Содержание
- 2. Частота кровотечений язвенной этиологии составляет около 60 случаев на 100 тыс. населения в год. Развиваются кровотечения
- 3. Язвенные кровотечения имеют некоторые особенности. Развившееся язвенное кровотечение повышает риск его повторения. После первого кровотечения в
- 4. Летальность при гастродуоденальных кровотечениях (В.С. Савельев 2004) Общая и послеоперационная летальность 15-50% в среднем 25% При
- 6. I ст. – легкая кровопотеря-не более 300-350 мл. Состояние удовлетворительное ЧСС 80-100 в мин АД –
- 7. II ст. – средняя кровопотеря Состояние средней тяжести ЧСС до 110 в мин Сист. АД –
- 8. III ст. – тяжелая кровопотеря Состояние тяжелое, сознание спутанное, дезориентация ЧСС › 110 в мин Сист.
- 10. Причины ЖКК ЯЗВЕННОГО ГЕНЕЗА Язва желудка и ДПК (ХРОНИЧЕСКАЯ, ОСТРАЯ) Острые повреждения слизистой (лекарственные, токсические, коррозивными
- 11. Клиническая картина кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта Кровавая рвота – гематомезис, рвота типа «кофейной гущи»
- 12. При установлении факта кровопотери –алгоритм действий Задачи Установить его интенсивность и характер срочного лечебного пособия (Нв,
- 13. Оценка активности кровотечения. Модифицированная классификация Forrest, 1974 I – продолжающееся кровотечение I а – струйное кровотечение
- 14. Тактика лечения больных с ЖКК определяется следующими показателями Кровотечение продолжается Кровотечение спонтанно остановилось Объем кровопотери Источник
- 15. Алгоритм диагностики и лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений (Луцевич Э.В., Белов И.Н.. 2008)
- 16. Тактика лечения больных с ЖКК -общие мероприятия Интенсивная терапия кровопотери, восстановление и стабильное поддержание гемодинамики Повышение
- 17. Эндоскопический гемостаз Инъекционный – рецидив 16,25% Радиоволновой – рецидив 6,4% АПК – рецидив 4,7%
- 18. Лечебная тактика Выжидательная – необходимость и возможность достижения окончательного гемостаза консервативными мероприятиями с тем чтобы оперативное
- 19. Недостатки активной лечебной тактики Снижение доли собственно радикальных вмешательств. Увеличение паллиативных – прошивание язвы изолированно или
- 20. Дифференцированная тактика Лечебная тактика зависит от степени угрозы повторного язвенного кровотечения и тяжести состояния пациента Кровопотеря
- 21. Показания к оперативному лечению Экстренная операция- продолжающееся кровотечение F Iа, F Ib, в том числе рецидив
- 22. Оценка угрозы кровотечения при достигнутом состоянии гемостаза Угроза рецидива I ст.(минимальная) – только консервативная противоязвенная терапия
- 23. Показания и выбор метода операции при язвенных кровотечениях. В случае профузного кровотечения, неэффективности консервативных и эндоскопических
- 24. Операции, применяемые при дуоденальной кровоточащей язве: 1. Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы. 2. Стволовая ваготомия
- 25. Хроническая язва желудка – резекция желудка по Бильрот 2 Хроническая язва ДПК - резекция желудка по
- 26. Христиан Альберт Теодор Би́льрот (нем.Христиан Альберт Теодор Би́льрот (нем. Christian Albert Theodor Billroth, 26 апреляХристиан Альберт
- 27. Схема объемов резекции желудка при хирургическом лечении язв желудка и ДПК
- 29. Схема дистальной резекции 2/3 желудка с наложением гастроэнтероанастомоза по Бильрот 1
- 30. Схема субтотальной резекции желудка по Бильрот II на длинной приводящей петле
- 31. Гастрэктомия с эзофагогастроанастомозом конец в бок на длинной приводящей петле
- 32. Стволовая ваготомия Операция пересечения стволов блуждающих нервов идущих рядом с пищеводом к желудку
- 33. Прекардиальная проксимальная ваготомия (В.Б. Гервазиев) Пересечение на уровне кардии проксимальных ветвей блуждающих нервов, идущих к кислотопродуцирующей
- 34. Селективная проксимальная ваготомия -ваговазосимпатикотомия Операция частичной денервации желудка в пределах его тела и дна, слизистая оболочка
- 35. Пилоропластика по Финнею
- 36. Пилоропластика по Джадду с иссечением язвы на передней стенке ДПК
- 37. Гастродуоденоанастомоз по Жабуле
- 39. Скачать презентацию