Анатомо-физиологические особенности периодонта у детей различного возраста презентация

Строение периодонта у детей.
Периодонт - сложное анатомическое образование соединительно-тканного происхождения, которое располагается между компактной пластинкой зубной ячейки и цементом корня зуба.
Периодонт образуется из зубного мешочка .
Он располагается в
периодонтальном пространстве, которое представляет собой узкую щель ограниченную корнем зуба и альвеолярным отростком.
Структурными компонентами периодонта являются его клетки и межклеточное вещество .

Клеточные элементы периодонта.
Клеточные элементы периодонта (фибробласты, плазмоциты, листиоциты, малодифференцированные клетки, элементы системы мононуклеарных макрофагов,эозинофилы,моноциты,лимфоциты.).
Располагаются преимущественно в верхушечном отделе периодонта вблизи кости и обладают высоким уровнем обменных процессов.
Особенностью клеточного состава периодонта является наличие остеобластов и цементобластов. Эти клетки отвечают за построение костной ткани альвеолы зуба и цемента корня зуба.
Кроме того, в периодонте обнаруживаются эпителиальные клетки (Островки Малассе) которые при определенных условиях могут дать начало образованию кист, опухолей периодонта.

Основное вещество.
Основное вещество составляют кислые гликозаминогликаны (хондроитинсернистая, гиалуроновая кислоты, гепарин) и нейтральные гликозаминогликаны. Важное значение имеет гиалуроновая кислота - гиалуронидаза. При увеличении количества гиалуронидазы происходит деполимеризация основного вещества, что обусловливает большую проницаемость соединительной ткани для микроорганизмов.
Нейтральные гликозаминогликаны главным образом локализуются по ходу пучков коллагеновых волокон периодонта, во вторичном цементе, в лейкоцитах и эндотелии сосудов. Эта группа гликозаминогликанов играет в основном защитную функцию, предохраняя соединительную ткань от проникновения инфекции и токсинов в подлежащие ткани.

Волокна периодонта.
Коллагеновые волокна состоят из пучков коллагеновых фибрилл и образуют следующие группы волокон:
транссептальные волокна- свободные волокна десны ( идут от шейки зуба и вплетаются в соединительную ткань десны)
- циркулярные волокна ( охватывают шейку зуба)
- альвеолярные гребешковые волокна ( проходят от вершины альвеолярных гребнейик цементу шейки зуба)
- косые волокна, группа верхушечных волокон.
Эластических волокон нет.

Волокна периодонта. Продольный разрез через два соседних зуба: 1 – клеточные волокна, 2 – круговая связка зуба, 3 – межзубные клеточные волокна

Кровоснабжение,лимфоотток и иннервация периодонта.
Кровоснабжение периодонта осуществляется по верхней и нижней альвеолярным артериям. Наибольшая часть артериальной крови поступает к тканям периодонта по артериолам из костномозговых пространств альвеолярного отростка через гаверсовы и фальксмановы каналы, а также по ветвям зубной артериолы дающей пучок к периодонту. Сосудистая сеть связочного аппарата соседних зубов объединена в систему, обеспечивающую возможность коллатерального кровотока Кровеносные сосуды периодонта образуют несколько сплетений. Наружное, распложенное ближе к лунке, среднее, и капиллярное, расположенное рядом с цементом корня. Отток крови из периодонта осуществляется во внутрикостные вены.
Лимфатическая система периодонтальной связки представлена слепо начинающимися в соединительной ткани капиллярами и развита относительно слабо. Основная масса лимфатических капилляров идет по ходу периодонтальных венул. Отток лимфы происходит в околоушные (зубы верхней челюсти), подчелюстные (нижние резцы, премоляры) и подъязычные лимфатические узлы. Этим объясняется их увеличение при некоторых заболеваниях периодонта.
Иннервация периодонта осуществляется как афферентными, так и эфферентными волокнами тройничного нерва. Афферентные волокна проникают в ткань двумя путями - через костномозговые каналы и отходят от зубного нерва. В периодонте они образуют нервное сплетение Их окончания являются в основном механо- и ноцирепторами (болевыми рецепторами). Наибольшая плотность рецепторов отмечается в области верхушек зубов, за исключением резцов, где они распределены равномерно по всей периодонтальной щели. Имеющиеся симпатические нервные волокна участвуют в регуляции кровотока, парасимпатических волокон в периодонте не описано.

Функции периодонта:
Опорная- удержание зуба в альвеоле, распределение жевательной нагрузки.
Участие в прорезывании и смене зубов.
Проприоцептивная
Трофическая
Гомеостатическая
Репаративная
Защитная (обеспечивают макрофаги,лейкоциты)

Развитие периодонта у детей.
В развитии периодонта у детей выделяют 7 основных периодов.
В период временного прикуса:
1)Внутричелюстное формирование
2)Прорезывание зубов
3)Рост и формирование корней и периодонта временных зубов.
В период сменного прикуса:
4)Резорбция корней временных зубов
5)Внутричелюстное формирование постоянных зубов
6)Прорезывание постоянных зубов
В период постоянного прикуса:
7) Рост и формирование корней и периодонта постоянных зубов

В не сформированном зубе периодонт располагается от шейки зуба до сформировавшейся части корня, где сливается с тканью ростковой зоны и находится в контакте с пульпой коревого канала .
По мере формирования корня увеличивается периодонтальная щель, уменьшается ростковая зона и диаметр апикального отверстия.
Формирование периодонта заканчивается через год после закрытия верхушечного отверстия.
С началом резорбции корня временного зуба постепенно происходит исчезновение периодонта и уменьшение длины периодонтальной щели.
Увеличивается контакт периодонта с пульпой и губчатым веществом кости.

Анатомо-физиологические особенности периодонта временных и постоянных зубов в стадии формирования корней ,а так же периодонта временных зубов в период резорбции.
1)Отсутствие стабильной структуры, меньшая степень организации.
2) Широкое периодонтальное пространство.
3)Более рыхлая соединительная ткань, тонкие, нежные волокна.
4)Сильная васкуляризация и гидратация(усиленное крово и лимфо снабжение)
5) тесная связь пульпы временного зуба с тканью периодонта.

Рентгенанатомия периодонта у детей.
Для ранних стадий развития постоянного зуба характерно:
Начало обызыствления бугров коронки постоянного зуба .
Фолликул постоянного зуба располагается между корнями временных зубов
Корни временных зубов сформированы или находятся на стадии формирования
Периодонтальная щель четкая, фолликул хорошо контурирован ,имеет округлую форму .

Следующий этап рост корня постоянного зуба, резорбция корней временных зубов и продвижение фолликула постоянного зуба к альвеолярному отростку.
Характеризуется:
Фолликулы постоянных зубов имеют четкие контуры и располагаются в непосредственной близости к корням временных зубов.
До смены зубов корни временного и фолликул постоянного зуба плотно прилежат друг к другу.
Резорбция корней временных зубов идет не равномерно.

Физиологическая резорбция:
По данным Виноградовой Т.Ф. распределяется на 3 типа:
1)Равномерная резорбция всех корней начинаясь от верхушек, распространяется по вертикали уменьшая корень в длину.
2)Наряду с частичной резорбцией корней и области бифуркации преобладает резорбция 1 корня обращенного к зачатку постоянного зуба.
3)Преобладает резорбция области бифуркации корней .

Физиологическая резорбция наблюдается :
У корней интактных зубов
В депульпированных зубах
В кариозных(леченных/не леченных) зубах с интактным парадонтом.

Патологическая резорбция.
Характеризуется:
1)Определением очага деструкции костной ткани в области бифуркации корней временного зуба или коронки постоянного.
2)Фолликул постоянного зуба находится на значительном расстоянии от временного.
3)При воспалительном процессе у корня временного зуба процесс резорбции начинается преждевременно и преждевременно разрушается стенка фолликула постоянного зуба.

Причины патологической резорбции.
Хроническое воспаление у корня временного зуба.
Идиопатические заболевания
Новообразования (доброкачественные и злокачественные)