебс впервые описал возбудителя дифтерии 1884 год A. Леффлер выделил возбудителя дифтерии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-2.jpg)
1883 год
Эдвин Клебс впервые описал возбудителя дифтерии
1884 год
A. Леффлер выделил возбудителя
дифтерии
Слайд 4
![До 80-х годов дифтерия считалась практически побежденной детской инфекцией В](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-3.jpg)
До 80-х годов дифтерия считалась практически побежденной детской инфекцией
В 1998 году
зарегистрировано 1436 случаев
В 1999 году зарегистрировано 873 случаев
Средняя многолетняя заболеваемость (5 лет) – 131 случай
Слайд 5
![МКБ-10 Дифтерия глотки Дифтерия носоглотки Дифтерия гортани Дифтерия кожи и др](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-4.jpg)
МКБ-10
Дифтерия глотки
Дифтерия носоглотки
Дифтерия гортани
Дифтерия кожи и др
Слайд 6
![Формы дифтерии, в зависимости от распространенности процесса Локализованная (1 анатомическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-5.jpg)
Формы дифтерии, в зависимости от распространенности процесса
Локализованная (1 анатомическая область)
Распространенная (2
смежных и более анатомических областей)
Токсическая (субтоксическая, I, II, III степени, гипертоксическая)
Комбинированная
Слайд 7
![Формы дифтерии, в зависимости от степени тяжести процесса Легкая Средняя Тяжелая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-6.jpg)
Формы дифтерии, в зависимости от степени тяжести процесса
Легкая
Средняя
Тяжелая
Слайд 8
![КЛАССИФИКАЦИЯ 20 группа по определителю БЕРДЖИ «Грамположительные неспорообразующие палочки» (36](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-7.jpg)
КЛАССИФИКАЦИЯ
20 группа по определителю
БЕРДЖИ «Грамположительные
неспорообразующие палочки» (36 родов)
Род Corynebacterium
(20 видов)
Вид C. diphtheriae
3 биовара: gravis, mitis,
intermedius
Слайд 9
![Морфологические и тинкториальные свойства Небольшие палочки с булавовидными утолщениями на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-8.jpg)
Морфологические и тинкториальные свойства
Небольшие палочки с булавовидными утолщениями на концах, где
располагаются включения (зерна волютина), превышающие поперечный размер клеток
Располагаются под углом друг к другу в виде римских пятерок (V) или десяток (Х)
Имеют микрокапсулу, имеют пили, не имеют жгутиков, не образуют спор, грамположительные
Слайд 10
![Культуральные свойства На плотных питательных (КА с теллуритом калия) средах](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-9.jpg)
Культуральные свойства
На плотных питательных (КА с теллуритом калия) средах образуют два
типа колоний: gravis – темно-серого цвета в виде цветков маргаритки и mitis – черные, мелкие, гладкие, блестящие
Слайд 11
![Биохимические свойства Уреаза-отрицательные (не расщепляют мочевину) Каталаза-положительные Цистиназа-положительные Образуют ферменты патогенности – гиалуронидазу, нейраминидазу, фибринолизин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-10.jpg)
Биохимические свойства
Уреаза-отрицательные (не расщепляют мочевину)
Каталаза-положительные
Цистиназа-положительные
Образуют ферменты патогенности – гиалуронидазу, нейраминидазу, фибринолизин
Слайд 12
![Токсигенные свойства Не имеют эндотоксина Секретируют экзотоксин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-11.jpg)
Токсигенные свойства
Не имеют эндотоксина
Секретируют экзотоксин
Слайд 13
![Характеристика экзотоксина Гистотоксин по механизму действия Состоит из двух субъединиц](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-12.jpg)
Характеристика экзотоксина
Гистотоксин по механизму действия
Состоит из двух субъединиц
Слайд 14
![Характеристика экзотоксина токсический полипептид (образование контролируется бактериальными tox-генами) транспортный полипептид,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-13.jpg)
Характеристика экзотоксина
токсический полипептид (образование контролируется бактериальными tox-генами)
транспортный полипептид, ответственный за доставку
токсического компонента к клеткам-мишеням
Слайд 15
![Антигенные свойства К-антиген – позволяет дифференцировать возбудителей на серовары О-антиген клеточной стенки – полисахарид, группоспецифичный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-14.jpg)
Антигенные свойства
К-антиген – позволяет дифференцировать возбудителей на серовары
О-антиген клеточной стенки –
полисахарид, группоспецифичный
Слайд 16
![Резистентность Переносят высушивание В окружающей среде сохраняют жизнеспособность до 5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-15.jpg)
Резистентность
Переносят высушивание
В окружающей среде сохраняют жизнеспособность до 5 месяцев
Чувствительны к дезрастворам
(в 5% растворе карболовой кислоты погибают через 1 минуту)
Слайд 17
![Патогенность для животных Непатогенны для животных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-16.jpg)
Патогенность для животных
Непатогенны для животных
Слайд 18
![Патогенез и эпидемиология Источник инфекции – люди, в зеве которых локализуется возбудитель дифтерии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-17.jpg)
Патогенез и эпидемиология
Источник инфекции – люди, в зеве которых локализуется возбудитель
дифтерии
Слайд 19
![Механизмы и пути заражения Воздушно-капельный Контактный (редко)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-18.jpg)
Механизмы и пути заражения
Воздушно-капельный
Контактный (редко)
Слайд 20
![Факторы патогенности Микрокапсула, пили – способствуют прикреплению бактерий к эпителиоцитам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-19.jpg)
Факторы патогенности
Микрокапсула, пили – способствуют прикреплению бактерий к эпителиоцитам миндалин, реже
гортани, трахеи, полости носа, конъюнктивы глаза, половых органов, раневых поверхностей
Гистотоксин – тропен к мышечным клеткам сердца, паренхимы сердца, почек, надпочечников, нервных ганглиев
Слайд 21
![Патогенез Прикрепление бактерий к эпителиоцитам ↓ Колонизация эпителиоцитов ↓ Возникновение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-20.jpg)
Патогенез
Прикрепление бактерий к эпителиоцитам
↓
Колонизация эпителиоцитов
↓
Возникновение воспалительного процесса
↓
Секреция гистотоксина
↓
Фиксация гистотоксина на рецепторах
мембран клеток-мишеней
↓
Блокада синтеза белка на рибосомах клеток-мишеней
↓
Гибель клеток клеток-мишеней
Слайд 22
![Патогенез Локализация возбудителя в клетках гортани ↓ Секреция гистотоксина ↓](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-21.jpg)
Патогенез
Локализация возбудителя в клетках гортани
↓
Секреция гистотоксина
↓
Ингибиция трансферазы II в клетках-мишенях
↓
Инициация синтеза
крупных белков типа фибрина
↓
Развитие фибринозно-некротического воспаления с образованием пленок, лимфаденита и отеков
↓
Асфиксия
Слайд 23
![Иммунитет Постинфекционный иммунитет антитоксический, напряженный, обусловлен высоким уровнем в сыворотке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-22.jpg)
Иммунитет
Постинфекционный иммунитет
антитоксический, напряженный, обусловлен высоким уровнем в сыворотке крови антител к
токсинам
антитела к бактериям – агглютинины, преципитины и другие – не обладают протективными свойствами
поствакцинальный – антитоксический
Слайд 24
![Лабораторная диагностика Исследуемый материал зависит от клинической формы инфекции: слизь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-23.jpg)
Лабораторная диагностика
Исследуемый материал зависит от клинической формы инфекции:
слизь из зева, носоглотки
соскоб
с конъюнктивы
фрагменты фибринозной пленки
Слайд 25
![Методы диагностики 1. Экспресс-диагностика ПЦР ИФА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-24.jpg)
Методы диагностики
1. Экспресс-диагностика
ПЦР
ИФА
Слайд 26
![Микроскопический метод Диагностически значим Характерная морфология возбудителя Характерное расположение возбудителей в исследуемом материале](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-25.jpg)
Микроскопический метод
Диагностически
значим
Характерная морфология возбудителя
Характерное расположение возбудителей в исследуемом материале
Слайд 27
![Метод Нейссера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Метод Леффлера](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-27.jpg)
Метод Леффлера
Слайд 29
![Бактериологический метод Является основным Ставится с целью определения токсигенности штамма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-28.jpg)
Бактериологический метод
Является основным
Ставится с целью определения токсигенности штамма
Слайд 30
![Бактериологический метод I этап: посев исследуемого материала на плотные питательные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-29.jpg)
Бактериологический метод
I этап: посев исследуемого материала на плотные питательные среды:
Среда Клауберга
(кровяной агар с теллуритом калия)
Слайд 31
![Бактериологический метод Среда Бучина (хинозольная среда)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-30.jpg)
Бактериологический метод
Среда Бучина (хинозольная среда)
Слайд 32
![Бактериологический метод II этап: Изучение колоний, выросших на плотных питательных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-31.jpg)
Бактериологический метод
II этап:
Изучение колоний, выросших на плотных питательных средах
пересев материала колоний
на скошенный агар для выделения чистой культуры бактерий (среда Ру – свернутая лошадиная сыворотка)
Слайд 33
![3. Бактериологический метод III этап: идентификация чистой культуры бактерий: По](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-32.jpg)
3. Бактериологический метод
III этап: идентификация чистой культуры бактерий:
По биохимическим свойствам
определение сахаролитических
ферментов
проба Пизу (на цистиназу)
проба Закса (на уреазу)
По антигеннным свойствам
Определение токсигенности штамма
Слайд 34
![Определение токсигенности штамма Реакция реципитации в геле с антитоксической противодифтерийной сывороткой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-33.jpg)
Определение токсигенности штамма
Реакция реципитации в геле с антитоксической противодифтерийной сывороткой
Слайд 35
![Серологический метод Проводится для определения напряженности иммунитета (для решения вопроса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-34.jpg)
Серологический метод
Проводится для определения напряженности иммунитета (для решения вопроса о ревакцинации)
РПГА
если
реакция идет в титре 1:50 – антитоксический иммунитет напряженный
если 1:10, 1:20 – антитоксический иммунитет ненапряженный, необходима ревакцинация
Слайд 36
![Метод кожно-иммунологических проб Проба Шика Проводится для определения напряженности антитоксического](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-35.jpg)
Метод кожно-иммунологических проб
Проба Шика
Проводится для определения напряженности антитоксического иммунитета (для
решения вопроса ревакцинации)
В основе лежит ГНТ (антителзависимая)
Используется токсин Шика (гистотоксин)
Токсин Шика вводят в кожу предплечья
Учет пробы по диаметру зоны гиперемии и отека
Менее 2 см – антитоксический иммунитет напряженный; более 2 см – антитоксический иммунитет ненапряженный (необходима ревакцинация)
Слайд 37
![СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА Вакцины отечественного производства Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина) Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный (АДС-анатоксин)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-36.jpg)
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Вакцины отечественного производства
Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС-вакцина)
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный
(АДС-анатоксин)
Слайд 38
![СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА Вакцины отечественного производства Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-37.jpg)
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Вакцины отечественного производства
Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигенов
жидкий (АДС-М-анатоксин)
Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным содержанием антигена жидкий (АД-М-анатоксин)
Слайд 39
![СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА Вакцинация в РФ проводится в плановом порядке Начиная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-38.jpg)
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Вакцинация в РФ проводится в плановом порядке
Начиная с 3 месяцев
после рождения ребенка, 3-х кратно, с интервалом в 45 дней – АКДС
Через 12-18 месяцев – ревакцинация АКДС
В 6 лет – АДС-м
В 11-12 лет – АД-м
В 16-17 лет и далее
каждые 10 лет без
ограничения возраста
– АДС-м
Слайд 40
![СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА Вакцины зарубежного производства Д.Т.КОК (Пастер-Мерье, Франция) ТЕТРАКОКК (Пастер-Мерье,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-39.jpg)
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА
Вакцины зарубежного производства
Д.Т.КОК (Пастер-Мерье, Франция)
ТЕТРАКОКК (Пастер-Мерье, Франция)
Д.Т.ВАКС (Пастер-Мерье, Франция)
ИМОВАКС Д.Т.АДЮЛЬТ
(Пастер-Мерье, Франция)
Д.Т.ПОЛИО (Пастер-Мерье, Франция)
Слайд 41
![Серопрофилактика и серотерапия Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-40.jpg)
Серопрофилактика и серотерапия
Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая
Слайд 42
![Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая Содержит антитела к экзотоксинам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/134775/slide-41.jpg)
Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная концентрированная жидкая
Содержит антитела к экзотоксинам возбудителя дифтерии
(антитоксины)
Получают путем гипериммунизации лошадей дифтерийным анатоксином