Физиология мужской репродуктивной системы презентация

ФИЗИОЛОГИЯ ПОЛОВОЙ ФУНКЦИИ
4 стадии половой функции:
Желание
Возбуждение
Оргазм
Разрешение

ЭРЕКЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

НЕЙРОАНАТОМИЯ ЭРЕКЦИИ

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИ
З пути инициации эрекции:
1. Визуальные, обонятельные, слуховые или воображаемые стимулы – психогенная эрекция.
Гипоталамус-интермедиолатеральный столб СМ-Тазовое парасимпатическое сплетение. (Центральный механизм)
2. Тактильная стимуляция половых органов – рефлекторная эрекция.
Афферентные волокна – дорсальный нерв – СМ
Эфферентные волокна – тазовое парасимпатическое сплетение. (Периферический механизм)
3. Ночные эрекции – спонтанные эрекции.

ЭРЕКЦИЯ – СОСУДИСТОЕ СОБЫТИЕ

НЕЙРОФАРМАКОЛОГИЯ ЭРЕКЦИИ
Центральная
Стимуляция:
Дофамин
Оксид азота
α-меланоцит-стимулирующий гормон
АКТГ
Ингибирование:
γ-аминобутират
Норадреналин
Серотонин
Периферическая
Стимуляция:
Оксид азота
Вазоактивные интестинальные пептиды
Ацетилхолин
Расслабляющие простаноиды
Ингибирование:
Норадреналин
Эндотелин
Ангиотензин II
Сокращающие простаноиды

NO, ОКСИД АЗОТА

НА, НОРАДРЕНАЛИН

ЭЯКУЛЯЦИЯ И ОРГАЗМ

НЕЙРОАНАТОМИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ
Эякуляция – рефлекс.

ФИЗИОЛОГИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ
Эякуляция состоит из 2 фаз:
Эмиссия
Извержение (сопровождается оргазмом)

ЭМИССИЯ
Последовательное сокращение:
Придатка яичка
Семявыносящего протока
Семенных пузырьков
Простаты
Результат:
Эякулят поступает в заднюю уретру. В этот момент шейка мочевого пузыря (препростатический сфинктер) закрывается, предотвращая ретроградный ток спермы.

ПРИДАТОК ЯИЧКА
Основные функции придатков яичек:
Проведение сперматозоидов из яичка в семявыносящий проток;
Осуществление процесса дозревания сперматозоидов.

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ
Функции:
Образование семенного коагулянта
Изменение характеристик спермы (Секреция фруктозы обеспечивает поддержание обмена веществ и подвижности сперматозоидов)
Иммуносупрессия

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА
Функции:
Разжижение семенной жидкости. Сперматозоиды становятся активными, подвижными.
Выработка секрета (Лимонная кислота, цинк)
Выброс спермы (семенной жидкости). Гладкие мышцы простаты сокращаются, что приводит к наполнению уретры, к выбросу спермы, семяизвержению.
Объем секрета от 0,5 до 2 мл

БУЛЬБОУРЕТРАЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Функции:
Продуцируют густой секрет, проникающий в уретру и выделяющийся до эякуляции
Секрет нейтрализует остатки кислой мочи в уретре и выступает в качестве смазки.
Объем секрета от нескольких капель до 5 мл и более

ИЗВЕРЖЕНИЕ
Плотное закрытие шейки мочевого пузыря
Сокращение простатической мускулатуры
Сокращение бульбо-, исхиокавернозной и других мышц тазового дна
Результат:
Эякулят поступает в переднюю уретру и далее наружу.

НЕЙРОФАРМАКОЛОГИЯ ЭЯКУЛЯЦИИ
Центральная
Стимуляция:
Допамин
Ингибирование:
Серотонин
Допамин стимулирует эякуляцию через D2 –рецепторы
Серотонин – угнетает.
Периферическая
Норадреналин
Ацетилхолин
Нейропептид Y

ОРГАЗМ
Это спинальный рефлекс, сопровождающийся изменением кровотока головного мозга: усилением перфузии одних отделов (правая префронтальная область) и снижение других.
Механизм (лучшее объяснение):
Поступление эякулята в заднюю уретру
Сокращение бульбо-, исхиокавернозной и других мышц тазового дна.

СПЕРМАТОГЕНЕЗ
Выделяют 4 стадии сперматогенеза:
Пролиферация и дифференцировка сперматогониев
Мейотическое деление сперматоцитов
Трансформация гаплоидной округлой сперматиды от второго мейотического деления в сперматозоид (спермиогенез)
Выделение сперматозоида в просвет семенных канальцев

СЕМЕННЫЕ КАНАЛЬЦЫ

ПРОФАЗА I
Лептотена – конденсация ДНК
Зиготена - конденсация ДНК + спаривание гомологичных хромосом
Пахитена – обмен генетическим материалом между сестринскими хроматидами гомологичных хромосом. Начало расхождения хромосом (хиазмы)
Диакинез – укорачивание хромосом

СПЕРМАТОГЕНЕЗ

ОБРАЗОВАНИЕ СПЕРМАТОЗОИДА
Этапы трансформации:
Образование акросомы
Конденсация ядра
Развитие хвоста
Реорганизация клеточный органелл (митохондрии и центриоли)
Уменьшение объема цитоплазмы

КЛЕТКИ СЕРТОЛИ
Функции:
Защита сперматоцитов и сперматид от воздействия иммунной системы и предотвращение аутоиммунного орхита (гематотестикулярный барьер)
Создание специфического окружения для развития половых клеток, отличающегося от обычного межклеточного окружения

КИНЕТИКА СПЕРМАТОГЕНЕЗА
Стадии сперматогенеза:
I Существование ранней круглой сперматиды с акросомным пузырьком после второго деления мейоза
II Образование из цитоплазмы сперматиды резидуального тела, расположенного в клетках Сертоли
III Начало конденсации ядра сперматиды и вхождения сперматогония типа В в мейоз
IV и V Продолжение конденсации хроматина.
VI Второе мейотического деление приводит к образованию круглой сперматиды на I стадии
Цикл 16 дней, а развитие сперматогония в сперматозоид около 70-75 дней, т.е. 4,5 цикла

О ЧЕМ ГОВОРИТ СПЕРМОГРАММА?

ЭЯКУЛЯТ
Сперма – это семенная жидкость, выделенная при эякуляции продуктов секреции мужских половых органов: яичек и их придатков, предстательной железы, семенных пузырьков, куперовых желез, уретры.
Эякулят представлен секретом семенных пузырьков (50-60%), предстательной железы (25-35%) и секретом яичек (5-10%) от объема эякулята.

СПЕРМОГРАММА
Метод исследования спермы мужчины под микроскопом.
При оценке эякулята используется:
Макроскопические показатели
Микроскопические показатели
Биохимические показатели
Иммунологические методы исследования

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Физиологическое уменьшение объема эякулята:
Частые половые (мастурбационные) акты
Тяжелая физическая работа
Пребывание в душном помещении
Ожирение
Эмоциональное состояние (стрессы)
Возрасты выше 40
Патологическое уменьшение объема эякулята:
Окклюзия семявыносящих протоков
Ретроградная эякуляция
Хроническое воспаление предстательной железы
Дефицит гонадотропных гормонов
Врожденное отсутствие vas deferens, предстательной железы или семенных пузырьков
Снижение секреции предстательной железы и семенных пузырьков

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Увеличение объема эякулята:
Длительное половое воздержание
Употребление легкоусвояемой пищи с наличием достаточного количества воды, микроэлементов, углеводов
Умеренная физическая нагрузка, особенно на свежем воздухе

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Цвет:
Розовый, красный или краснвоато-коричневый оттенок – присутствие эритроцитов (гемоспермия)
Желтоватый и желтый оттенок – при желтухе, приеме некоторых витаминов, длительном половом воздержании
Желтовато-зеленый оттенок – при большом содержании лейкоцитов

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Разжижение и вязкость (увеличение времени и повышение вязкости):
Воспалительные заболевания предстательной железы, семенных пузырьков

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Снижение pН:
Наличие большого количества сперматозоидов из-за интенсивного фруктолиза, сопровождающегося накоплением in vitro молочной кислоты
При закупорке семявыносящих протоков обоих семенных пузырьков или врожденном отсутствии семявыносящих протоков (высокое содержание лимонной кислоты)
Хроническое воспаление в придаточных половых железах.

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Повышение pН:
Наличие уреазообразующей мочевой инфекции

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Слизь может указывать на:
Воспалительные процессы уретры, бульбоуретральных желез, простатических ходов.
Слизь препятствует движению сперматозоидов и приводит к снижению оплодотворяющей способности спермы.

АНАЛИЗ СЕМЕННОЙ ЖИДКОСТИ
Запах – специфический (запах цветов каштанов)
Эякулят приобретает запах при присоединении секрета предстательной железы, благодаря наличию в нем спермина. Запах может меняться при патологических процессах, прием лекарств.
Запах исчезает при:
Отсутствие секрета предстательной железы
Закупорка выводных протоков предстательной железы
Атрофия простаты
После простатэктомии

КРУГЛЫЕ КЛЕТКИ ЭЯКУЛЯТА И НЕКЛЕТОЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ СПЕРМЫ
Липоидные тельца
Малое количество свидетельствует о снижении функции предстательной железы
Кристаллы Беттхера (продукт кристаллизации секрета предстательной железы)
При олигоспермии кристаллы образуются быстро и их много.

АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВ
Терминология:
Олигозооспермия – в 1 мл эякулята содержится менее 15-20 млн сперматозоидов
Криптозооспермия – единичные сперматозоиды обнаружены, однако концентрацию их подсчитать невозможно
Азооспермия – сперматозоиды при микроскопическом исследовании не обнаружены.
Аспермия – нет эякулята.

АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВ
Терминология:
Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов ниже нормы.

ПОДВИЖНОСТЬ СПЕРМАТОЗОИДОВ
Норма
Патология

АНАЛИЗ СПЕРМАТОЗОИДОВ
Терминология:
Тератозооспермия – увеличение количества патологических форм сперматозоидов выше референтных значений (>85%)
Глобоспермия – отсутствие акросомы у сперматозоидов.

БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ
Фруктоза (более 13 ммоль/л; ВОЗ, 2010)
Диагностическое значение для оценки уровня проходимости семявыводящих путей.
Лимонная кислота (более 20 ммоль/л)
Отражает функциональное состояние предстательной железы и эндокринной функции яичек.
Способствует разжижению семени, активации гиалуронидазы.
Цинк (более 2,4 ммоль/л)
Низкие уровни ассоциированы со снижением качества сперматозоидов, их подвижности.

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ
Выявление наличия антиспермальных антител
(Ig G) в сперме с помощью MAR-теста. Диагностика иммунного бесплодия.
В образце спермы должно быть не более 50% подвижных сперматозоидов, покрытых антителами.