Слайд 2
![План *Введение:Понятия о рентгенологической урологической обследований *Основная часть Виды рентген](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-1.jpg)
План
*Введение:Понятия о рентгенологической урологической обследований
*Основная часть
Виды рентген обследований
-Обзорная
урография
-Экскреторная урография
-Ретроградная уретеропиелография
-Антеградная пиелография
-Цистография
-Уретрография
-Ангиография почек
*Заключение
Слайд 3
![Эндоскопические исследования и катетеризация проводятся только при подозрении на определенные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-2.jpg)
Эндоскопические исследования и катетеризация проводятся только при подозрении на определенные
заболевания, т.к. эти процедуры неприятны и очень болезненны. Поэтому в урологии чаще применяются рентгенологические исследования почек и мочевого пузыря. Во время рентгенологического исследования больному внутривенно вводят немного рентгеноконтрастного вещества и делают рентгеновские снимки. По снимкам врач может установить следующее:
Слайд 4
![*Время, через которое контрастное вещество из крови попадает в почки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-3.jpg)
*Время, через которое контрастное вещество из крови попадает в почки, позволяет
оценить их функцию.
*По распределению контраста в почках врач может определить, нет ли в почках очагов воспаления, камней или каких-либо других аномалий.
*Кроме того, на снимках хорошо видны мочеточники и мочевой пузырь. Еще точнее оценить состояние почек и мочевых путей позволяет сцинтиграфия, радиологические исследования, во время которых применяются вещества, обладающие небольшой радиоактивностью.
*Обычно радиоактивные вещества вводят внутривенно. Больного укладывают на специальный стол, над которым находится детектор. Это устройство регистрирует малейшее излучение. Полученная информация обрабатывается компьютером, который передает изображение распределения радиоактивного вещества в почках и мочевых путях.
Слайд 5
![Обзорная урография Обзорная урография почек используется в урологии для выявления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-4.jpg)
Обзорная урография
Обзорная урография почек используется в урологии для выявления
конкрементов, образований чашечно-лоханочный системы почек.
Изображение, полученное при проведении исследования, фиксируется на рентгенограмме 30х40 см.
Такой размер пленки позволяет визуализировать следующие анатомические образования:
* Подвздошные кости;
* Позвоночник;
* Малый таз;
* Почки;
* Мочевой пузырь;
* Плотные инородные тела.
Слайд 6
![На урограмме хорошо видны уратные камни, слабее – оксалатные. Фосфатные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-5.jpg)
На урограмме хорошо видны уратные камни, слабее – оксалатные. Фосфатные
конкременты при обзорной урографии обнаружить удается редко.
Слайд 7
![Экскреторная урография Экскреторная урография – это распространенный метод диагностики заболеваний](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-6.jpg)
Экскреторная урография
Экскреторная урография – это распространенный метод диагностики заболеваний
мочеполовой системы, который основан на способности почек выводить из крови контрастные вещества. После внутривенного введения того самого контрастного вещества проводится рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей, благодаря чему можно увидеть их анатомическую картину и определить патологию.
Слайд 8
![Нормальная экскреторная урограмма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-7.jpg)
Нормальная экскреторная урограмма
Слайд 9
![Антеградная пиелография Антеградная пиелография позволяет получить изображение верхних мочевых путей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-8.jpg)
Антеградная пиелография
Антеградная пиелография позволяет получить изображение верхних мочевых путей в
тех случаях, когда из-за обструкции мочеточника невозможно выполнить ретроградную уретеропиелографию или когда противопоказана цистоскопия. Исследование начинают с чрескожной пункции чашечно-лоханочной системы, после чего в нее вводят контрастное вещество.
Во время антеградной пиелографии можно измерить внутрилоханочное давление, собрать мочу для бактериологического и цитологического исследований, а также исследования, направленного на оценку резервных возможностей почки перед предстоящим оперативным вмешательством.
Слайд 10
![Уретрография Уретрографией называется рентгеновское контрастное исследование уретры при котором врач-уролог](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-9.jpg)
Уретрография
Уретрографией называется рентгеновское контрастное исследование уретры при котором врач-уролог
вводит в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь раствор рентген-контрастного вещества. Во время и после их заполнения выполняется несколько рентгеновских снимков по которым оценивают анатомическое состояние (строение, структуру) мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Исследование проводится в специальном рентгеновском кабинете, лучше при наличии возможности проведения визуального контроля в реальном времени (рентгеноскопии), что позволяет выбирать наилучшие изображения для фиксации, сократить время исследования и лучевую нагрузку. Какой-либо специальной подготовки к проведению уретрографии не требуется. Исследование как правильно практически безболезненно и не требует дополнительного обезболивания. Занимает оно в опытных руках не более 5 – 10 минут. Существует 2 разновидности уретрографии.
Слайд 11
![Схематическое изображение восходящей (ретроградной) уретрографии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-10.jpg)
Схематическое изображение восходящей (ретроградной) уретрографии
Слайд 12
![Микционная (нисходящая, выделительная) уретроцистография.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-11.jpg)
Микционная (нисходящая, выделительная) уретроцистография.
Слайд 13
![Данное исследование отличается от предыдущего тем, что вначале врач-уролог наполняет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-12.jpg)
Данное исследование отличается от предыдущего тем, что вначале врач-уролог наполняет мочевой
пузырь пациента через уретру или эпицистостому (трубка в мочевом пузыре при отсутствии самостоятель-ного мочеиспускания) рентген-контрастным веществом до появления позыва на мочеиспускание и потом просит пациента помочиться под визуальным рентгеноскопическим контролем. Во время мочеиспускания, когда раскрываются шейка мочевого пузыря, простатическая и мембранозная уретра (сфинктеры) выполняются рентгеновские снимки.
Слайд 14
![Цистография Это рентгеновское исследование мочевого пузыря при котором он наполняется](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-13.jpg)
Цистография
Это рентгеновское исследование мочевого пузыря при котором он наполняется рентген-контрастным препаратом
через уретру или уретральный катетер, эпицистостому (дренажную трубку в мочевом пузыре) или в результате попадания контрастного вещества из почек по мочеточникам при внутривенной урографии, когда контрастное вещество вводится в вену.
Слайд 15
![Цистоуретрография с дивертикулом мочевого пузыря.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-14.jpg)
Цистоуретрография с дивертикулом мочевого пузыря.
Слайд 16
![Перед процедурой происходит заполнение мочевого пузыря одним из указанных выше](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-15.jpg)
Перед процедурой происходит заполнение мочевого пузыря одним из указанных выше
способов, затем выполняются рентгеновские снимки. Во время заполнения мочевого пузыря может быть небольшая болезненность, зависящая от способа его заполнения. В любом случае этот процесс должен осуществляться достаточно медленно с использованием контрастного вещества подогретого в идеале до температуры тела. Изучая заполненный рентген-контрастным препаратом мочевой пузырь, мы оцениваем его форму (нейрогенный мочевой пузырь, например имеет форму конуса или «новогодней ёлки»), состояние стенки (выпячивания в просвет – опухоли, выпячивание наружу – дивертикулы), наличие в нем инородных тел (камни, другие посторонние предметы), целостность его стенки после травм и оперативных вмешательств.
Слайд 17
![Ангиография почек Данное обследование предусматривает введение непосредственно в аорту рентгеноконтрастного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-16.jpg)
Ангиография почек
Данное обследование предусматривает введение непосредственно в аорту рентгеноконтрастного
вещества и проведение серии рентгеновских снимков. Анализ снимков позволяет оценить состояние сосудов, степень их сужения, наличие тромбоза и атеросклероза, а также аневризмы.
Слайд 18
![Существуют два основных способов проведения ангиографии почечных артерий: Транслюмбальная аортография Трансфеморальная аортография.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-17.jpg)
Существуют два основных способов проведения ангиографии почечных артерий:
Транслюмбальная аортография
Трансфеморальная
аортография.
Слайд 19
![Транслюмбальная аортография проводится через брюшную аорту в области поясницы, в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/297609/slide-18.jpg)
Транслюмбальная аортография проводится через брюшную аорту в области поясницы, в
то время как трансфеморальная — через бедренную аорту. Катетер проникает глубоко, до разветвления почечных артерий, затем вводится рентгеноконтрастное вещество (трийотраст, диатризоат натрия, диодон, урокон). После введения препарата делают несколько рентгеновских снимков с коротким интервалом. Катетер удаляют лишь тогда, когда убедятся, что снимки получились качественными.