Содержание
- 2. ГЕСТОЗ Зав. кафедрой акушерства и гинекологии, доцент М.В. Семенова, 2020
- 3. ГЕСТОЗЫ РАННИЕ - токсикозы (ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ) «ПОЗДНИЕ» (ПОСЛЕ 20 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ) РВОТА СЛЮНОТЕЧЕНИЕ ДЕРМАТОЗЫ …
- 4. ГЕСТОЗ – НАРУШЕНИЕ НЕЙРО – ОБМЕННО – ИММУННО – ЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ ГЕСТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА
- 5. РВОТА БЕРЕМЕННЫХ EMESIS GRAVIDARUM
- 6. Теории этиологии и патогенеза рефлекторная, неврогенная, гормональная, аллергическая, иммунная, кортико-висцеральная Ведущая роль в патогенезе раннего гестоза
- 7. Степени тяжести рвоты беременных
- 8. Степени тяжести рвоты беременных
- 9. Комплексная терапия рвоты беременных включает препараты, воздействующие на ЦНС, нормализующие эндокринные и обменные нарушения (в частности,
- 10. НОРМАЛИЗАЦИЯ ФУНКЦИИ ЦНС: СЕДАТИВНЫЕ ТРАВЫ И ПРЕПАРАТЫ (ВАЛЕРИАНА, ПУСТЫРНИК, РЕЛАНИУМ) Борьба с обезвоживанием: инфузионная терапия в
- 11. Подавление возбудимости рвотного центра: церукал, Основным правилом медикаментозной терапии при тяжелой и средней степени тяжести рвоты
- 12. ПОКАЗАНИЯ К ПРЕРЫВАНИЮ БЕРЕМЕННОСТИ: ПРОГРЕССИВНОЕ СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА СТОЙКАЯ ТАХИКАРДИЯ СТОЙКИЙ СУБФЕБРИЛИТЕТ ЖЕЛТУШНОЕ ОКРАШИВАНИЕ КОЖИ И
- 13. Слюнотечение (ptyalismus) может сопровождать рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма раннего токсикоза. При выраженном слюнотечении
- 14. Дерматозы беременных — редкие формы раннего гестоза. Эта группа различных кожных заболеваний, которые возникают при беременности
- 15. Остеомаляция беременных (osteomalatia gravidarum) в выраженной форме встречается крайне редко. Беременность в этих случаях абсолютно противопоказана.
- 16. Профилактика. Профилактика ранних гестозов заключается в своевременном лечении хронических заболеваний, борьбе с абортами, обеспечении беременной эмоционального
- 17. ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА. ПРЕЭКЛАМПСИЯ. ЭКЛАМПСИЯ. Клинический протокол. Москва, 2017
- 18. Гипертензивные расстройства встречаются у 10 % беременных. Ежегодно во всем мире более 50 000 беременных женщин
- 19. Классификация МКБ-10 Класс XV: беременность, роды и послеродовой период Блок О10-О16: отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства
- 20. Артериальная гипертензия (АГ) – состояние, характеризующееся повышенным уровнем артериального давления (АД). Регистрация величины систолического давления крови
- 21. Хроническая артериальная гипертензия – Хроническая АГ – АГ, диагностированная до наступления беременности или до 20-й недели
- 22. Гестационная гипертензия – диагностированное повышение артериального давления после 20 недель беременности у женщин с нормальным АД
- 23. Преэклампсия – это состояние, при котором после 20 недель беременности развивается артериальная гипертензия наряду с протеинурией
- 24. Преэклампсия/эклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии Регистрируется впервые после 20 недель протеинурия (более 0,3 г/л в
- 25. ОТЕКИ БЕРЕМЕННЫХ – ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ БЕРЕМЕННОСТИ (БОЛЕЕ 226,8 г). В норме
- 26. Преэклампсия СИНДРОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ВОЗНИКАЮЩИЙ В СВЯЗИ С БЕРЕМЕННОСТЬЮ, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ЛЕЖИТ УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СОСУДИСТОЙ
- 27. Значительная протеинурия - ≥ 0,3 г/л в сутки
- 28. Эпителиохориальная плацента (свиньи, лошади, верблюды и некоторые другие млекопитающие). При образовании ее на поверхности хориона появляются
- 29. Плацента человека – гемохориальный тип строения Простая дискоидальная
- 31. ГРУППА РИСКА Экстрагенитальная патология – гипертоническая болезнь, заболевания почек, заболевания печени, сахарный диабет (ОР=3,6), АФС (ОР=9,7)
- 32. Классификация степени повышения уровня АД (мм рт. ст.) у беременных Категории АД САД ДАД Нормальное АД
- 33. После выявления АГ у беременной следует обследовать пациентку с целью: - уточнения происхождения гипертензивного синдрома, исключения
- 34. При подозрении на преэклампсию сделать: Госпитализировать женщину в учреждение II-III уровня для уточнения диагноза и решения
- 35. ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- 36. ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- 37. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПРЕЭКЛАМПСИИ Критерии артериальной гипертензии во время беременности. Критериями диагностики АГ являются: систолическое АД ≥
- 38. ПРЕЭКЛАМПСИЯ Умеренная Тяжелая Осложнения тяжелой преэклампсии: Эклампсия HELLP- синдром Острый жировой гепатоз беременных Преждевременная отслойка нормально
- 39. Выделение степеней тяжести ПЭ принципиально для определения тактики ведения беременных: 1. При умеренно выраженной ПЭ необходима
- 40. ПЛАЦЕНТАРНАЯ ИШЕМИЯ НЕСОВЕРШЕНСТВО ВТОРОЙ ВОЛНЫ ИНВАЗИИ ТРОФОБЛАСТА (16-18 н.г.) НЕПОЛНОЦЕННЫЙ ПЛАЦЕНТАРНЫЙ БАРЬЕР УСИЛЕНИЕ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИММУННЫХ КОМПЛЕКСОВ
- 41. Нарушение реологических свойств крови ДВС-синдром Гипоксия органов и тканей Полиорганная недостаточность
- 42. ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРЕЭКЛАМПСИИ ГОЕК-САВЕЛЬЕВОЙ
- 43. ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРЕЭКЛАМПСИИ
- 44. ПРЕЭКЛАМПСИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ АД сист выше 160 мм.рт.ст, АД диаст выше 110 мм рт.ст. Выраженная протеинурия
- 45. Клинические критерии тяжелой ПЭ Расстройство ЦНС (нарушение зрения, головная боль); Нарушение функции почек (олигурия
- 46. Симптомы и симптомокомплексы, появление которых указывает на развитие критической ситуации Боль в груди Одышка
- 47. Предикторы ПЭ в ранние сроки беременности На сегодняшний день не существует ни одного теста, с достаточными
- 48. ЭКЛАМПСИЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МОЗГ ОСТРЫЙ ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ HELLP – СИНДРОМ МАССИВНЫЕ
- 49. Основные симптомы, предшествующие эклампсии Головная боль 82-87% Гиперрефлексия 80% Артериальная гипертензия (>140/90 мм рт ст, или
- 50. эклампсия ПОЯВЛЕНИЕ ОДНОЙ ИЛИ БОЛЕЕ СУДОРОГ , НЕ ИМЕЮЩИХ ОТНОШЕНИЯ К ДРУГИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ МОЗГОВЫХ НАРУШЕНИЙ У
- 51. Эклампсия диагностируется в в случае возникновения судорожного приступа или серии судорожных приступов у беременной женщины с
- 52. Классификация эклампсии: Эклампсия во время беременности и в родах Эклампсия в послеродовом периоде: ранняя послеродовая (первые
- 53. ПЕРИОДЫ СУДОРОЖНОГО ПРИПАДКА: Предсудорожный период Период тонических судорог Период клонических судорог Период разрешения припадка
- 54. При развитии судорожного приступа во время беременности необходимопровести дифференциальный диагноз со следующими заболеваниями: Сосудистые заболевания
- 55. ПОМОЩЬ ВО ВРЕМЯ СУДОРОГ Не оставлять женщину одну Защитить пациентку от повреждений, но не удерживать ее
- 56. Дополнительные лучевые методы диагностики. Показания для проведения компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга: судорожный
- 57. Подозрение на присоединение преэклампсии, диагностика, дифференциальная диагностика Преэклампсия Выбор тактики ведения беременности и родов… ? !
- 58. Пролонгирование беременности Родо-разре-шение
- 59. Ведение ПЭ в зависимости от тяжести состояния
- 60. Тактика ведения тяжелой ПЭ в зависимости от срока беременности согласно рекомендациям ВОЗ: 22-24 нед → прекращение
- 61. СПОСОБ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: ТЯЖЕЛАЯ ПРЕЭКЛАМПСИЯ, ОСЛОЖНЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ПЭ, СОЧЕТАНИЕ ПЭ С АКУШЕРСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, СТРАДАНИЕ ПЛОДА,
- 62. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ РОДОВ Родоразрешение при готовности родовых путей Ранняя амниотомия Максимальное обезболивание (спазмолитики, анальгетики, паравертебральная
- 63. В послеродовом (послеоперационном) периоде продолжается терапия преэклампсии до исчезновения основных проявлений.
- 64. Клиническая ситуация Женщина взята на диспансерное наблюдение 05.05.14 г. при сроке беременности 5-6 недель. Из анамнеза:
- 65. Течение настоящей беременности: Острый ринофарингит в 11 н.г. Снижение показателей сывороточных маркеров (Плацентоцентез 08.07.2015; кордоцентез 03.08.2015
- 66. ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ…
- 67. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ПРЕЭКЛАМПСИИ Критерии артериальной гипертензии во время беременности. Критериями диагностики АГ являются: систолическое АД ≥
- 68. Классификация степени повышения уровня АД у беременных Классификация степени повышения уровня АД у беременных может использоваться
- 69. ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ… Что не сделано за 25-26 н.г.?? Женщина так и не была обследована в
- 70. ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ…
- 71. ПРЕЭКЛАМПСИЯ Плацентарная ишемия Повреждение эндотелия сосудов иммунными комплексами Спазм сосудов Гиповолемия Нарушение реологических свойств крови Синдром
- 72. ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ ПРЕЭКЛАПСИИ Предотвращение судорог (прогрессирование патологии до эклампсии) Контроль АД. Стабилизация в пределах 140-150/90-105 мм
- 73. Противосудорожная терапия Препарат выбора – сульфат магния Способ введения– только внутривенно Нагрузочная доза - 4-6 г
- 74. Сульфат магния (сернокислая магнезия) Седативное, противосудорожное, антиагрегантное действие Гипотензивное действие ( выброс простациклина, активность ренина и
- 75. Симптомы передозировки сульфата магния Артериальная гипотония, аритмия Покраснение лица, тошнота, рвота, дремота, невнятная речь, двоение в
- 76. Инфузионная терапия – не более 80 мл/час, 10-15 мл /кг массы тела в сутки : кристаллоиды,
- 77. Тактика антигипертензивной терапии при ПЭ Антигипертензивная терапия проводится под постоянным контролем состояния плода, так как
- 78. Тактика лечения ПЭ на фоне хронической АГ Принципы терапии аналогичны таковым при ПЭ без предварительного
- 79. NB! Критерии начала антигипертензивной терапии при ПЭ: АД ≥ 140/90 мм рт. ст. (130/80 мм рт.ст)
- 80. Основные лекарственные средства для плановой терапии артериальной гипертензии у беременных
- 81. Резервные лекарственные средства для плановой терапии артериальной гипертензии Лекарственные средства для быстрого снижения АД при тяжелой
- 82. При проведении активной антигипертензивной терапии следует опасаться чрезмерного снижения уровня АД, способного вызвать нарушение перфузии плаценты,
- 83. ПРОФИЛАКТИКА РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА ПЛОДА (РДС): КОРТИКОСТЕРОИДЫ (суммарная доза 24 мг) БЕТАМЕТАЗОН (ДИПРОСПАН) 12 МГ В/М 2
- 84. ПОКАЗАНИЯ К РОДОРАЗРЕШЕНИЮ Длительное течение гестоза Утяжеление гестоза, отсутствие эффекта от терапии Тяжелый гестоз (при тяжелой
- 85. Преэклампсия умеренная Пролонгирование беременности до достижения плодом жизнеспособности при условии контролируемой артериальной гипертензии, отсутствия дистресс-синдрома у
- 86. Показания к экстренному родоразрешению (минуты): кровотечение из родовых путей, подозрение на отслойку плаценты острая
- 87. Профилактика преэклампсии
- 88. В условиях женской консультации: Прегравидарная подготовка заключается в компенсации экстрагенитальной патологии, соблюдение временных интервалов между беременностями
- 89. ПРОФИЛАКТИКА ПРЕЭКЛАМПСИИ Беременным группы высокого риска развития ПЭ рекомендовано: Низкие дозы аспирина (75 мг в
- 91. ♦ Режим 1. Режим лечебно-охранительный, спокойный, ночной сон должен быть не менее 8—10 ч и дневной
- 92. Питание при беременности должно быть дробным (5—6-кратный прием пищи небольшими порциями). Химический состав суточного рациона составляет:
- 93. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
- 95. Скачать презентацию