Слайд 2
![жоспары: Гемостаз, анықтамасы, компоненттері Гемостаздың бұзылу түрлері Қанағыштыққа бейімділік (геморрагиялық](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-1.jpg)
жоспары:
Гемостаз, анықтамасы, компоненттері
Гемостаздың бұзылу түрлері
Қанағыштыққа бейімділік (геморрагиялық синдром немесе диатез)
Тромбоздық
синдром дамуы (тромбофиллия)
Тамыр ішінде шашыранды қан ұю (ТШҚҰ - синдромы)
Слайд 3
![Гемостаз – (haima – қан, stasis - тоқтау) Гемостаз –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-2.jpg)
Гемостаз –
(haima – қан, stasis - тоқтау)
Гемостаз – деп
қан тамырлары қабырғаларының бүтіндігін сақтауға, тамыр сыртына қан кетуді тоқтатуға, сол арқылы қансыраудан сақтандыруға және айналымдағы қанды тамыр ішінде сұйық күйінде ұстап тұруға бағытталған организмнің гомеостаздық тетіктерін айтады.
Слайд 4
![Гемостаздың компонентері: Қан тамырлардың эндотелиі Қан жасушалары (тромбоциттер, лейкоциттер, эритроциттер)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-3.jpg)
Гемостаздың компонентері:
Қан тамырлардың эндотелиі
Қан жасушалары (тромбоциттер, лейкоциттер, эритроциттер)
Плазмалық ферменттік жүйелер (қан
ұю, ұюға қарсы, фибрин ерітетін, калликреин-кинин)
Слайд 5
![Гемостаздың бұзылу түрлері Қанағыштыққа бейімділік (геморрагиялық синдром немесе диатез) Тромбоздық](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-4.jpg)
Гемостаздың бұзылу түрлері
Қанағыштыққа бейімділік (геморрагиялық синдром немесе диатез)
Тромбоздық синдром дамуы (тромбофиллия)
Тамыр
ішінде шашыранды қан ұю (ТШҚҰ - синдромы)
Слайд 6
![Вазопатиялар – қанғыштыққа әкелетін, қан тамырлар құрылымы мен қызметінің бұзылыстары.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-5.jpg)
Вазопатиялар – қанғыштыққа әкелетін, қан тамырлар құрылымы мен қызметінің бұзылыстары.
Тұқым қуалайтын:
Геморрагиялық телеангиоэктазия, Рандю-Ослер-Вебер ауруы
Қан тамырлардың тіректік мембранадағы жергілікті коллагеннің тапшылығынан көптеп аневризмалар дамиды (телеангиоэктаздар) → қан тамырлар қабырғасының бүтіндігі бұзылады → тромбоциттер жабысалмайды → тері мен шырышты қабықтарға қансырау дамиды
Слайд 7
![Рандю-Ослер-Вебер ауруы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-6.jpg)
Слайд 8
![Жүре пайда болатын вазопатиялар (геморрагиялық васкулиттер) Шенлейн-Генох ауруы кезінде антиген-антидене](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-7.jpg)
Жүре пайда болатын вазопатиялар (геморрагиялық васкулиттер)
Шенлейн-Генох ауруы кезінде антиген-антидене кешендері қан
тамырлар қабырғасын зақымдайды (аллергиялық серпілістердің III түрі).
С – авитаминозы кезінде (коллагеннің проколлагеннен түзілуінің бұзылуы).
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Тромбоцитопениялар. Қан көлемінің бірлігінде тромбоциттердің саңы азаюы (150-400×10×9/л). Шеткері қанда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-9.jpg)
Тромбоцитопениялар.
Қан көлемінің бірлігінде тромбоциттердің саңы азаюы (150-400×10×9/л).
Шеткері қанда тромбоциттердің азаюынан дамитын
қанағыштыққа бейімділікті тромбоцитопениялық пурпура (лат. purpura – қызыл күрең түс) дейді.
Ол мына жағдайларда байқалады:
Слайд 11
![Тромбоциттердің шеткері қанда тым артық ыдырап кетуінен Идиопатиялық тромбоцитопениялық пупрура](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-10.jpg)
Тромбоциттердің шеткері қанда тым артық ыдырап кетуінен
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пупрура
Коллагеноздар кезінде қалыпты
тромбоциттерге антиденелер түзілуі
Аллергиялық серпілістердің цитотоксикалық түрі ^
Тромбоциттердің ұлғайған көкбауырда немесе тамыр өспелерінің ішінде шоғырланып жиналып қалуынан
Слайд 12
![Қан ұюы артуы кездерінде тромбоциттердің тым артық пайданалын кетуінен. ТШҚҰ-синдромы Гемолизді-уремиялық синдром Тромбоздық-тромбоцитопениялық пурпура](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-11.jpg)
Қан ұюы артуы кездерінде тромбоциттердің тым артық пайданалын кетуінен.
ТШҚҰ-синдромы
Гемолизді-уремиялық синдром
Тромбоздық-тромбоцитопениялық
пурпура
Слайд 13
![Тромбоцитопатиялар – тромбоциттердің сапалық өзгерістері (қызметтерінің бүзылыстары) Тұқым қуатын тромбоцитопатиялар](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-12.jpg)
Тромбоцитопатиялар – тромбоциттердің сапалық өзгерістері (қызметтерінің бүзылыстары)
Тұқым қуатын тромбоцитопатиялар олардың:
Адгезиясының бұзылыстарымен;
Агрегациясының
бұзылыстарымен;
Тромбоциттердің түйіршіктері болмауымен немесе олардан белсенді биологиялық заттардың босап шығуының бұзылыстарымен;
Осы қызметтерінің біріккен бұзылыстарымен – көрінеді.
Слайд 14
![Жүре пайда болған тромбоцитопатиялар: Жіті лейкоздар; Уремия; Бауыр циррозы; В12](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-13.jpg)
Жүре пайда болған тромбоцитопатиялар:
Жіті лейкоздар;
Уремия;
Бауыр циррозы;
В12 – витамин тапшылықты анемия;
Тамыр ішінде
шашыранды қан ұю синдромы т.б. дерттер кездерінде;
Стероидты емес қабынуға қарсы дәрілерді (ацетилсалицил қышқылы, бруфен, индометацин) қабылдағанда тромбоциттердің агрегациясының тежелуі байқалады.
Слайд 15
![БЕЛСЕНДІ ТРОМБОЦИТТЕР тромбоциттердің адгезиясы мен агрегация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-14.jpg)
БЕЛСЕНДІ ТРОМБОЦИТТЕР
тромбоциттердің
адгезиясы мен агрегация
Слайд 16
![ҚАНСЫРАУ МЕН ҚАН ҰЮЫНДЫСЫНЫҢ РЕТКАКЦИЯСЫНЫҢ УАҚЫТЫ ↑ ҚАН ҰЮ УАҚЫТЫ ӨЗГЕРМЕЙДІ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-15.jpg)
ҚАНСЫРАУ МЕН ҚАН ҰЮЫНДЫСЫНЫҢ РЕТКАКЦИЯСЫНЫҢ УАҚЫТЫ ↑
ҚАН ҰЮ УАҚЫТЫ ӨЗГЕРМЕЙДІ
Слайд 17
![Коагулопатиялар Себебіне орай: Тұқым қуалайтын, біріншілік Жүре пайда болған, екіншілік](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-16.jpg)
Коагулопатиялар
Себебіне орай:
Тұқым қуалайтын, біріншілік
Жүре пайда болған, екіншілік
Даму тетіктері:
Прокоагулянттар тапшылығы;
Антикоагулянттар артықшылығы;
Фибринолиздің
артып кетуі.
Слайд 18
![Қан ұюының плазмалық факторлары I - ФИБРИНОГЕН II - ПРОТРОМБИН](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-17.jpg)
Қан ұюының плазмалық факторлары
I - ФИБРИНОГЕН
II - ПРОТРОМБИН
III – ТІНДІК ТРОМБОПЛАСТИН
IV
– Са2+
V - ПРОАКЦЕЛЕРИН
VI - АКЦЕЛЕРИН
VII - ПРОКОНВЕРТИН
VIII – АНТИГЕМОФИЛДІК ГЛОБУЛИН
IX – КРИСТМАСС факторы, АНТИГЕМОФИЛДІК фактор В
X – ПЛАЗМАЛЫҚ ПРОТРОМБИНАЗА
XI – ТРОМБОПЛАСТИННІҢ ПЛАЗМАЛЫҚ ҚҰРУШЫСЫ
XII – ХАГЕМАН факторы
XIII – ФИБРИН ТҰРАҚТАНДЫРАТЫН фактор
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Коагулопатиялар Тұқым қуалайтын, біріншілік: VIII фактордың тапшылығы (гемофилия А) (80-85%)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-19.jpg)
Коагулопатиялар
Тұқым қуалайтын, біріншілік:
VIII фактордың тапшылығы
(гемофилия А) (80-85%)
IX фактордың тапшылығы
(гемофилия
В) (15-16%)
XI фактордың тапшылығы
(гемофилия С)
Слайд 21
![Жүре пайда болған, екіншілік: К-гиповитаминоз; (X,IX,VII,II факторлардың аз түзілуі панкреатит,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-20.jpg)
Жүре пайда болған, екіншілік:
К-гиповитаминоз; (X,IX,VII,II факторлардың аз түзілуі панкреатит, ахолия, антибиотиктермен
емдеу, жаңа туған нәрестелерде, ішек дисбактериоздар т.с.с)
Бауыр аурулары:
қан ұю факторларының аз өндірілуі;
тромбоциттер азаюы, олардың функциясы бұзылуы;
қан ұю факторларының антиденелерімен байланысып қалуы;
қан ұю факторларының артық пайдаланылып кетуі
Слайд 22
![Антикоагулянттардың артықшылығы Гепариннің артық енгізу Гепариннің артық өндірілуі (лейкоздар мен коллагеноздар кезінде)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-21.jpg)
Антикоагулянттардың артықшылығы
Гепариннің артық енгізу
Гепариннің артық өндірілуі (лейкоздар мен коллагеноздар кезінде)
Слайд 23
![Фибринолиз артуы плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштерінің артық түзілуі, плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштері](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-22.jpg)
Фибринолиз артуы
плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштерінің артық түзілуі,
плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштері ыдыратылмауы (бауыр
аурулыры),
α2- антиплазмин аз өндірілуі,
плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштер тежегіштерінің тапшылығы (бауыр аурулыры)
Слайд 24
![Фибринолиз жүйесі](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-23.jpg)
Слайд 25
![Тромбоздық синдромдар Тромбофилиялар даму жолдары: Тамыр кемерлерінің ішкі қабығының өзгерістері;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-24.jpg)
Тромбоздық синдромдар Тромбофилиялар даму жолдары:
Тамыр кемерлерінің ішкі қабығының өзгерістері;
Шеткері қанда тромбоциттердің
көбеюі немесе адгезиялық және агрегациялық қызметтері артып кетуінен;
Ұйытқыш факторлардың белсенділігі артуынан;
Антикоагулянттардың тапшылығынан;
Фибринолиздің жеткіліксіздігінен байқалады.
Слайд 26
![Артерияда тромбтың пайда болуы Қан тамырлар қабырғасының зақымдануы Тромбоциттер әсерленуі](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-25.jpg)
Артерияда тромбтың пайда болуы
Қан тамырлар қабырғасының зақымдануы
Тромбоциттер әсерленуі мен тамырлардың жиырылуы
ББЗ
сыртқа шығарылуы
Тробоциттердің агрегациясы мен біріншілік тромбоцитарлы тромбтын байлануы
Қан ұюы
Слайд 27
![Протеин С және S тапшылығы. Бұл антикоагулянттар бауырда К-витаминінің қатысуымен](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-26.jpg)
Протеин С және S тапшылығы.
Бұл антикоагулянттар бауырда К-витаминінің қатысуымен түзіледі. Тромбин-тромбомодулин
протеин С-ді әсерлендіреді. Ол протеин S қатысуымен белсенділігі көтерілген V және VII қан ұю факторларын ыдыратады. Протеин С гені 2-хромосомада, протеин S-тің гендері 3-хромосомада орналасқан. Бұл гендердің ауытқулары аутосомдық-үстем түрде беріледі. Бұл антикоагулянттардың тапшылығы ел арасында 0,3-0,5% жиілікпен кездеседі.
Слайд 28
![Прокоагулянттар артықшылығы Гиперпротромбинемия (протромбин геннің экспрессиясы) Жарақат, хирургиялық әрекеттер, стресс,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-27.jpg)
Прокоагулянттар артықшылығы
Гиперпротромбинемия (протромбин геннің экспрессиясы)
Жарақат, хирургиялық әрекеттер, стресс, қүйіктер, гемолиз, цитолиз
Полицитемия
Гиперпротеинемия,
диспротеинемия, парапротеинемия
Слайд 29
![Фибринолиз тапшылығы Плазминогеннің түзілуінің төмендеуі Плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштерінің тізілуінің бұзылуы Плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштер тежегіштерілерінің көбеюі](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-28.jpg)
Фибринолиз тапшылығы
Плазминогеннің түзілуінің төмендеуі
Плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштерінің тізілуінің бұзылуы
Плазминогеннің тіндік әсерлендіргіштер
тежегіштерілерінің көбеюі
Слайд 30
![ТАМЫР ІШІНДЕГІ ШАШЫРАНДЫ ҚАН ҰЮ СИНДРОМЫ (ТШҚҰ – синдромы) Гиперкоагуляция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-29.jpg)
ТАМЫР ІШІНДЕГІ ШАШЫРАНДЫ ҚАН ҰЮ СИНДРОМЫ (ТШҚҰ – синдромы)
Гиперкоагуляция жағдайы гипокоагуляция
жағдайымен ауысып туратын, қан ұюының ауыспалы өзгерістерілері мен сипатталатын, гемостаз бұзылыстарының ерекше түрі, бейнақты дерттік үрдіс
Слайд 31
![ТШҚҰ-синдромы кезіндегі қан ұю жүйесінің зертханалық көрсеткіштері](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155852/slide-30.jpg)
ТШҚҰ-синдромы кезіндегі қан ұю жүйесінің зертханалық көрсеткіштері