Слайд 2
![Отделы тонкой кишки Двенадцатиперстная кишка Тощая кишки Подвздошная кишка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-1.jpg)
Отделы тонкой кишки
Двенадцатиперстная кишка
Тощая кишки
Подвздошная кишка
Слайд 3
![Анатомия верхней брыжеечной артерии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-2.jpg)
Анатомия верхней брыжеечной артерии
Слайд 4
![Анатомия нижней брыжеечной артерии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-3.jpg)
Анатомия нижней брыжеечной артерии
Слайд 5
![Венозная система органов ЖКТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-4.jpg)
Венозная система органов ЖКТ
Слайд 6
![Функция двигательная секреторная переваривающая всасывания выделительная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-5.jpg)
Функция
двигательная
секреторная
переваривающая
всасывания
выделительная
Слайд 7
![Соки и ферменты: энтерокиназа трипсин щелочная фомфатаза нуклеазы аминопептидазы липазы муцин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-6.jpg)
Соки и ферменты:
энтерокиназа
трипсин
щелочная фомфатаза
нуклеазы
аминопептидазы
липазы
муцин
Слайд 8
![Методы исследования 1.Характер стула 2.Перкуссия живота 3. Аускультация 4.Ректогенное исследование 5. Рентгенография 6. Фиброскопия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-7.jpg)
Методы исследования
1.Характер стула
2.Перкуссия живота
3. Аускультация
4.Ректогенное исследование
5. Рентгенография
6. Фиброскопия
Слайд 9
![Терминальный илеит Этиология –аутоиммунное поражение слизистой и подслизистого слоя кишки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-8.jpg)
Терминальный илеит
Этиология –аутоиммунное поражение слизистой и подслизистого слоя кишки
Клиника
Жидкий стул
Температура
Инфильтрат
Диагноз на
основании клиники и рентгенисследования
Лечение
Распространенная форма – консервативное
Ограниченная форма – хирургическое
Слайд 10
![Туберкулез тонкой кишки Локализация Диагноз Рентгеноскопия легких Пассаж Лечение специфическое консервативное Хирургическое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-9.jpg)
Туберкулез тонкой кишки
Локализация
Диагноз
Рентгеноскопия легких
Пассаж
Лечение специфическое консервативное
Хирургическое
Слайд 11
![Актиномикоз тонкой кишки Клиника та же Абсцедирование Образование наружного свища Друзы и мицелий гриба](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-10.jpg)
Актиномикоз тонкой кишки
Клиника та же
Абсцедирование
Образование наружного свища
Друзы и мицелий гриба
Слайд 12
![Меккеля дивертикул Врожденная аномалия, обусловленная неполным обратным развитием желточного протока.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-11.jpg)
Меккеля дивертикул
Врожденная аномалия, обусловленная неполным обратным развитием желточного протока. Описал Меккель
младший в 1809г.
У 2-3% людей проток не подвергается обратному развитию, при этом развиваются различные аномалии (чаще пупка)
ДМ располагается чаще на расстоянии 60 см от цекум (от 20 см до 1,5 м). Длина дивертикула 4-6см (описанный 104см).
Клинически не проявляется, однако у 20-25% проявляется осложнением в виде острой хирургической патологии.
Слайд 13
![Осложнения: воспаление – катаральный, флегмонозный, гангренозный и перфоративный кровоточащая язва](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-12.jpg)
Осложнения:
воспаление – катаральный, флегмонозный, гангренозный и перфоративный
кровоточащая язва – рвота кровью
не бывает
заворот и некроз дивертикула (инородные тела, грыжа Литре, аденокарцинома)
инвагинация
странгуляция тонкой кишки
Слайд 14
![Пат. Анатомия – строение как стенка тонкой кишки. В 10-20%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-13.jpg)
Пат. Анатомия – строение как стенка тонкой кишки. В 10-20% случаев
отмечается гетеротопирования слизистой желудка, поджелудочной железы
Слайд 15
![Диагноз 1.рентгенография (пассаж) 2. радиоизотопный метод – сцинтиграфия технеция лечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-14.jpg)
Диагноз
1.рентгенография (пассаж)
2. радиоизотопный метод – сцинтиграфия технеция
лечение операция – как при
аппендиците, иногда резекция
летальность 5-10%, т.к. поздние операции
Слайд 16
![Дивертикулы толстой кишки 1 врожденные 2 приобретенные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-15.jpg)
Дивертикулы толстой кишки
1 врожденные
2 приобретенные
Слайд 17
![Этиология и патогенез врожденное недоразвитие мышечной оболочки стенки кишки (наличие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-16.jpg)
Этиология и патогенез
врожденное недоразвитие мышечной оболочки стенки кишки (наличие дистониррованной поджелудочной
железы в стенке дивертикула желудка)
снижение мышечного тонуса стенки кишки ( с возрастом). Локализация в брыжеечной части
повышение внутрипросветного давления
пульсионные Д. пищевода – нарушение координации движения
традиционные Д – повышен Р. Т растяжение стенки
Слайд 18
![Пат. Анатомия Формы – шаровидный, цилиндрический, грушевидный, мешковидный 1.истинный 2. ложный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-17.jpg)
Пат. Анатомия
Формы – шаровидный, цилиндрический, грушевидный, мешковидный
1.истинный
2. ложный
Слайд 19
![Клиника – может бессимптомно, дивертикулит, перидивертикулит, перфорация, озлокачествление Диагноз –рентгенография Лечение консервативное Оперативное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-18.jpg)
Клиника – может бессимптомно, дивертикулит, перидивертикулит, перфорация, озлокачествление
Диагноз –рентгенография
Лечение консервативное
Оперативное
Слайд 20
![Острая кишечная непроходимость 2 место после аппендицита летальность больше, чем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-19.jpg)
Острая кишечная непроходимость
2 место после аппендицита
летальность больше, чем при всех острых
заболеваниях органов брюшной полости вместе взятых
Слайд 21
![классификация Врожденная Приобретенная Механическая Динамическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-20.jpg)
классификация
Врожденная
Приобретенная
Механическая
Динамическая
Слайд 22
![механическая Странгуляционная Обтурационная Сочетанная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-21.jpg)
механическая
Странгуляционная
Обтурационная
Сочетанная
Слайд 23
![динамическая непроходимость Спастическая Паралитическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-22.jpg)
динамическая непроходимость
Спастическая
Паралитическая
Слайд 24
![Причина: нарушение баланса симпатических и парасимпатических влияний на гладкий мускул](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-23.jpg)
Причина: нарушение баланса симпатических и парасимпатических влияний на гладкий мускул
Парасимпатическое влияние
повышает моторику – спазм
Симпатическое влияние угнетает моторику - парез
1 фаза – рефлекторная - -гипермоторика истощение -- парез -- паралич
2 фаза токсическая – растяжение кишечных петель накопление жидкости и плазмы -- нарушение всех 5 функций
Слайд 25
![Клиника острой кишечной непроходимости Боль Задержка стула и газов Вздутие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-24.jpg)
Клиника острой кишечной непроходимости
Боль
Задержка стула и газов
Вздутие живота
Скопление жидкости в брюшной
полости (с-м Склярова)
С-м Валле
С-м Обуховской больницы
Тахикардия, понижение температуры
Эндотоксикоз – пов. Мочевины – пов. Креатинина, понижение белков, повышение сахар, токсическая кровь
Слайд 26
![Дифференциальный диагноз Механическая от динамической Все острые хирургические патологии живота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-25.jpg)
Дифференциальный диагноз
Механическая от динамической
Все острые хирургические патологии живота
Инфаркт миокарда
Почечная колика
Травма позвоночника,
таза
Пищевая токсикоинфекция
Слайд 27
![Для механической непроходимости характерно Боль схваткообразная Повышенная перистальтика с болью Рентген-пассаж С-м Валле](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/315181/slide-26.jpg)
Для механической непроходимости характерно
Боль схваткообразная
Повышенная перистальтика с болью
Рентген-пассаж
С-м Валле