Эндемический зоб презентация

Введение
Йод – микроэлемент необходимый для образования гормонов щитовидной железы – тироксина и трийодтиронина. Йод поступает в организм с пищей, водой, воздухом. 90% суточной потребности в йоде обеспечивается за счет продуктов питания, 4-5% - воды, и около 4-5% - с воздухом. Йод содержится в рыбе, мясе, морской капусте, креветках и других морепродуктах, молоке и молочных продуктах, в минеральной воде, йодированной поваренной соли, гречневой и овсяной крупах, фасоли, салате, свекле, винограде, молочном шоколаде, яйцах, картофеле.
Copyright ©Kalinin2016

Эндемический зоб
Эндемический зоб – увеличение щитовидной железы, изменяющее форму шеи, которое развивается из-за недостатка йода у лиц, проживающих в районах с недостаточностью йода в окружающей среде, и дополнительных факторов:
несбалансированное питание
физическое перенапряжение
плохие социально-бытовые условия
интоксикации различного происхождения
нарушения нервной и эндокринной систем
гормональные изменения в организме, связанные с периодом полового созревания.
Лекарственные препараты: стрептомицин сульфониламиды, антибиотики (бензилпенициллин, эритромицин и др.)
Растения семейства крестоцветных за счет наличия в них тиоцианатов и изотиоцианатов.
Производные фенола, широко используемые в сельском хозяйстве в качестве инсектицида, гербицида;
Copyright ©Kalinin2016

Эпидемиология
Заболевание обычно возникает в молодом возрасте - до 30 лет
Чаще болеют женщины, что, очевидно, связано с особенностями гормональной сферы.
При поступлении йода ниже 100 мкг в сутки развивается компенсаторное увеличение щитовидной железы. Ее масса у людей, проживающих в эндемических районах, достигает 40-60 г (при норме 35 г).
Copyright ©Kalinin2016

Степени увеличения щитовидной железы
Степени развития определяются по размерам щитовидной железы, что является основным клиническим признаком.
0 степень – щитовидная железа не видна и при прощупывании не определяется;
1 степень – щитовидная железа не видна при осмотре, ног прии прощупывании во время глотания определяется;
2 степень – щитовидная железа видна при осмотре во время глотания, хорошо определяется при прощупывании, но не изменяет форму шеи;
3 степень – увеличенная щитовидная железа изменяет форму шеи в виде «толстой шеи»;
4 степень – щитовидная железа видна при осмотре и изменяет форму шеи в виде выступающего зоба;
5 степень – увеличение щитовидной железы приводит к сдавливанию трахеи, нервов, сосудов, пищевода и др.
Copyright ©Kalinin2016

Классификация
гипотиреоидный
Copyright ©Kalinin2016

Симптоматика
При небольших размерах зоба человек чаще не предъявляет никаких жалоб и заболевание выявляется случайно (при внешнем осмотре, на УЗИ).
При средних и больших размерах:
затруднение дыхания и глотания;
расширению вен шеи и сосудов груди, чувству напряжения в голове при наклонах, одутловатости лица;
«зобное сердце» – увеличение и расширение его правых отделов;
охриплость голоса, расширение зрачка, изменение глазной щели, нарушение потоотделения;
Copyright ©Kalinin2016

Осложнения эндемического зоба
сдавление пищевода, трахеи, прилежащих нервов и сосудов;
из-за сдавления сосудов, отходящих от сердца, может происходить усиление функции сердца и расширение его правых отделов - образуется, так называемое, «зобное сердце».
кровоизлияние в толщу щитовидной железы;
струмит – воспаление увеличенной щитовидной железы, клинически сходно с подострым тиреоидитом;
злокачественное перерождение щитовидной железы.
Copyright ©Kalinin2016

Лечение и профилактика
Лечение
введении йода в виде препаратов.
при наличии развития гипотиреоза вынуждает к применению гормонов щитовидной железы
Профилактика
широкое применение йодированных продуктов назначение соединений йода в виде таблеток и т.д.
Copyright ©Kalinin2016

Copyright ©Kalinin2016

Динамика йодурии в РБ
Copyright ©Kalinin2016

Вывод
Таким образом можно сказать, что дефицит йода является одной из важнейших проблем населения Республики Беларусь. Несмотря на проводящуюся профилактическую работу по предупреждению у населения недостатка йода, заболеваемость людей эндемическим зобом имеет место быть. Для дальнейшего уменьшения количества заболевших используются следующие меры профилактики:
1) в масштабе популяции, осуществляемая путем внесения йода в наиболее распространенные продукты питания (соль, хлеб). Следует отметить, что добавление к соли незначительных количеств йодида калия совершенно не изменяет ее вкуса, цвета и запаха. Кроме соли в особенно неблагоприятных по эндемическому зобу местностях йодируют другие пищевые продукты – хлеб, чай, консервы. Скармливание сельскохозяйственным животным йодированной соли ведет к повышению содержания йода в молоке и мясе.
2) в масштабе определенных групп и отдельных лиц повышенного риска по развитию йоддефицитных заболеваний: подростки, беременные и кормящие женщины. Осуществляется путем регулярного длительного приема препаратов, содержащих физиологические дозы йода.
Copyright ©Kalinin2016