Эндоваскулярные вмешательства на сосудах нижних конечностей презентация

Основные понятия
Эндоваскулярная хирургия - вид хирургических вмешательств на стыке хирургии и радиологии, которые проводятся на кровеносных сосудах чрескожным доступом под контролем методов лучевой визуализации.
Преимущества:
Малоинвазивность
Высокая эффективность
Быстрая реабилитация
Возможность проведения при наличии различных коморбидных состояниях

30 октября 1958 года – день рождения РЭХ

Показания к проведению

Показания к проведению

Виды эндоваскулярных вмешательств
Баллонная ангиопластика расширение просвета суженного сосуда изнутри специальным раздувающимся баллоном
Стентирование установка в просвет суженного или закупоренного сосуда цилиндрической пружинки (стента), расширяющей сосуд и восстанавливающей кровоток по ней

Виды эндоваскулярных вмешательств
Эндопротезирование установка в просвет артерии трубки из синтетического материала, по окружности которой имеется вшитая саморасправляющаяся пружина в качетсве каркаса.
Эмболизация установка в сосуд различных материалов (эмболов) для прекращения кровотока по нему.

Материалы и инструменты для проведения катетеризации
Шприц с местным анестетиком
Канюли
Проводники
Интродьюсеры
Катетеры

Канюля Сельдингера для катетеризации
Канюля или пункционная игла - инструмент при помощи которого хирург получает доступ к артерии или глубокой вене. Далее через просвет канюли в просвет сосуда вводится проводник.
Размер канюль, определяющий их наружный диаметр, коррелирует с числом технологических этапов, необходимых для производства проволоки такого же диаметра. Поэтому толстые канюли имеют меньшие размеры, а тонкие канюли - большие
Наиболее используемые размеры канюль 18G, 19G и большего порядка.

Проводники
Проводник выполняет роль направляющей, по которой в сосуд вводят катетер. Проводник позволяет провести изогнутый или прямой катетер и при этом предохраняет сосудистую стенку от повреждения. Катетеры или интродьюссеры удается провести через изгибы и бифуркации только при помощи проводника

Проводники

Катетеры
Катетер - наиболее важный инструмент при любом вмешательстве на сосудах:
через него вводят контрастное вещество
также катетер вместе с проводником обеспечивает доступ через любой изогнутый участок и любую бифуркацию
катетер может нести на себе баллон, стент и другие устройства

Катетеры

Катетеры

Интродьюсеры
Интордьюсер - тонкостенный катетер с клапаном и боковым рукавом на проксимальном конце. Его вводят через дилататор, который скользит вдоль проводника
При выполнении простой ангиографии с использованием одного катетера интродьюсер обычно не требуется. Его рекомендуется использовать в тех случаях, когда предполагается многократная смена катетеров или ожидается, что стенка артерии будет необычно плотной

Стенты
Трубчатые металлические сетки, которые, будучи установленными в стенозированной сегмент сосуда, поддерживают его проходимость. Стенты стали применяться в повседневной практике примерно с 1990 г. Этому предшествовал длительный период разработки.
Существуют две категории стентов
- стенты, расправляемые баллоном
- саморасправляющиеся стенты

Стенты

Стентирование бедренной артерии