Фармакологическая группа: сердечные гликозиды презентация

Дигоксин
(Digoxinum)
0,025 % - 1 мл; таб 0,00025
Фармакологическая группа: сердечные гликозиды.

Фармакологическое действие:
- Положительный инотропный эффект (усиливает силу сердечных сокращений);
- Отрицательный хронотропный эффект (уменьшает ЧСС);
-Отрицательный дромотропный эффект (угнетает проводимость);
- Положительный батмотропный эффект (увеличивает возбудимость миокарда ).
1,2 – лечебные эффекты, 3,4- нежелательные побочные эффекты сердечных гликозидов.

Показания для назначения сердечных гликозидов:
Контроль ЧСС при МА на фоне ХСН;
ХСН с низкой фракцией выброса(ФВ менее 40 %);
ХСН, если применение других групп препаратов не дает эффекта;
НЖТ у больных с явлениями ХСН;
Контроль ЧСС при хронической форме фибрилляции предсердий;
Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий.

Противопоказания:
Г ликозидная интоксикация аллергическая реакция на препарат; брадикардия с ЧСС менее 50 ударов в минуту ; АВ- блокада СССУ ; WPW-синдром ; синдром Фредерика ; острая стадия ОИМ ; тампонада сердца ;
желудочковые нарушения ритма сердца ; желудочковая экстрасистолия ; гипокалиемия ; гиперкальциемия ; хроническая почечная недостаточность ; острая дыхательная недостаточность.

Побочные эффекты:
Некардиальные проявления:
тошнота, рвота, отсутствие аппетита, слабость, апатичность, головная боль, боли в эпигастральной области, диарея, дезориентация, изменение цветового зрения, желтые пятна перед глазами.
Кардиальные проявления : брадикардия, брадиаритмия, СА и АВ-блокады, синдром Фредерика, желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии и тригеминии, трепетание и фибрилляция желудочков, остановка сердца.

Прокаинамид
(Procainamidum)
10 % - 5 мл
Аналог: Новокаинамид (Novocainamidum)
Фармакологическая группа: противоаритмические препараты (мембраностабилизаторы 1 А класса).

Фармакологическое действие: блокаторы быстрых натриевых каналов мембраны, тормозят скорость начальной деполяризации кардиомиоцитов.
Удлиняют эффективный рефрактерный период (интервал QT).
Показания: Желудочковые и наджелудочковые тахиаритмии.

Противопоказания: брадикардия; АВ-блокада; артериальная гипотония; ОСН; застойная ХСН, аллергические реакции на новокаин, индивидуальная непереносимость.
Побочное действие: выражено проаритмогенное действие.
снижение сократительной способности миокарда
Особенности действия препарата:
– способствует образованию антиядерных антител с вероятным развитием СКВ.
- нельзя сочетать с сульфаниламидами, тубазидом, изоланидом, апрессином (повреждение печени).

Лидокаин (Lidocainum)
2 % -2 мл; 10 % - 2 мл
Фармакологическая группа: местно анестезирующее средство, противоаритмические препараты (мембрано-
стабилизаторы 1Б класса).

Фармакологическое действие: блокада быстрых натриевых каналов мембраны кардиомиоцитов, тормозят скорость начальной деполяризации кардиомиоцитов, укорачивают интервал QT.
Показания: местная анестезия; желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков.
Противопоказания: аллергия; эпилепсия; АВ-блокада 2-3 степени; СССУ.
Побочное действие: судороги икроножных мышц; парестезии; дезориентация; эйфория; эпилептиформные припадки ; коллапс; аллергические реакции.

Амиодарон (Amiodaronum)
5 % - 3мл
Аналог: Кордарон (Cordaronum)
Фармакологическая группа: противоаритмические препараты 3 класса.

Показания:
НЖТ, фибрилляция предсердий, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия. Препарат выбора при нарушениях ритма сердца при ОИМ, при низкой сократительной способности миокарда, при острой и хронической сердечной недостаточности.
Противопоказания:
- аллергическая реакция на йод;
- заболевания щитовидной железы;
- гипогликемии;
- одномоментный прием с сердечными гликозидами (АВ – блокада, дигиталисная интоксикация ).

Побочные эффекты :
- Удлинение QT (высокий риск развития желудочковых тахикардий, веретенообразная ЖТ, ФЖ ;
- Опасность аллергических реакций, в анамнезе аллергия на йод ;
- Тяжелым осложнением является аутоиммунная пневмония
- Амиодароновый тиреотоксикоз (передозировка йода – повышение Т3, Т4)
- Желто-коричневые пятна на роговице (отложение липофусцина)
- Фотодерматит
- Гипогликемия (амиодарон усиливает выделение инсулина ).

Норэпинефрин
(Norepinephrinum )
0,2% - 1 мл
Аналог: Норадреналина гидротартрат (Noradrenalini hydrotartras)
Фармакологическая группа: альфа-адреномиметик

Фармакологическое действие: вазоконстрикция сосудов.
Показания: шок любого генеза, острая сосудистая недостаточность.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость, аллергия, тиреотоксикоз, полная АВ-блокада, выраженный атеросклероз, артериальная гипертензия.
Побочное действие: аллергия, артериальная гипертензия, тахикардия, местно – при попадании под кожу и в мышцы развивается некроз.
!!! Вводить препарат строго внутривенно капельно .

Допамин (Dopaminum)
4 % - 5 мл
Аналог: Дофамин (Dofaminum), Допмин (Dopmin)
Фармакологическая группа: альфа-бета-адреномиметики

Фармакологическое действие зависит от дозы:
В терапевтических дозах стимулирует дофаминэргические рецепторы.
В больших дозах – В –адренорецепторы, в высоких дозах - альфа и бета-адренорецепторы.
Вызывает
- положительный инотропный эффект (усиливает силу сердечных сокращений).
- положительный хронотропный эффект (учащает ЧСС).
- гипертензивное действие (сужает кровеносные сосуды)
- стимуляцию почечного кровотока, увеличение диуреза.

Показания: Шок любого генеза, в т.ч. кардиогенный,
Острая сердечная и сосудистая недостаточность.
Противопоказания: феохромоцитома, тиреотоксикоз, тахиаритмия, желудочковая тахикардия, беременность.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, головокружение,
беспокойство, тремор,
тахикардия, аритмия,
боли в сердце.
При попадании под кожу вызывает некроз.

Фенилэфрин
(Phenylephrinum)
1 % - 1 мл
Аналог: Мезатон (Mesatonum)
Фармакологическая группа: альфа - адреномиметики.

Фармакологическое действие: вазоконстрикция.
Показания: коллапс, шок любого генеза, медикаментозная гипотония.
Противопоказания: гипертоническая болезнь, пожилой возраст, атеросклероз церебральных артерий, стеноз сонных артерий, ОНМК, гипертиреоз.
Побочное действие : головная боль, боль в груди, тошнота, рвота, тремор, парестезии.

Аналог: Адреналина гидрохлорид (Аdrenalini hydrochloridum)
Фармакологическая группа: альфа-бета адреномиметик
Эпинефрин (Epinephrinum)
0,1 % - 1 мл

Фармакологическое действие:
положительный инотропный эффект (усиливает силу сердечных сокращений).
положительный хронотропный эффект (учащает ЧСC ),
вазоконстрикция,
- повышает уровень глюкозы крови.

Показания: Коллапс, шок, анафилактический шок, аллергический отек гортани, остановка сердца, синдром МАС, гипогликемия.
Противопоказания: ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, пожилой возраст, сахарный диабет.
Побочные эффекты: повышение АД, тахикардия, тахиаритмии, головная боль.

Нитроглицерин
(Nitroglycerinum)
0,1 % - 1 мл
Аналоги: Нитрополь, Перлинганит
Фармакологическая группа: нитраты (тринитраты)

Фармакологическое действие:
1. Снижают тонус периферических вен и артерий;
2. Расширяют коронарные артерии;
3. Перераспределяют коронарный кровоток в пользу
ишемизированных участков;
4. Уменьшение преднагрузки на сердце;
5. Обладает антитромбоцитарной активностью.

Показания:
ИБС, стенокардия (купирование и профилактика приступов), ОИМ, ПИКС, ОСН, ХСН,
легочная гипертензия, хроническое легочное сердце, гипертонический криз, осложненный ОКС или отек легких.
Противопоказания : Артериальная гипотензия, кровоизлияние в головной мозг,арахноидит, недавно перенесенная черепно-мозговая травма, повышенное внутричерепное давление, закрытоугольная форма глаукомы, аллергическая реакция, стеноз митрального и аортального клапана, ОИМ правого желудочка, тампонада сердца, гиповолемия.

Побочные эффекты:
-Распирающая, пульсирующая головная боль;
-ортостатическая гипотензия;
-тахикардия;
-слабость;
-прилив крови к лицу и шее;
-тошнота, рвота;
-нарушение внимания;
-синдром отмены;
-метгемоглобинемия.

Изосорбида динитрат
(Isosorbidi dinitratis )
Аналоги: Нитросорбид , Кардикет, Изомак-спрей, Изокет-спрей/
Фармакологическая группа: нитраты (динитраты).

Показания: ИБС, стенокардия (купирование и профилактика приступов), ОИМ, ПИКС, ОСН, ХСН,
легочная гипертензия, хроническое легочное сердце, гипертонический криз, осложненный ОКС или отек легких.
Противопоказания: Артериальная гипотензия, кровоизлияние в головной мозг,арахноидит, недавно перенесенная черепно-мозговая травма, повышенное внутричерепное давление, закрытоугольная форма глаукомы, аллергическая реакция, стеноз митрального и аортального клапана, ОИМ правого желудочка, тампонада сердца, гиповолемия.

Клонидин (Сlonidinum)
0,01 % - 1мл; таб. 0,00015
Аналог: Клофелин (Clophelinum), Катапрес
Фармакологическая группа: альфа-2 адреномиметики

Показания: гипертонический криз 1 типа (нейро-вегетативный).
Противопоказания: выраженная сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, работа, связанная с повышенным вниманием.
Побочное действие: сонливость, сухость во рту, снижение АД, брадикардия, синдром отмены.
!!! Потенцирование эффектов В-адреноблокаторов, наркотических и ненаркотических анальгетиков, сердечных гликозидов .

Моксонидин (Moxonidinum)
таб. 0,0002; 0,0004
Аналоги: Физиотенз,
Моксогамма
Фармакологическая группа: агонист имидазолиновых рецепторов

Показания: артериальная гипертензия, гипертонический криз
Противопоказания: гиперчувствительность, СССУ, АВ-блокада, ХСН III степени, нестабильная стенокардия, хроническая печеночная недостаточность, атеросклероз артерий нижних конечностей, болезнь Рейно, болезнь Паркинсона, эпилепсия, глаукома, беременность, детский возраст.
Побочно: сухость во рту, повышенная утомляемость, астения, головная боль, головокружение, нарушение сна, артериальная гипотензия, периферические отеки, сердцебиение, слабость.
Усиливает эффект алкоголя, барбитуратов, анксиолоитиков, нейролептиков,

Урапидил (Urapidil)
5 %- 5 мл; 5 %-10 мл
Аналог: Эбрантил (Ebrantil)
Фармакологическая группа: Альфа1-адреноблокатор

Показания: Гипертонический криз, рефрактерная артериальная гипертензия, создание управляемой гипотензии.
Противопоказания: аортальный стеноз, беременность, лактация, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату, прием этанола.
Побочно: сердцебиение, тахикардия, боль в груди, одышка, аритмия, тошнота, рвота, головная боль, утомляемость,беспокойство, повышенная потливость, кожный зуд, гиперемия лица, отеки.

Атропина сульфат
(Atropini sulfas)
0,1 % - 1 мл
Фармакологическая группа: м-холинолитики

Показания:
- Брадикардия;
- Брадисистолическая форма фибрилляции предсердий
АВ-блокада 2-3 степени;
приступы Морганье –Адамса - Стокса.

Противопоказания:
Аллергия.
Глаукома.
Тахикардия; НЖТ; тахисистолическая форма ФП; ЖТ. Паралитическая кишечная непроходимость ;
атония мочевого пузыря.
Беременность; лактация ; детский возраст.
Побочные эффекты: сухость слизистых оболочек,
Учащение ЧСС,
Расширение зрачков ; паралич аккомодации,
Повышение внутриглазного давления,
Двигательное и психическое возбуждение,
Зрительные галлюцинации,

Фуросемид
(Furosemidum)
1 % - 2 мл
Аналог: «Лазикс»
Фармакологическая группа: петлевые диуретики.

Показания:
отечный синдром любого генеза;
нефротический синдром;
отечный синдром при циррозе печени;
ОСН; застойная ХСН;
гипертонический криз;
отек головного мозга;
выраженная гипернатриемия и гиперкалиемия; стимуляция диуреза при ОПН;
нефропатия; эклампсия.
Противопоказания: подагра.
Побочное действие: гипокалиемия ; гипонатриемия ; артериальная гипотония ; жажда ; рвота ; головокружение.

Метопролол
(Metoprololum)
Таб. 0.025; 0,05; 0,1
Аналог: Эгилок, Корвитол, Сердол, Беталок
Фармакологическая группа: кардиоселективные В-адреноблокаторы.

Показания:
1. ИБС: стенокардия, ОИМ, ПИКС;
2.Мерцательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия, трепетание предсердий; Артериальная гипертензия у пациентов молодого возраста с ИБС;
ХСН с ФВ> 40 %.

Противопоказания:
Острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиогенный шок);
ХСН с фракцией выброса менее 40 %;
СССУ; СА – блокады, АВ - блокады,
WPW синдром.
Артериальная гипотензия.
Бронхиальная астма, тяжелый бронхообструктивный синдром.
Индивидуальная непереносимость.
Побочное действие: артериальная гипотония; брадикардия.

Пропранолол
(Propranololum)
таб. 0,01; 0,04
Аналог: Анаприлин (Anaprilinum)
Фармакологическая группа: неселективные В-адреноблокаторы.

Показания:
ИБС: стенокардия, ОИМ, ПИКС
Фибрилляция пресердий, наджелудочковая экстрасистолия, трепетание предсердий.
* Аритмии при синдроме удлиненного QT .
* Аритмии при ОИМ
* Контроль ЧСС при постоянной форме фибрилляции и трепетания предсердий.
* Артериальная гипертензия у пациентов молодого возраста с ИБС,
* ХСН с ФВ> 40 %.
* Сочетание патологии ссс + патологии щитовидной железы
(т. к. выводят гормоны щитовидной железы),
* Портальная гипертензия (снижают риск кровотечения из вен пищевода),
* Заболевания ссс + мигрень.

Противопоказания:
- Острая сердечная недостаточность (отек легких, кардиогенный шок )
- Застойная ХСН
- ХСН с фракцией выброса менее 40 %
- СССУ
- АВ- блокады, СА – блокады
- WPW синдром
- Брадикардия
- Гипотония
- Стенокардия Принцметалла.
- Сахарный диабет
- Бронхиальная астма

- Тяжелый обструктивный бронхит
- нарушение половой функции у мужчин - нарушение метаболизма липидов
- миастения
- гипогликемия
- синдром Рейно
- облитерирующий атеросклероз сосудов.

Нифедипин
(Nifedipinum)
Таб. 0,01
Аналоги: «Коринфар», Фенигидин, Адалат, Кордафлекс, Кордипин, Кордафен.
Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов группы нифедипина.

Показания:
1.Препараты выбора для лечения артериальной гипертензии у больных с облитерирующими заболеваниями сосудов (атеросклероз артерий нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно), при бронхиальной астме, хроническом обструктивном бронхите, СССУ, брадикардия, АВ-блокады.
2. стенокардия Принцметала
3. легочная гипертензия
4. бронхообструктивный синдром
5. болезнь Рейно
6. Облитерирующий эндартериит (перемежающаяся хромота)
7. брадикардия, брадиаритмии, АВ-блокада.
8. Артериальная гипертензия на фоне постоянного приема НПВС (ревматизм, РА, коллагенозы)

Противопоказания:
Артериальная гипотензия;
НЖТ; ЖТ; МА;
острая стадия ОИМ;
ХСН в стадии декомпенсации;
индивидуальная непереносимость;
аллергия.
Побочное действие: головная боль, чувство жара, приливы ; покраснение кожи; учащение ЧСС, высокий риск развития аритмий; ангинозные приступы при стабильной стенокардии (за счет увеличения ЧСС); отечный синдром.

Верапамил (Verapamilum)
0,25% - 2 мл
таб. 0,04; 0,08
Аналог: Изоптин, Финоптин
Фармакологическая группа: блокаторы кальциевых каналов.

Показания:
Купирование пароксизмов НЖТ, МА, ТП; контроль ЧСС при постоянной форме мерцательной аритмии; артериальная гипертензия; ИБС при невозможности применить В-адреноблокаторы.
Противопоказания:
WPW синдром, брадиаритмии, СА и АВ-блокада, СССУ, ХСН в стадии декомпенсации.
одновременное применение В-адреноблокаторов.
Побочные эффекты: гипотензия, АВ-блокада, брадикардия, усиление степени ХСН.
!!! Нельзя сочетать с препаратами группы В - адреноблокаторов (опасность полной АВ-блокады )

Каптоприл (Captopril)
таб. 0,025
Аналог: Капотен
Фармакологическая группа: ингибиторы АПФ