Геморрагические лихорадки презентация

Классификация
В соответствии с особенностями передачи возбудителя болезни выделяют:
клещевые (Крымская-Конго),
комариные (желтая лихорадка, Денге лихорадка, лихорадка долины Рифт)
контагиозные геморрагические лихорадки (лихорадки Ласса, Аргентинская, Боливийская, Марбурга и Эбола).

Зоонозные и антропонозные природно-очаговые инфекционные болезни с трансмиссивным (через укусы насекомых) и гемаконтактным (при попадании зараженной крови в организм человека) механизмом передачи, проявляющиеся развитием лихорадки, интоксикации, геморрагическим синдромом, поражением микрососудистого русла.
Этиология:
возбудитель РНК-вирусы.
Вирусы чувствительны к УФО-лучам, эфиру, к хлорсодержащим дезинфектантам, формальдегиду, ацетону. Устойчивы к нагреванию, замораживанию, высушиванию.

Возбудители относятся к 4 семействам вирусов: тогавирусы, буньявирусы, аренавирусы и филовирусы, общим свойством которых является высокий тропизм к эндотелию сосудов.

Каждая группа вирусов характеризуется рядом общих свойств:
Они паразитируют на животном или насекомом-носителе - это и есть естественным резервуаром.
Географические границы - ограничены районами, в которых живут их носители.
Люди не являются естественным резервуаром ни для одного из этих вирусов.

Эпидемиология: лихорадки относятся к карантинным болезням.
Резервуар и источник возбудителя – обезьяны, грызуны, ежи, человек, дикие и домашние птицы, летучие мыши, комары, клещи и др. кровососущие насекомые.
Основные клинические признаки: острое начало, высокая лихорадка, геморрагические проявления, головные, суставные, мышечные боли.

Лихорадка западного Нила: скарлатиноподобная сыпь, длительный полиаденит.
Лихорадка Марбург: конъюнктивит, экзантемы, кореподобная сыпь.
Лихорадка Эбола: отрубевидное шелушение, водянистый понос, миалгия поясничной области
Воздушно-капельный путь передачи

Желтая лихорадка: на 3-4 день появляется желтуха, носовые кровотечения, увеличение печени и селезенки, амарильное лицо, яркая слизистая оболочка.
Имеется вакцина
Лихорадка Ласса: ощущение шара в горле, скарлатиноподобная сыпь, миокардит
Пылевой путь передачи

Лихорадка Денге –кровоизлияния в крупные суставы, походка Сеньора (не сгибая ног, суставные боли), синдром свинцовой накидки на плечах (ощущение бессилия).

Лихорадка Крым-Конго – гиперемия лица, шеи (симптом отворота), кровоизлияния в конъюнктиву глаз, геморрагическая сыпь, кровотечения.

Лихорадка Рифт-Вали – кровоизляния в конъюнктиву, ретроорбитальные боли, нарушения зрения, слепота, желтуха (кровоизлияния в печень), менингоэнцефалиты.

Аргентинская геморрагическая лихорадка (Лихорадка Хунин)—
зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь.
Контагиозность низкая. Летальность достигает 16-30%.
Условия заражения- пребывание в эндемичной по Аргентийской геморрагической лихорадке местности (центральные районы Аргентины).
Основной резервуар и источник инфекции - грызуны Calomis laucha, Calomis musculinus
пик заболеваемости -месяц май.
Пути передачи - воздушно-капельный
Вирус Хунин был выделен в 1955 году из крови больного вблизи аргентинского города Хунин.

Начало постепенное.
Характеризуется лихорадкой, экзантемой, разной выраженностью тромбогеморрагического синдрома.
Характерный признак - брадикардия.
Описано появление признаков энцефалита.
Возможно развитие некротических изменений в печени.
Продолжительность заболевания от 10 до 30 суток в зависимости от тяжести процесса.

Боливийская геморрагическая лихорадка (Лихорадка Мачупо)
острое инфекционное заболевание вирусной природы
Возбудитель инфекции (вирус Мачупо) - РНК-содержащий вирус из семейства Arenaviridae.
Контагиозность низкая.
Летальность составляет 20-30%.
Условия заражения- пребывание в эндемичной по Боливийской геморрагической лихорадке местности (северо-восточные районы Боливии).
вирус Мачупо был выделен в 1963 году в Боливии из селезенки больного, погибшего от геморрагической лихорадки.
лихорадка, геморрагические явления, поражение сердечно-сосудистой и нервной систем.

Клиника
постоянные боли в области лба.
На вторые сутки появляется люмбаго, боли в средних по величине суставах.
В тяжелых случаях отмечают загрудинные боли.
Характерны боли в горле.
гингивит, фарингит, застойные явления в глотке и петехии на мягком небе.
Продолжительность заболевания 2-3 недели в зависимости от тяжести процесса.

Лихорадка Зика
Род флавивирусы
переносчики - комары Aedes aegypti
пути передачи- трансмиссивный, вертикальный, половой, гемоконтактный
Источник инфекции и резервуар в дикой природе неизвестны. Наиболее вероятно, что люди являются источником инфекции как минимум во время острых проявлений у них заболевания
Африка, Северная и Южная Америка, Азия, Тихоокеанский регион
Короткий инкубационный период
доброкачественная лихорадка
вызывает у плода микроцефалию с потенциальными тяжелыми поражениями мозга.
Диагностика – ПЦР, ИФА

Осложнения: пневмонии, миокардиты, сепсис в случае присоединения бактериальной инфекции.
Диагностика:
- выделение вируса из крови.
Лечение:
Симптоматическое, дезинтоксикационное. При кровотечениях проводят гемотрансфузии. При острой почечной недостаточности проводят гемодиализ. В случае наслоения вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотики.

Диагностика
Эпид. анамнез
Клиническая картина (острое начало, геморрагический синдром)
Лабораторная:
вирусологические и серологические методы
Серодиагностика - РСК, РПГА, ИФА с парными сыворотками больных, имунносорбентные методы
С материалами от больных работают в специально оборудованных лабораториях

Неспецифическая Профилактика:
Для исключения трансмиссионного пути передачи:
- уничтожение комаров и защита помещений от них (засетчивание оконных и дверных проемов);
- использование индивидуальных средств защиты от комаров (репелленты).
Для исключения гемоконтактного пути:
- использование мер индивидуальной защиты мед.персонала (маски, респираторы,перчатки, защитные очки);
- использования одноразового медицинского инструментария;
- проведение карантинизации донорской крови.
Меры иммунопрофилактики не разработаны.

Специфическая профилактика: из 8 геморрагических лихорадок: только желтая лихорадка имеет вакцину. В СКП Аэропорт «Уфа» проводится вакцинация при выезде в эндемические районы, вакцинация проводится в возрасте от одного года, с ревакцинацией через 10 лет, детям до 1 года выезд в эпидемические районы запрещен.

Противоэпидемические мероприятия в очаге:
подать экстренное извещение по схеме;
изолировать в отдельной палате с защитой от насекомых;
вести медицинское наблюдение;
затребовать бак. укладку (средства индивидуальной защиты и предметы для забора материала от больного и контактных);
собрать эпидемиологический анамнез: в каком эндемичном регионе находился пациент согласно инкубационному периоду, с кем контактировал и т.д.;
- экстренная профилактика отсутствует ( кроме желтой лихорадки – вакцинация).

Материал на исследование от больного:
кровь из вены 5-7 мл;
упаковываем строго по правилам для особо опасных инфекций (каждый флакон обрабатываем дезинфектантом, проклеиваем лейкопластырем);
отправляем в лабораторию особо опасных инфекций на ул. Шафиева 7 (ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии РБ) в сопровождении 2-х сотрудников (один из которых медицинский работник);
бланки с информацией упаковываются отдельно.