Слайд 2
![Хондропротекторы Корректоры метаболизма хрящевой ткани](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-1.jpg)
Хондропротекторы
Корректоры метаболизма хрящевой ткани
Слайд 3
![Хондропротекторы Лекарственные средства, улучшающие метаболизм хряща, замедляющие или приостанавливающие его деструкцию](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-2.jpg)
Хондропротекторы
Лекарственные средства, улучшающие метаболизм хряща, замедляющие или приостанавливающие его деструкцию
Слайд 4
![Хондропротекторы можно отнести к медленно действующим противовоспалительным или структурно–модифицирующим препаратам замедленного действия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-3.jpg)
Хондропротекторы можно отнести к
медленно действующим противовоспалительным или
структурно–модифицирующим
препаратам замедленного
действия
Слайд 5
![Хондропротекторы Замедляют прогрессирование дегенеративных изменений суставов и позвоночника Оказывают отсроченное противовоспалительное и обезболивающее действие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-4.jpg)
Хондропротекторы
Замедляют прогрессирование дегенеративных изменений суставов и позвоночника
Оказывают отсроченное противовоспалительное и обезболивающее
действие
Слайд 6
![Хондропротекторы Являются обязательным компонентом комплексной терапии остеоартроза Рекомендации Европейской антиревматической лиги, 2003](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-5.jpg)
Хондропротекторы
Являются обязательным компонентом комплексной терапии остеоартроза
Рекомендации Европейской антиревматической лиги,
2003
Слайд 7
![Хондропротекторы Используют при дегенеративно-дистрофических процессах хрящевой ткани – остеоартроз, остеохондроз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-6.jpg)
Хондропротекторы
Используют при дегенеративно-дистрофических процессах хрящевой ткани – остеоартроз, остеохондроз
Для профилактики
заболеваний - при спортивных и профессиональных перегрузках суставов, после травмы
Слайд 8
![Хондропротекторы эффект от применения получают через 4 недели непрерывного назначения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-7.jpg)
Хондропротекторы
эффект от применения получают через 4 недели непрерывного назначения
Назначаются на
срок не менее 6 месяцев
Повторные курсы в течение нескольких лет
Слайд 9
![Хондропротекторы Регистрация некоторых хондропротекторов была аннулирована (артепарон) частые аллергические реакции,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-8.jpg)
Хондропротекторы
Регистрация некоторых хондропротекторов была аннулирована (артепарон) частые аллергические реакции, геморрагические
осложнения, риск передачи прионовых болезней, отсутствие структурно-модифицирующих свойств в КИ
Слайд 10
![Хондропротекторы Трансдермальные формы хондропротекторов не являются структурно–модифицирующими неизвестна степень проникновения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-9.jpg)
Хондропротекторы
Трансдермальные формы хондропротекторов не являются структурно–модифицирующими неизвестна степень проникновения в
суставы; постоянное многомесячное применение, необходимое для реализации действия, маловероятно
Слайд 11
![Хондропротекторы Энтеральные формы предпочтительнее парентеральных. Курс длительный от 1,5 до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-10.jpg)
Хондропротекторы
Энтеральные формы предпочтительнее парентеральных. Курс длительный от 1,5 до 6
месяцев
Парентеральное введение 1-3 раза в неделю в течение 6-8 недель
Внутрисуставное введение 1 раз в неделю до 6 инъекций в один сустав
6. Эффект развивается медленно
Слайд 12
![Преимущества хондропротекторов Уменьшают выраженность симптоматики (боль, функция) Сочетаются с анальгетиками](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-11.jpg)
Преимущества хондропротекторов
Уменьшают выраженность симптоматики (боль, функция)
Сочетаются с анальгетиками и НПВП
Позволяют снизить
дозу НПВП
Эффект сохраняется по окончании применения
Нет серьезных побочных эффектов
Замедляют прогрессирование болезни
Слайд 13
![Хондропротекторы Хорошо переносятся Побочные эффекты (редко): тошнота, боли в животе,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-12.jpg)
Хондропротекторы
Хорошо переносятся
Побочные эффекты (редко): тошнота, боли в животе, диарея, аллергия,
головная боль
Противопоказания: фенилкетонурия, детский возраст, беременность, лактация
Слайд 14
![Хрящевая ткань Гиалуроновая кислота Протеогликановые комплексы Хондроциты Коллаген Основное вещество гликозаминогликаны белки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-13.jpg)
Хрящевая ткань
Гиалуроновая кислота
Протеогликановые комплексы
Хондроциты
Коллаген
Основное вещество
гликозаминогликаны
белки
Слайд 15
![Классификация Протеогликаны: глюкозамина гидрохлорид, глюкозамина сульфат Полисахариды: хондроитина сульфат, гиалуроновая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-14.jpg)
Классификация
Протеогликаны: глюкозамина гидрохлорид, глюкозамина сульфат
Полисахариды: хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота, натрия
гиалуронат
Комбинированные препараты:
А). глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат + хондроитина сульфат
Б). мелоксикам + хондроитина сульфат; глюкозамин + ибупрофен + хондроитина сульфат
Слайд 16
![Классификация Разные препараты: ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАН-ПЕПТИДНЫЙ КОМПЛЕКС Экстракты морских организмов (АЛФЛУТОП и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-15.jpg)
Классификация
Разные препараты:
ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАН-ПЕПТИДНЫЙ КОМПЛЕКС
Экстракты морских организмов (АЛФЛУТОП и АМБЕНЕ БИО)
Неомыляемые
соединения масла авокадо и соевых бобов (ПИАСКЛЕДИН 300)
Слайд 17
![Основными хондропротекторами являются Глюкозамин Хондроитин Уровень доказательности 1А](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-16.jpg)
Основными хондропротекторами являются
Глюкозамин
Хондроитин
Уровень доказательности 1А
Слайд 18
![Глюкозамин и Хондроитин Являются естественными компонентами суставного хряща, входят в состав протеогликанов и гликозаминогликанов хрящевой ткани](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-17.jpg)
Глюкозамин и Хондроитин
Являются естественными компонентами суставного хряща, входят в состав
протеогликанов и гликозаминогликанов хрящевой ткани
Слайд 19
![Глюкозамин Моноаминосахарид Применяется с 60-х годов Синтезируется в организме из](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-18.jpg)
Глюкозамин
Моноаминосахарид
Применяется с 60-х годов
Синтезируется в организме из глюкозы
Содержится в крови, почках,
в хрящах
Получают из панцирей морских
ракообразных
Глюкозамина гидрохлорид
глюкозамина сульфат
Слайд 20
![Фармакокинетика Всасывание: глюкозамин сульфат — до 80%, глюкозамин гидрохлорид —](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-19.jpg)
Фармакокинетика
Всасывание: глюкозамин сульфат — до 80%, глюкозамин гидрохлорид — до 95% за счет
лучшей растворимости
В кровь поступает 20-25%
Не связывается с белками крови, следовательно не вытесняет из связи другие ЛС и лишен фармакокинетических взаимодействий
Обладает тропностью к суставным тканям
Слайд 21
![Фармакодинамика глюкозамин используется хондроцитами как исходный материал для синтеза протеогликанов, гликозаминогликанов и гиалуроновой кислоты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-20.jpg)
Фармакодинамика
глюкозамин используется хондроцитами как исходный материал для синтеза протеогликанов, гликозаминогликанов и
гиалуроновой кислоты
Слайд 22
![Глюкозамин Сульфат или гидрохлорид? Гидрохлорид стабильное соединение Сульфат требует стабилизации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-21.jpg)
Глюкозамин
Сульфат или гидрохлорид?
Гидрохлорид стабильное соединение
Сульфат требует стабилизации калия или натрия хлоридом
Эффективность сопоставима
Отличаются безопасностью применения
Препараты с гидрохлоридом имеют более низкую цену
Слайд 23
![Глюкозамина сульфат стабилизированный натрия хлоридом, содержит 25% натрия хлорида (400](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-22.jpg)
Глюкозамина сульфат
стабилизированный натрия хлоридом, содержит 25% натрия хлорида (400 мг
в суточной дозе)
следует ограничить у пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью и заболеваниями почек, чтобы не было накопления натрия и воды и усугубления артериальной гипертензии
Слайд 24
![Хондроитин Главный компонент хряща, кости, кожи, связок, сухожилий Необходим для](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-23.jpg)
Хондроитин
Главный компонент хряща, кости, кожи, связок, сухожилий
Необходим для синтеза гиалуроновой кислоты,
обеспечивающей смазку суставов
Выделяют из хрящей птиц и крупного рогатого скота
Слайд 25
![Хондроитин Группа структурно схожих полисахаридов, состоящих из сульфатированных и несульфатированных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-24.jpg)
Хондроитин
Группа структурно схожих полисахаридов, состоящих из сульфатированных и несульфатированных остатков глюкуроновой
кислоты и N-ацетилглюкозамина
В препаратах хондроитин представлен 8 компонентами, входящими в состав в разных пропорциях
Слайд 26
![Хондроитин Хондроитин в препаратах имеет существенно меньший молекулярный вес по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-25.jpg)
Хондроитин
Хондроитин в препаратах имеет существенно меньший молекулярный вес по сравнению с
естественным хондроитином, что дает лучшую биодоступность
Биодоступность 13%
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Монопрепараты Глюкозамин (Дона, Аминоартрин) Хондроитин сульфат (Структум, Артра Хондроитин 750, Хондроитин-АКОС)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-27.jpg)
Монопрепараты
Глюкозамин (Дона, Аминоартрин)
Хондроитин сульфат (Структум, Артра Хондроитин 750, Хондроитин-АКОС)
Слайд 29
![Комбинированные препараты (глюкозамин + хондроитин) Экспериментальные и клинические исследования показали](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-28.jpg)
Комбинированные препараты (глюкозамин + хондроитин)
Экспериментальные и клинические исследования показали ‒
более эффективны комбинированные препараты (96,6%), чем монопрепараты (32%)
обладают синергизмом
Слайд 30
![Комбинация Глюкозамин + НПВС (экспериментально изучено) глюкозамин и ибупрофен/мелоксикам обладает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-29.jpg)
Комбинация
Глюкозамин + НПВС (экспериментально изучено)
глюкозамин и ибупрофен/мелоксикам обладает синергическим взаимодействием,
болевой синдром купируется при меньшей дозе НПВС (в 2,4 раза)
Комбинация глюкозамин и НПВС уменьшает риск побочных эффектов
Слайд 31
![Гиалуроновая кислота Натрия гиалуронат Протез синовиальной жидкости В норме Гиалуроновая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-30.jpg)
Гиалуроновая кислота
Натрия гиалуронат
Протез синовиальной жидкости
В норме Гиалуроновая кислота
входит в состав синовиальной жидкости здорового сустава и является важнейшим ее компонентом
При остеоартрозе суставов основной причиной боли является нарушение скольжения между суставными поверхностями
Слайд 32
![НАТРИЯ ГИАЛУРОНАТ Натриевая соль гиалуроновой кислоты высокой степени очистки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-31.jpg)
НАТРИЯ ГИАЛУРОНАТ
Натриевая соль гиалуроновой кислоты высокой степени очистки
Слайд 33
![Гиалуроновая кислота Препараты используются с 70-х годов ХХ века Изменились](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-32.jpg)
Гиалуроновая кислота
Препараты используются с 70-х годов ХХ века
Изменились метод производства, степень
очистки и молекулярный вес
Раньше: сырье - продукты животного происхождения (петушиные гребни, пупочный канатик) с низким молекулярным весом (500-700 тыс. Д)
Сейчас: генная инженерия (1.1-2.0 млн. Д)
Слайд 34
![Гиалуроновая кислота Внутрисуставное введение 3-5 инъекций (1 раз в 7–10](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-33.jpg)
Гиалуроновая кислота
Внутрисуставное введение 3-5 инъекций (1 раз в 7–10 дней)
Эффект
наступает постепенно
Максимальный результат отмечается с 8 недели лечения
Слайд 35
![ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА После инъекций нельзя перегружать сустав Через 2 суток](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-34.jpg)
ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА
После инъекций нельзя перегружать сустав
Через 2 суток элиминируется из
суставной жидкости в
суставную мембрану
Гиалган Фидия – зарегистрирован только один ЛП в ГРЛС
Слайд 36
![Гиалуроновая кислота восстанавливает вязкоэластичные свойства суставной жидкости и стимулирует регенеративные процессы в хряще](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-35.jpg)
Гиалуроновая кислота
восстанавливает вязкоэластичные свойства суставной жидкости и стимулирует регенеративные процессы в
хряще
Слайд 37
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-36.jpg)
Слайд 38
![4. Разные препараты. Механизм действия Оказывают влияние на обмен веществ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-37.jpg)
4. Разные препараты. Механизм действия
Оказывают влияние на обмен веществ в
хрящевой ткани
усиливают биосинтез сульфатированных мукополисахаридов,
стимулируют регенерацию суставного хряща
тормозят катаболитические процессы в хрящевой ткани
Слайд 39
![ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАН-ПЕПТИДНЫЙ КОМПЛЕКС Получают из хрящей и костного мозга молодых телят](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-38.jpg)
ГЛИКОЗАМИНОГЛИКАН-ПЕПТИДНЫЙ КОМПЛЕКС
Получают из хрящей и костного мозга молодых телят
Показания: Дегенеративные изменения
суставов
Дозирование: В/м, глубоко 3 раза в неделю в течение 6 нед
Слайд 40
![Алфлутоп Стерильный экстракт морских организмов (из 4 видов мелких морских](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-39.jpg)
Алфлутоп
Стерильный экстракт морских организмов (из 4 видов мелких морских рыб), состоящий
из гликозаминогликанов, полипептидов, аминокислот и микроэлементов (натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка)
предложен в середине 90-х годов
препарат не был зарегистрирован и никогда не применялся в странах Западной Европы
Слайд 41
![Алфлутоп](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-40.jpg)
Слайд 42
![АМБЕНЕ БИО биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы. Экстракт содержит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-41.jpg)
АМБЕНЕ БИО
биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы. Экстракт содержит мукополисахариды (хондроитин
сульфат), аминокислоты, пептиды, ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка
В/м (глубоко) или
внутрисуставно
Слайд 43
![Пиаскледин -300 неомыляемые соединения масла авокадо и соевых бобов, получаемые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/147437/slide-42.jpg)
Пиаскледин -300
неомыляемые соединения масла авокадо и соевых бобов, получаемые в результате
гидролиза, в пропорции 1:2
принимается 1 раз в сутки (капсулы)