Эндокринология. Общая эндокринология. Частная эндокринология презентация

Эндокринную систему образуют железы, выделяющие во внутреннюю среду организма физиологически активные вещества - гормоны, влияющие на функции клеток, тканей и органов. Эндокринные железы наряду с нервной системой и под ее контролем обеспечивают единство и целостность организма, формируя его гуморальную регуляцию.

Эндокринные железы имеют общие признаки:
не имеют протоков
состоят из железистого эпителия
обильно снабжаются кровью
снабжены большим количеством вегетативных нервных волокон
представляют единую систему эндокринных желез, в которой ведущую роль играет гипоталамус («эндокринный мозг») и гипофиз («король гормонов»)

два типа эндокринных желез:
чисто эндокринные, выполняющие функцию только органов внутренней секреции смешанные железы, в которых секреция гормонов является частью функций органа.
Кроме них, способностью вырабатывать гормоны обладают и другие органы - желудок и тонкий кишечник, сердце (натрийуретический гормон), почки (ренин, эритропоэтин), плацента (хорионический гонадотропин)

Общие свойства гормонов:
- специфичность действия - каждый гормон действует лишь на определенные органы («мишени») и функции
- высокая биологическая активность гормонов
- дистантность действия гормонов
- имеют небольшой размер молекулы, что обеспечивает их высокую проникающую способность через клеточные мембраны
- быстро разрушаются; поэтому необходимо постоянное выделение их железой
- гормоны действуют лишь на процессы, происходящие в клетках и их структурах, и не оказывают влияния на ход химических процессов в бесклеточной среде.

Методы исследования
Оперативное удаление. О функции удаленной железы судили по изменениям, наступающим в организме после ее удаления.
Пересадка эндокринной железы. Дополняет удаление, помогая восстановить выпавшие после удаления железы функции.
Введение в организм экстрактов из эндокринных желез.
Сращивание двух организмов, у одного из которых повреждена или удалена та или иная эндокринная железа (создание общего кровообращения).

Наблюдение за больными с гипер- и гипофункцией эндокринных желез.
Введение в организм радиоактивных изотопов и последующее обнаружение их в железах (например, J131 для изучения щитовидной железы).
Биохимические методы определения содержания гормонов в крови, моче, спинномозговой жидкости.
Определение химической структуры и искусственный синтез гормонов.

Частная эндокринология

Эпифиз
или шишковидное тело - небольшое овальное образование, относящееся к промежуточному мозгу. Находится в полости черепа над пластинкой крыши среднего мозга, в борозде между двумя ее верхними холмиками. До ХХ века считали вместилищем души. Основной гормон эпифиза - мелатонин регулирует пигментный обмен, вызывает осветление кожи и тормозит половое созревание. Вырабатывается в темноте. Определяет суточный биологический цикл, включающий периодичность сна и колебания температуры тела.

Гипофиз
Важнейшая эндокринная железа, она регулирует деятельность других эндокринных желез. Расположена в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости.
В гипофизе выделяют 3 доли: переднюю, среднюю и заднюю доли. Передняя и средняя доли эпителиального происхождение - аденогипофиз, задняя доля вместе с ножкой гипофиза нейрогенного происхождения - нейрогипофиз. Передняя доля вырабатывает тропные гормоны:

СТГ - Соматотропный гормон (гормон роста) стимулирует синтез белка в организме, рост хрящей и костей и всего тела. При недостатке СТГ в детском возрасте развивается карликовость - гипофизарный нанизм (рост менее 130 см у мужчин и менее 120 см у женщин), при избытке СТГ в детстве - гигантизм (рост 240-250 см), у взрослых - акромегалия

Пролактин (лактогенный гормон) действует на молочную железу, способствуя разрастанию ее ткани и продукции молока при беременности, чувства материнства, тормозит овуляцию, отвечает за формирование груди у девушек и половое влечение у женщин.

ТТГ - тиреотропный гормон стимулирует функцию щитовидной железы, ускоряет синтез и секрецию гормонов в ней.
АКТГ - адренокортикотропный гормон стимулирует образование и выделение гормонов коркового вещества надпочечников (в первую очередь глюкокортикоидов).

Гонадотропные ормоны: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон). ФСГ действует на яичники и семенники, стимулирует рост фолликулов в яичнике женщин, сперматогенез в яичках у мужчин. ЛГ стимулирует у женщин развитие желтого тела и синтез им прогестерона, у мужчин - развитие интерстициальной ткани яичек и секрецию андрогенов.

Средняя доля гипофиза
Вырабатывает Меланоцитостимулирующий гормон, или интермедин, оказывает влияние на пигментный обмен и приводит к потемнению кожи вследствие накопления в ней пигмента меланина. При недостатке интермедина может наблюдаться депигментация кожи.

Нейрогипофиз
Он служит резервуаром для хранения гормонов вазопрессина (АДГ) и окситоцина, которые поступают сюда по аксонам нейронов, расположенных в ядрах гипотпламуса, где они синтезируются.

Антидиуретический гормон
АДГ выполняет две функции: усиливает обратное всасывание воды из почечных канальцев в кровь, увеличивает тонус гладкой мускулатуры сосудов (артериол) чем повышает АД (только при высокой концентрации). При недостатке вазопрессина развивается несахарный диабет, когда диурез увеличивается до 10 литров в сутки, в моче при этом нет глюкозы.

Окситоцин
действует на гладкие мышцы. Он стимулирует сокращение беременной матки во время родов и изгнание плода. Отвечает за материнскую любовь. Выработка его увеличивается у влюбленных на 6 месяцев, потом снижается у мужчин.
У мужчин стимулирует выброс спермы, усиливает оргазм.

Регуляция функций гипофиза
Осуществляется через гипоталамус, нейроны которого вырабатывают высвобождающие факторы (рилизинг-факторы) двух видов: либерины, усиливающие образование тропных гормонов гипофизом, и статины, угнетающие выделение тропных гормонов. Кроме того, тропные гормоны аденогипофиза стимулируют функции периферических желез, а избыток гормонов последних подавляет продукцию и выделение гормонов аденогипофиза - механизм обратной связи.

Щитовидная железа
- непарная, в форме галстука-бабочки. Располагается на уровне гортани и состоит из двух долей соединенных узким перешейком. У женщин она больше. Ее фолликулярные клетки синтезирует гормоны, содержащие йод: тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин. Не содержит йода третий гормон - тиреокальцитонин, он снижает содержание кальция в крови за счет угнетения остеокластов и стимуляции остеобластов. Является «кальций сберегающим гормоном»

Действие тироксина и трийодтиронина
усиливают рост и развитие тканей и органов;
стимулируют все виды обмена веществ: белкового, жирового, углеводного и минерального;
увеличивают основной обмен энергии;
повышают теплообразование;
увеличивают частоту сердечных сокращений, дыхания, потовыделение.

Нарушения функций щитовидной железы
При гипофункции: у детей - кретинизм (задержка роста, психического и полового развития) нарушение пропорций тела, язык не помещается во рту
у взрослых - микседема (слизистый отек) психическая заторможенность, вялость, снижение интеллекта,
нарушение половых функций, понижение основного обмена на 30-40%.

Микседема

При гиперфункции щитовидной железы возникает диффузный токсический зоб - базедова болезнь: похудание при повышенном аппетите, блеск глаз, пучеглазие, повышение основного обмена, высокая температура, раздражительность, тахикардия, потливость, чувство жара, увеличение щитовидной железы

Регуляция образования гормонов в щитовидной железе
осуществляется вегетативной нервной системой и ТТГ. Возбуждение симпатической системы усиливает, а парасимпатической - угнетает выработку гормонов в ней. ТТГ гипофиза стимулирует образование тироксина. Избыток тироксина в крови тормозит продукцию ТТГ. При снижении в крови уровня тироксина выработка ТТГ увеличивается. Низкое содержание йода в крови стимулирует, а большое - тормозит образование тироксина в щитовидной железе.

Паращитовидные железы

Секретирует паратгормон, регулирующий обмен кальция в организме. Он увеличивает содержание кальция в крови, активируя остеокласты и усиливает всасывание кальция в кишечнике.
При гипофункции паращитовидных желез наблюдаются приступы судорог из-за уменьшения содержания кальция в крови, что резко повышает возбудимость. При гиперфункции содержание кальция в крови увеличивается выше нормы и наблюдается отложение кальция в необычных для него местах: в сосудах, аорте, почках.

Тимус
Вилочковая, или зобная железа является вместе с красным костным мозгом центральным органом иммунной системы. В тимусе стволовые клетки, поступающие из костного мозга с кровью, превращаются в Т-лимфоциты, ответственные за реакции иммунитета. Еще тимусу присуща эндокринная деятельность. В тимусе образуется: тимозин - стимулятор иммунных процессов.
Тимус располагается в переднем средостении, за рукоятки грудины. В период своего максимального развития (10-15 лет) масса тимуса оптимальна. С 25- летнего возраста начинается возрастная инволюция тимуса, с замещением жировой клетчаткой.

Надпочечники
Удаление надпочечников приводит к смерти вследствие потери большого количества натрия с мочой и снижения уровня натрия в крови и тканях (из-за отсутствия минералокортикоидов).
Надпочечник - это парный орган в забрюшинном пространстве над верхними концами почек. Правый надпочечник в форме треугольника, левый - полулунный. Надпочечник состоит из коркового вещества и мозгового вещества. В коре надпочечника различают 3 зоны: наружную - клубочковую, среднюю - пучковую и внутреннюю – сетчатую. Каждая зона вырабатывает разные типы гормонов

Слой коры, прилегающий к капсуле надпочечника, вырабатывает минералкортикоиды: альдостерон, кортикостерон.
Средняя зона при стимуляции АКТГ из холестерина производит глюкокортикоиды: гидрокортизон, кортизон.
Зона прилегающая к мозговому слою, образует половые гормоны: андрогены, эстрогены.
Мозговое вещество надпочечника располагается в центре железы. Оно вырабатывают катехоламины - адреналин и норадреналин

Функции минералокортикоидов:
сохраняют в организме натрий, усиливая обратное всасывание натрия в почечных канальцах
выводят из организма калий, уменьшая обратное всасывание калия в почках
повышают АД.
При недостатке минералкортикоидов организм теряет большое количество Na, что ведет к изменениям внутренней среды, несовместимыми с жизнью (минералкортикоиды называют гормонами, сохраняющими жизнь).

Глюкокортикоиды
стимулируют адаптацию и повышают сопротивляемость организма к стрессу
задерживают утилизацию глюкозы в тканях;
тормозят заживление ран
угнетают развитие воспалительных процессов действие)
подавляют синтез антител

Половые гормоны:
стимулируют развитие скелета, мышц, половых органов в детстве, когда внутрисекреторная функция половых желез еще недостаточна
обусловливают развитие вторичных половых признаков
стимулируют анаболизм и синтез белка в организме.

Патология надпочечников
При недостаточной функции коры надпочечников развивается бронзовая болезнь. Основными признаками этой болезни являются: мышечная слабость, похудание, бронзовая окраска кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотония.
При гиперфункции коры надпочечников отмечается преобладание синтеза половых гормонов над выработкой глюко- и минералкортикоидов (резкое изменение вторичных половых признаков).
Причины: туберкулез, аутоиммунные процессы

Бронзовая болезнь

Мозговое вещество
Адреналин и норадреналин (гормоны тревоги, «аварийные гормоны»)
Вызывают: сужение артериол, за исключением сосудов мозга, сердца, легких и работающих скелетных мышц; расщепление гликогена в печени и мышцах и гипергликемию; стимуляцию работы сердца; повышение работоспособности скелетных мышц; расширение зрачков и бронхов; появление гусиной кожи из-за сокращения гладких мышц кожи, поднимающих волосы; торможение желудочно-кишечного тракта.

Поджелудочная железа
железа со смешанной функцией. Вырабатывает поджелудочный сок и гормоны. Эндокринная часть поджелудочной железы представлена островками Лангерганса. Общая масса их - 1% массы поджелудочной железы. Островки состоят из эндокринных клеток разных видов, вырабатывающих инсулин и глюкагон.
После удаления железы у собаки резко повышается глюкоза к крови, она появляется в моче, усиливается аппетит и жажда, потеря веса - сахарный диабет

Инсулин
способствует синтезу гликогена и накоплению его в печени и мышцах
повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы
снижает уровень глюкозы в крови
стимулирует образование жира в жировой ткани из глюкозы
При гипофункции наблюдается сахарный диабет. Основными проявлениями этого заболевания являются: гипергликемия, глюкозурия, обильное мочеиспускание, повышенная жажда и аппетит, похудание.

Глюкагон
является антагонистом инсулина и выполняет следующие функции:
расщепляет гликоген в печени и мышцах до глюкозы;
вызывает гипергликемию;
стимулирует расщепление жира в жировой ткани

Половые железы: яички у мужчин и яичники у женщин
относятся к железам со смешанной функцией. За счет внешнесекреторной функции этих желез образуются мужские и женские половые клетки - сперматозоиды и яйцеклетки. Внутрисекреторная функция проявляется в секреции половых гормонов, которые поступают в кровь. Различают две группы половых гормонов: мужские - андрогены и женские - эстрогены. Они образуются из холестерина как в мужских, так и в женских половых железах, но в разных пропорциях. Железистые клетки в соединительной ткани между извитыми канальцами вырабатывают андрогены (тестостерон) и немного эстрогенов

Функции андрогенов
стимулируют развитие вторичных половых признаков;
влияют на половую функцию и размножение;
увеличивают образование белка, особенно в мышцах, уменьшают содержание жира в организме;
влияют на высшую нервную деятельность и поведение.

Эстрогены (эстриол, эстрадиол) и прогестерон
образуются - в яичниах, прогестерон - в желтом теле яичника на месте лопнувшего фолликула.
стимулируют рост половых органов и развитие вторичных половых признаков;
способствуют проявлению половых рефлексов;
формируют и регулируют менструальный цикл;
при беременности - стимулируют рост матки.

Физиологическое значение прогестерона
обеспечивает имплантацию и развитие плода в матке при беременности;
тормозит выработку эстрогенов;
тормозит сокращение мускулатуры беременной матки и уменьшает ее чувствительность к окситоцину;
задерживает овуляцию

Половое созревание у человека - 5 стадий: детство (0 - 10 лет), отрочество (10 - 14 лет), юношеская стадия (14 -18 лет), половой зрелости (18 - 60 лет) у мужчин, у женщин все стадии раньше начинаются и раньше заканчиваются.