Слайд 2
![Гломерулонефрит (гн) Иммунокомплексное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-1.jpg)
Гломерулонефрит (гн)
Иммунокомплексное заболевание почек с преимущественным поражением клубочкового аппарата.
Слайд 3
![Этиология Инфекции (стрептококковая, стафилококковая и др.) Вирусы гепатита В, С.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-2.jpg)
Этиология
Инфекции (стрептококковая, стафилококковая и др.)
Вирусы гепатита В, С.
Цитомегаловирусная инфекция
Токсическое воздействие лекарственных
препаратов
У подростков употребление алкоголя, наркотиков
Неинфекционные факторы(профилактические прививки, охлаждение и др.)
Слайд 4
![гломерулонефриты Острый ГН Быстропрогрессирующий ГН ( подострый, злокачественный) Хронический ГН](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-3.jpg)
гломерулонефриты
Острый ГН
Быстропрогрессирующий ГН
( подострый, злокачественный)
Хронический ГН
Слайд 5
![Острый постстрептококковый гломерулонефрит (ОПГН) – иммунокомплексное заболевание, в основном с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-4.jpg)
Острый постстрептококковый гломерулонефрит
(ОПГН) – иммунокомплексное заболевание, в основном с циклическим течением,
этиологически связанное с b-гемолитическим стрептококком группы А.
Слайд 6
![Патогенез Стрептококк Эндострептолизин (в крови), является АГ АГ+АТ ИК АГ-АТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-5.jpg)
Патогенез
Стрептококк
Эндострептолизин (в крови), является АГ
АГ+АТ
ИК АГ-АТ
Оседает в сосудах клубочков
Воспаление
Нарушение функции
клубочков
Клиника
Слайд 7
![ОПГН болеют Дети 5-12 лет Подростки Лица молодого возраста Чаще мальчики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-6.jpg)
ОПГН болеют
Дети 5-12 лет
Подростки
Лица молодого возраста
Чаще мальчики
Слайд 8
![К л и н и к а Возникает через 2-4](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-7.jpg)
К л и н и к а
Возникает через 2-4 недели
после перенесенной ангины или другой стрептококковой инфекции
Заболевание возникает внезапно
Жалобы на головную боль, тошноту, рвоту,боли в поясничной области
Моча цвета мясных помоев
Жажда
Уменьшается диурез
Отеки на лице, более заметные по утрам
Повышение АД
Изменения сосудов глазного дна
Тахикардия, реже брадикардия
Приглушенность тонов сердца
Слайд 9
![Течение заболевания Циклическое (типичное) Ациклическое (моносимптомное)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-8.jpg)
Течение заболевания
Циклическое (типичное)
Ациклическое (моносимптомное)
Слайд 10
![Клиника ( типичный случай) 3 периода 3-7 дней нарастание клинических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-9.jpg)
Клиника ( типичный случай) 3 периода
3-7 дней нарастание клинических симптомов и
олигурия ( период развернутых проявлений)
Полиурия, сходят отеки, N АД, исчезает макрогематурия, состояние улучшается, исчезает головная боль, тошнота (период обратного развития симптомов)
Через 1,5-2 месяца ликвидируются изменения в моче ( период клинико- лабораторной ремиссии)
Слайд 11
![Полное выздоровление наступает через 1-2 года. Если клинические симптомы сохраняются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-10.jpg)
Полное выздоровление наступает через 1-2 года.
Если клинические симптомы сохраняются более
6 месяцев – затяжное течение ОПГН
Слайд 12
![Ациклическое Характеризуется изолированным мочевым синдромом, отсутствием экстраренальных проявлений](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-11.jpg)
Ациклическое
Характеризуется изолированным мочевым синдромом, отсутствием экстраренальных проявлений
Слайд 13
![Синдромы острого гломерулонефрита Нефритический синдром Нефротический синдром Изолированный мочевой синдром Нефротический синдром с гематурией и гипертензией](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-12.jpg)
Синдромы острого гломерулонефрита
Нефритический синдром
Нефротический синдром
Изолированный мочевой синдром
Нефротический синдром с гематурией и
гипертензией
Слайд 14
![Нефритический синдром Преобладают ренальные симптомы: (олигурия, гематурия, протеинурия /до 2](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-13.jpg)
Нефритический синдром
Преобладают ренальные симптомы: (олигурия, гематурия, протеинурия /до 2 г/с /,
цилиндрурия.
Экстраренальные симптомы : отеки повышение АД изменения со стороны сердца и ЦНС
Слайд 15
![Нефротический синдром Характеризуется массивным отечным отечным синдромом Высокая протеинурия более 2 г/с Гипо- и диспротеинемия гиперлипидемия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-14.jpg)
Нефротический синдром
Характеризуется массивным отечным отечным синдромом
Высокая протеинурия более 2 г/с
Гипо- и
диспротеинемия
гиперлипидемия
Слайд 16
![Изолированный мочевой синдром Микро – макрогематурия Протеинурия (разная степень) Лейкоцитурия Цилиндрурия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-15.jpg)
Изолированный мочевой синдром
Микро – макрогематурия
Протеинурия (разная степень)
Лейкоцитурия
Цилиндрурия
Слайд 17
![Нефротический синдром с гематурией и гипертензией Характерны стойкие отеки Гипертония](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-16.jpg)
Нефротический синдром с гематурией и гипертензией
Характерны стойкие отеки
Гипертония с повышением АД
на 30-40 мм рт. ст.
Выраженная гематурия
Выраженная протеинурия
Слайд 18
![Осложнения Почечная эклампсия Острая почечная недостаточность Острая сердечная недостаточность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-17.jpg)
Осложнения
Почечная эклампсия
Острая почечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность
Слайд 19
![Хронический гломерулонефрит (Х Г) Длительность заболевания более 1 года.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-18.jpg)
Хронический гломерулонефрит (Х Г)
Длительность заболевания более 1 года.
Слайд 20
![Формы ХГ Гематурическая Нефротическая Смешанная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-19.jpg)
Формы ХГ
Гематурическая
Нефротическая
Смешанная
Слайд 21
![Гематурическая форма Преобладает макрогематурия или упорная микрогематурия Протеинурия невелика АД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-20.jpg)
Гематурическая форма
Преобладает макрогематурия или упорная микрогематурия
Протеинурия невелика
АД N
Отеков нет или
незначительны
Деятельность почек длительно остается неизменной
Слайд 22
![Нефротическая форма Массивная протеинурия (более 3г/с) Выраженные отеки Гипо- диспротеинемия Гиперлипидемия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-21.jpg)
Нефротическая форма
Массивная протеинурия (более 3г/с)
Выраженные отеки
Гипо- диспротеинемия
Гиперлипидемия
Слайд 23
![Течение волнообразное У 50 % больных через 5-10 лет приводит к ХПН](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-22.jpg)
Течение волнообразное
У 50 % больных через 5-10 лет приводит к ХПН
Слайд 24
![Смешанная форма Сочетание нефротического синдрома с гипертензией и гематурией](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-23.jpg)
Смешанная форма
Сочетание нефротического синдрома с гипертензией и гематурией
Слайд 25
![Развивается у детей старшего возраста Тяжелое прогрессирующее течение Начинается с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-24.jpg)
Развивается у детей старшего возраста
Тяжелое прогрессирующее течение
Начинается с острого нефротического синдрома
С внезапным развитием гематурии, выраженной протеинурии, стойкой гипертонии
Быстро нарастает почечная недостаточность
Слайд 26
![Осложнения ХГ Хроническая почечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность энцефалопатия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-25.jpg)
Осложнения ХГ
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
энцефалопатия
Слайд 27
![диагноз Триада клинических симптомов Отеки или пастозность тканей Гематурия Артериальная гипертензия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-26.jpg)
диагноз
Триада клинических симптомов
Отеки или пастозность тканей
Гематурия
Артериальная гипертензия
Слайд 28
![Анамнез Лабораторные методы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-27.jpg)
Анамнез
Лабораторные методы
Слайд 29
![Лабораторные методы анализ крови Нейтрофильный лейкоцитоз,эозинофилия, повышение СОЭ, анемия, диспротеинемия,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-28.jpg)
Лабораторные методы
анализ крови
Нейтрофильный лейкоцитоз,эозинофилия, повышение СОЭ, анемия, диспротеинемия, ацидоз
Серологическое
исследование крови
Повышенный титр АСЛ-О, антигиалуронидазы, антистрептокиназы
В сыворотке крови повышены IgG, IgM.
Слайд 30
![Лабораторное исследование мочи Протеинурия Гемаурия Цилиндурия Лейкоцитурия (выявляющаяся в первые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-29.jpg)
Лабораторное исследование мочи
Протеинурия
Гемаурия
Цилиндурия
Лейкоцитурия (выявляющаяся в первые дни отражает иммуновоспалительный процесс в
клубочках.представлены в основном нейтрофилами, эозинофилами и лимфоцитами)
Слайд 31
![Анализ мочи по Нечипоренко Проба по Зимницкому](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-30.jpg)
Анализ мочи по Нечипоренко
Проба по Зимницкому
Слайд 32
![Экскреторная урография УЗИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-31.jpg)
Экскреторная урография
УЗИ
Слайд 33
![ЛЕЧЕНИЕ Обязательная госпитализация Постельный режим (4-6недель) Диета с ограничением белка,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-32.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ
Обязательная госпитализация
Постельный режим (4-6недель)
Диета с ограничением белка, соли, жидкости (суточное количество
вводимой жидкости должно быть равно диурезу равно диурезу прошедшего дня и экстраренальным потерям)
Слайд 34
![Базисная терапия ГН Препараты улучшающие почечный кровоток Курантил Трентал Антикоагулянты гепарин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-33.jpg)
Базисная терапия ГН
Препараты улучшающие почечный кровоток
Курантил
Трентал
Антикоагулянты
гепарин
Слайд 35
![Нестероидные противовоспалительные препараты (НВСП) Вольтарен Бруфен Кортикостероидные препараты (при тяжелом течении заболевания) Цитостатические иммунодепресанты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-34.jpg)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НВСП)
Вольтарен
Бруфен
Кортикостероидные препараты (при тяжелом течении заболевания)
Цитостатические иммунодепресанты
Слайд 36
![Если доказана роль стрептококковой инфекции или очаги хр. инфекции Антибактериальная терапия Пенициллинового ряда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-35.jpg)
Если доказана роль стрептококковой инфекции или очаги хр. инфекции
Антибактериальная терапия
Пенициллинового
ряда
Слайд 37
![Антигистаминные препараты Витамины группы В, С](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-36.jpg)
Антигистаминные препараты
Витамины группы В, С
Слайд 38
![При выраженном отечном синдроме, олигурии Диуретические препараты Фуросемид Гипотиазид Верошпирон](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-37.jpg)
При выраженном отечном синдроме, олигурии
Диуретические препараты
Фуросемид
Гипотиазид
Верошпирон
Слайд 39
![Гипотензивная терапия Ингибиторы ангиотензинпреврщающего фактора Капотен Каптоприл](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-38.jpg)
Гипотензивная терапия
Ингибиторы ангиотензинпреврщающего фактора
Капотен
Каптоприл
Слайд 40
![Проводится санация хронических очагов инфекции Прогноз зависит от клиники , течения и тяжести заболевания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/590096/slide-39.jpg)
Проводится санация хронических очагов инфекции
Прогноз зависит от клиники , течения
и тяжести заболевания