Слайд 2
ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
КОСТЕЙ, СУСТАВОВ, КИСТИ
Слайд 3
Цель – формирование системы знаний по частным разделам гнойной хирургии.
Мотивация.
Рецидивирующее течение
остеомиелита у 30% больных.
Общая летальность достигает 9%.
Инвалидизация при хроническом остеомиелите 38% больных.
Амилоидоз при хроническом остеомиелите развивается у 36% больных.
Слайд 4
План лекции
Остеомиелит.
Гнойные артриты и бурситы.
Гнойные заболевания кисти и пальцев.
Слайд 5
Классификация хирургической инфекции
По виду возбудителя:
неспецифическая (гнойная);
специфическая;
анаэробная.
По входным воротам:
первичная;
вторичная (раневая).
По распространенности:
местная;
общая
(сепсис).
По клиническому течению:
острая (гнойная, гнилостная, анаэробная, специфическая);
хроническая (неспецифическая, специфическая).
По анатомической локализации:
заболевания кожи и п/к клетчатки;
заболевания клетчаточных пространств;
заболевания паренхиматозных органов;
заболевания серозных полостей;
заболевания кисти и пальцев;
заболевания костей и суставов;
заболевания сосудов.
Слайд 6
История вопроса
1831г. – Рейно ввёл термин «Остеомиелит» при открытой травме костей.
1834г.
– Нелатон ввёл понятие «Гематогенный остеомиелит» при отсутствии явной причины (входных ворот).
1853г. – Шоссиньяк дал классическое клиническое описание остеомиелита.
1880г. – Луи Пастер выделил возбудителя из остеогенных гнойных свищей, назвав его стафилококк!
1895г. – открытие рентгеновых лучей и внедрение в медицинскую практику (Нобелевская премия 1901г.).
Слайд 7
Классификация остеомиелита
(конференция по стандартам гнойной хирургии, Москва 2001г.)
По этиологии:
неспецифический;
специфический.
По путям проникновения:
гематогенный
(эндогенный);
посттравматический (экзогенный);
контактно-компрессионный (пролежни).
Слайд 8
продолжение
По клиническому течению:
острый: токсическая (молниеносная)
септикопиемическая
местная формы
хронический (резидуальный);
первично хронический:
а) абсцесс
Броди (1928г.),
б) альбуминозный о. Оллье (1864г.),
в) склерозирующий о. Гарре (1893г.);
атипические формы:
антибиотический,
послетифозный,
фиброзный,
опухолевидный.
Слайд 9
продолжение
По наличию осложнений:
остеоартриты;
параоссальные флегмоны;
патологические переломы;
гнойные свищи;
сепсис;
бактериально-токсический шок.
Слайд 10
0 17%
Локализации
форм
остеомиелита
- остеомиелит гематогенный,
- туберкулёзный,
- сифилитический.
Слайд 11
Этиология хирургической инфекции
Слайд 12
Патогенез
острого
гематогенного
остеомиелита
Слайд 13
продолжение
Некросеквестрация трубчатой кости
Слайд 14
Рентген-диагностика
остеомиелита
Рентгенография КТ
Слайд 15
Изотопная сцинтиграфия костей
Норма Очаг остеомиелита
Слайд 16
Выбор антибактериальной терапии
Слайд 17
Слайд 18
Слайд 19
Травматический
остеомиелит
Слайд 20
Первичный хронический остеомиелит
Броди Гарре
Слайд 21
Хронический
остеомиелит резидуальный
Слайд 22
Лечение
хронического остеомиелита
Слайд 23
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Пункции крупных суставов
а) плечевого
б) локтевого
в) луче-запястного
г) тазобедренного
д) коленного
е) голено-стопного
Слайд 27
Лечение параартикулярных флегмон
Слайд 28
Анатомия
синовиальных
сумок
Слайд 29
Слайд 30
Гнойные заболевания пальцев (панариции)
Кожный панариций.
Подкожный панариций.
Паронихия.
Подногтевой панариций.
Сухожильный (гнойный тендовагинит). Е.И.Усольцева
Суставной панариций.
Костный
панариций.
Пандактилит.
Фурункул (карбункул) тыла пальцев.
Слайд 31
Гнойные заболевания кисти
Межмышечная флегмона теннара.
межмышечная флегмона гипотенара.
Комиссуральная флегмона (мозольный абсцесс).
Флегмона срединного
ладонного пространства:
над- и подсухожильная,
над- и подапоневротическая.
Перекрестная (U-образная) флегмона.
Флегмона тыла кисти:
над- и подапоневротическая.
Фурункул (карбункул) тыла кисти.
Слайд 32
Слайд 33
Панариции
Кожный Подкожный
Костно-суставной Пандактилит
Слайд 34
Слайд 35
Слайд 36