Слайд 2
![Гиперкортицизм немесе Кушинг синдромы – кортикостероидтардың эндогенді гиперфункциясынан немесе оларды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-1.jpg)
Гиперкортицизм немесе Кушинг синдромы – кортикостероидтардың эндогенді гиперфункциясынан немесе оларды ұзақ
уақыт экзогенді қабылдаудан туындаған клиникалық синдром.
Алғаш рет эндогенді гиперкортицизмді 1912 жылы Гарвей Кушинг суреттеген болатын.
Слайд 3
![Классификациясы: 1. ЭНДОГЕНДІ ГИПЕРКОРТИЦИЗМ: 1.1. АКТГ-тәуелді гиперкортицизм Иценко-Кушинг ауруы (БИК](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-2.jpg)
Классификациясы:
1. ЭНДОГЕНДІ ГИПЕРКОРТИЦИЗМ:
1.1. АКТГ-тәуелді гиперкортицизм
Иценко-Кушинг ауруы (БИК
АКТГ-эктопирленген синдром (
опухоль продуцирующая АКТГ (мелкоклеточный рак бронха, тимома, опухоль поджелудочной железы, опухоли гонад)
1.2. АКТГ-тәуелді емес гиперкортицизм
Иценко-Кушинг Синдромы(СИК) – бүйрек үсті безінің ісігі (кортикостерома, аденома, аденокарцинома).
- Бүйрек үсті безінің Макронодулярлы гиперплазиясы.
2. Функциональный гиперкортицим.
Жасөспірімдердің гипоталамиялық синдромы, семіздік, жүктілік, қантты диабет, бауыр аурулары, алкоголизм.
3. Экзогенді гиперкортицизм.
глюкокортикойдтарды ұзақ пайдаланғаннан пайда болады.
Слайд 4
![Этиологиясы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-3.jpg)
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-4.jpg)
Слайд 6
![Клиникасы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-5.jpg)
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-6.jpg)
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-7.jpg)
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Характер стрий – «минус ткань».](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-9.jpg)
Характер стрий – «минус ткань».
Слайд 11
![) Әйел адамдарда гирсутизм пайда болады.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-10.jpg)
)
Әйел адамдарда гирсутизм пайда болады.
Слайд 12
![Әйел адамдарда – кольпит, гипоплазия матки, аменорея, гирсутизм п.б. Ерлерде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-11.jpg)
Әйел адамдарда – кольпит, гипоплазия матки, аменорея, гирсутизм п.б.
Ерлерде - гинекомастия,
сыртқы жыныс ағзаларының гипотрофиясы, жыныстық белсенділіктің әлсіреуі.
Указанные изменения обусловлены высоким уровнем кортизола в крови,
у женщин увеличением содержания андрогенов,
у мужчин повышением содержания эстрогенов и снижением продукции тестостерона.
Остеопороз науқастардың 90% да пайда болады.
Слайд 13
![Диагностикасы Лабараторлы зерттеу: ЖҚА ЖЗА БхҚА: глюкоза, калий, кальций, АлТ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-12.jpg)
Диагностикасы
Лабараторлы зерттеу:
ЖҚА
ЖЗА
БхҚА: глюкоза, калий, кальций, АлТ, АСТ, билирубин, жалпы холестерин,ТГ, ТТЛП,
ТЖЛП, кортизол гормоныныі базальды денгейі, АКТГ, дексамезатонды сынама.
Аспаптық зерттеу:
ЭКГ
Құрсақ қуысының және бүйрек үсті безінің УДЗ
Гипоталамус-гипофиз бөлігі МРТ
Бүйрек үсті безінің КТ
Слайд 14
![Емі: 1. Хирургическое лечение: - Селективная транссфеноидальная аденомэктомия – оптимальный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-13.jpg)
Емі:
1. Хирургическое лечение:
- Селективная транссфеноидальная аденомэктомия – оптимальный
метод лечения.
- Двусторонняя адреналэктомия
предпринимается при
эктопированном АКТГ-синдроме.
- При кортикостероме проводят оперативное удаление пораженного
надпочечника с последующей временной заместительной
терапией.
2. Лучевая терапия:
- При доказанной БИК - протонотерапия на область гипофиза,
которая часто сочетается с односторонней адреналэктомией.
3. Медикаментозная терапия:
-Назначение ингибиторов стероидогенеза - митотан, лизодрен, ориметен, мамомит, элиптен, кетоконазол (низорал).
-Агонисты дофамина (парлодел, бромкриптин, достинекс).
-Симптоматическая терапия - назначение гипотензивных препаратов (ингибиторы АПФ, верошпирон), препаратовкалия, сахароснижающих препаратов, а также препаратовдля лечения остеопороза (препараты кальция, миакальцик, фосамакс, кальций Д3 - Тева и др.).
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-14.jpg)
Слайд 16
![Кушинг синдромының үдемелі симптоматикамен көрініс беретін созылмалы ағымы ауыр асқынуларға алып келеді. 1. Жүректің декомпенсациясы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-15.jpg)
Кушинг синдромының үдемелі симптоматикамен көрініс беретін созылмалы ағымы ауыр асқынуларға алып
келеді.
1. Жүректің декомпенсациясы
Слайд 17
![2. Инфекцияға резистенттіліктің төмендеуі флегмона, фурункулез және тағы басқа терідегі](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-16.jpg)
2. Инфекцияға резистенттіліктің төмендеуі флегмона, фурункулез және тағы басқа терідегі іріңді
қабынуларға алып келеді. Ол өз кезегінде сепсисті дамытуы мүмкін.
Слайд 18
![3. Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігіне алып келетін ауыр пиелонефрит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-17.jpg)
3. Бүйректің созылмалы жеткіліксіздігіне алып келетін ауыр пиелонефрит
Слайд 19
![4. Омыртқа денесі мен қабырғалардың көптеген компрессионды сынуымен көрініс беретін остеопороз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-18.jpg)
4. Омыртқа денесі мен қабырғалардың көптеген компрессионды сынуымен көрініс беретін остеопороз
Слайд 20
![5. Стероидты психоз және эйфория](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-19.jpg)
5. Стероидты психоз және эйфория
Слайд 21
![6. Адреналды (бүйрекүстілік) криз – естен тану, артериалды гипотензия, құсу,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/279699/slide-20.jpg)
6. Адреналды (бүйрекүстілік) криз – естен тану, артериалды гипотензия, құсу, эпигастрий
аймағындағы ауру сезімі, гипогликемия, гипонатиремия, гиперкалиемия, метаболикалық ацидоз.