Содержание
- 2. 2016 Лекция “ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ”
- 3. ОСНОВНЫЕ ТЕМЫ: 1 – Актуальность проблемы 2 – Анатомо–физиологические особенности ободочной кишки 3 – Клинические проявления
- 4. Актуальность проблемы «КОЛОПРОКТОЛОГИЯ» изучает патологию ободочной и прямой кишки. АКТУАЛЬНОСТЬ – значительный рост распространенности заболеваний толстой
- 5. Анатомо – физиологические особенности ободочной кишки Толстая кишка – дистальный отдел пищеварительной трубки, который начинается от
- 6. Функции толстой кишки. Абсорбция Секреция Эвакуация остатков пищи из организма.
- 7. 1.Абсорбция. Поступает из тонкой кишки от 1 до 2л химуса, а с калом выделяется до 200
- 8. 2.Секреция. Железами ободочной кишки вырабатывается сок (в 6-7 раз меньше, чем тонкой кишкой), в котором много
- 9. Роль микрофлоры в работе ТК: Синтез витаминов (группы В,С,К); Защитная функция (способна подавлять жизнедеятельность патогенных и
- 10. 3.Эвакуационная функция ТК. В ТК различаются 4 типа движения: Сегментирующие сокращения представляют собой локальные сокращения циркулярных
- 11. 4. Прямая кишка выполняет резервуарную и эвакуационную функцию. Различают две фазы удержания: - кишечная (обусловлена моторикой
- 12. Основные клинические проявления заболеваний ободочной кишки Боли в животе – постоянные или схваткообразные с иррадиацией в
- 13. Непроходимость толстой кишки – симптом нарушения пассажа содержимого по толстой кишке. Формируется частичная или полная кишечная
- 14. Колопроктологическое исследование Стандартное положение для исследования проктологического больного – литотомическое Внешний осмотр Пальцевое исследование прямой кишки
- 15. Стандартное положение для исследования колопроктологического больного – литотомическое
- 16. Пальцевое исследование прямой кишки
- 17. Ректороманоскопия (предложена в 1897 году С.П.Федоровым)
- 18. Ирригоскопия ( 1 фаза – тугое наполнение)
- 19. Ирригоскопия (2 фаза – опорожнения)
- 20. Ирригоскопия (3 фаза – двойного контрастирования)
- 21. Ирригоскопия – опухоль печеночного угла ободочной кишки
- 22. Фиброколоноскопия (ФКС)
- 23. Биопсия
- 24. Патогистология.
- 25. По распространенности поражения По этиологии Классификация колитов (часть I) а)Инфекционные б)Паразитарные в)Токсические г)Аллергические I II III
- 26. По стадии заболевания Классификация колитов (часть II) VI А Ремиттирующий Б Интермиттирующий В С регулярным обострением
- 27. Неспецифический язвенный колит
- 28. Неспецифический язвенный колит хроническое рецидивирующее заболевание ТК неизвестной этиологии, характеризующееся геморрагически-гнойным воспалением толстой кишки с развитием
- 29. Неспецифический язвенный колит Неспецифический язвенный колит (НЯК) – наиболее распространен в Скандинавских странах, Германии, странах Восточной
- 30. Этиология. Патогенез ВЗК.
- 31. Патологоанатомическая характеристика НЯК 1 – начинается НЯК с поражения прямой кишки и распространяется в проксимальном направлении,
- 32. По стадии заболевания: Классификация НЯК I Молниеносная Острая Хроническая (непрерывная) Хроническая (рецидивирующая) II По степени тяжести:
- 33. Проктит по локализации 1 2 3 Левосторонний Тотальный Специфические осложнения: IV Артриты Дерматит Сепсис Флебит Нейродермит
- 34. Клиника НЯК Клиника зависит от формы НЯК 1 – острая и молниеносная формы – самые тяжелые,
- 35. ДИАГНОСТИКА –полное проктологическое обследование. Дифференцировать: болезнь Крона, ишемический колит, геморрой, псевдомембранозный колит, амебная дизентерия, аллергический колит,
- 36. Дифференциальная диагностика ишемической болезни толстой кишки, язвенного колита и болезни Крона.
- 37. Лечение ЯК.Базисная терапия.
- 38. Алгоритм лечебной тактики при НЯК
- 39. Хирургическое лечение НЯК Показания к операции: 1 – абсолютные – перфорация кишки, острая токсическая дилатация толстой
- 40. Колпроктэктомия 1. Толстая кишка, подлежащая удалению 2. Тазовая брюшина Прямая кишка Париетальная брюшина 5. Передняя брюшная
- 41. Субтотальная резекция толстой кишки с илео-ректальным анастомозом Передняя брюшная стенка Остатки удаленной брыжейки толстой кишки Тонкая
- 42. Сегменты толстой кишки, подлежащие удалению Верхняя брыжеечная артерия Мышца, поднимающая задний проход Культя прямой кишки Сохраняемый
- 43. Болезнь Крона
- 44. Болезнь Крона (БК) - сравнительно недавно стала нозологически очерченной формой. В 1932 году Крон описал его
- 45. Этиопатогенез – единой теории нет. Существуют: вирусная, поражение лимфатической системы, травматическая. Более современное понимание патогенеза –
- 46. Клинические стадии течения: Классификация болезни Крона II III 1 - Молниеносная 2 -Острая 3 -Первично-хроническая 4
- 47. Клиника БК схожа с клиникой НЯК – расстройство стула, кал с примесью крови, боли в животе.
- 48. Хирургическое лечение . -резекция пораженного отдела или стриктурапластика (БК тонкой кишки); -межкишечные обходные анастомозы (обширные инфильтраты);
- 49. Ишемический колит (ИК) – у части больных развитие колита того или иного участка ободочной кишки связано
- 50. Ишемический колит
- 51. Ишемический колит Этиология и патогенез. Тромбозы и эмболии нижней брыжеечной артерии. Травма сосудов. Аллергическая реакция. Развитие
- 52. Ишемический колит Патанатомия – патоморфологические изменения начинаются со слизистой оболочки, являющейся конечной точкой кровоснабжения. При тяжелом
- 53. Для обратимой формы характерна боль в животе через 30 минут и позже после еды или физической
- 54. Дивертикулез толстой кишки (ДТК) – заболевание с образованием единичных или множественных грыжеподобных выпячиваний слизистой оболочки наружу
- 55. Колоноскопия:дивертикулёз толстой кишки
- 56. Дивертикулёз ободочной кишки: удалённый препарат.
- 57. Без клинических проявлений (бессимптомная форма) 1 Околокишечный абсцесс Перфорация Перитонит Кровотечение Рак Кишечные свищи и т.п.
- 58. Осложнения дивертикулов
- 59. КЛИНИКА – БОЛЬ В ЖИВОТЕ ОТ ЛЕГКОГО ПОКАЛЫВАНИЯ ДО СИЛЬ-НЫХ КОЛИКООБРАЗНЫХ ПРИСТУПОВ, ЧАЩЕ ПО ЛЕВОМУ ФЛАНГУ,
- 60. Ирригоскопия – дивертикулез ободочной кишки
- 61. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ – необходимость в нем возникает у 10 -20% больных дивертикулезом. Перфорация дивертикула или прорыв
- 62. Доброкачественные опухоли ободочной кишки чаще всего протекают бессимптомно. Основное социальное и клиническое значение их определяется большой
- 63. Эпителиальные доброкачественные опухоли. Классификация доброкачественных опухолей ободочной кишки (Н. А. Яицкий, В. М. Седов, 1995 г.)
- 64. Гиперпластические полипы - чаще всего мелкие до 0,5 см в диаметре, мягкой консистенции и обычного цвета
- 65. Диффузный полипоз: 1 форма – диффузный полипоз с преобладанием в полипах пролиферации 2 форма – ювенильный
- 66. Диффузный полипоз.
- 67. Полип ободочной кишки.
- 68. Ворсинчатая опухоль прямой кишки.
- 69. Анальный полип.
- 70. Карциноид ободочной кишки
- 71. Карциноиды возникают из клеток Кульчицкого, вырабатывают серотонин в глубоких слоях слизистой оболочки, размеры 1 – 1,5
- 72. Долихоколон. Долихосигма. Мегаколон.
- 73. Долихоколон и долихосигма имеют стадии развития: 1 – стадия компенсации 2 – стадия субкомпенсации 3 –
- 74. Врожденные заболевания Классификация причин мегаколон а) Аномалии развития интрамуральной нервной системы толстой кошки (болезнь Гиршпунга) б)
- 75. Супраанальная форма Анатомические формы болезни Гиршпруга Зона поражения занимает нижний ампулярный отдел прямой кишки Ректальная форма
- 76. Псевдомембранозный колит
- 77. Применение больших доз антибиотиков приводит к дискоординации внутренней экологической системы организма, изменению микробного пейзажа. Возможен вариант
- 78. ДИАГНОСТИКА – УЗИ объективно фиксирует утолщение стенок толстой кишки, ФКС с биопсией. Специфические тесты: латекс-агглютинации для
- 79. Недостаточность баугиниевой заслонки
- 81. Поперечный разрез толстой кишки Наложение серо- серозных швов между толстой и тонкой кишками Инвагинационный анастомоз Баугинопластика
- 82. ЛИТЕРАТУРА Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. - М.; ГЭОТАР -Медицина, 2001. Блохин Н.Н. Диагностика
- 84. Скачать презентацию