Слайд 2
![Значення На початку ХХ ст. до 60% населення страждали на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-1.jpg)
Значення
На початку ХХ ст. до 60% населення страждали на хронічний отит.
Зараз близько 0,1%.
Хронічне запалення вуха призводить до виникнення приглухуватості. 18% хворих на приглухуватість - є наслідком хронічного гнійного середнього отиту.
Можливе виникнення внутрішньочерепних ускладнень, лабіринтиту, парезу лицевого нерва.
Слайд 3
![Етіологія S.aureus Pseudomonas spp. Heamophilus influenzae Mixt-флора (Страчунский Л.С., 2002)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-2.jpg)
Етіологія
S.aureus
Pseudomonas spp.
Heamophilus influenzae
Mixt-флора
(Страчунский Л.С., 2002)
S.aureus – 45%
Pseudomonas spp.- 35%
Heamophilus
influenzae – 13%
Mixt – 65%
Віруси – 6%
Candida spp. – 30%
(Заболотный Д.И. и соавт.,2002)
Слайд 4
![Видовий склад збудників мікоза середнього вуха (В.Я.Кунельська, Г.Б.Шадрин, 2004) Aspergillus](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-3.jpg)
Видовий склад збудників мікоза середнього вуха
(В.Я.Кунельська, Г.Б.Шадрин, 2004)
Aspergillus - 74%
Candida -
20%
Penicillum - 4%
Mucor - 2%
Змішана грибкова
інфекція - 12%
Слайд 5
![Патогенез хронічного отита Особливості макроорганізма. Вірулентність мікроорганізма. Стан носа, приносових](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-4.jpg)
Патогенез хронічного отита
Особливості макроорганізма.
Вірулентність мікроорганізма.
Стан носа, приносових пазух, глотки.
Зміни середнього вуха,
що виникли внаслідок попередніх захворювань.
Тип будови сосковидного відростка.
Особливості конституції.
Слайд 6
![Патологічна анатомія формування стійкої перфорації б.п. запалення підепітеліального шару слизова](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-5.jpg)
Патологічна анатомія
формування стійкої перфорації б.п.
запалення підепітеліального шару
слизова оболонка гранулює та перетворюється
на сполучну тканину
порушується дренаж клітин соскоподібного відростка
клітини соскоподібного відростка заповнені слизово-гнійним вмістом
в процес залучаються кісткові стінки та слухові кісточки
виникає холестеатома.
Слайд 7
![Обов’язкові ознаки: Тривала гноєтеча з вуха. Стійка перфорація барабанної перетинки. Зниження слуху, шум у вусі.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-6.jpg)
Обов’язкові ознаки:
Тривала гноєтеча з вуха.
Стійка перфорація барабанної перетинки.
Зниження слуху, шум у
вусі.
Слайд 8
![Форми захворювання Мезотимпаніт. Епітимпаніт.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-7.jpg)
Форми захворювання
Мезотимпаніт.
Епітимпаніт.
Слайд 9
![Мезотимпаніт](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Мезотимпаніт](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-9.jpg)
Слайд 11
![Епітимпаніт](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Епітимпаніт](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Теорії утворення холестеатоми Метапластична. Вростання епідерміса.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-12.jpg)
Теорії утворення холестеатоми
Метапластична.
Вростання епідерміса.
Слайд 14
![Механізм руйнування кістки 1. Карієз кістки 2. Холестеатома Тиск. Виділення ферментів, що викликають лізіс кістки.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-13.jpg)
Механізм руйнування кістки
1. Карієз кістки
2. Холестеатома
Тиск.
Виділення ферментів, що викликають лізіс кістки.
Слайд 15
![Обстеження рентгенографія або КТГ скроневої кістки, бактеріологічне дослідження із середнього вуха, аудіометрія, консультація невропатолога та окуліста.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-14.jpg)
Обстеження
рентгенографія або КТГ скроневої кістки,
бактеріологічне дослідження із середнього вуха,
аудіометрія,
консультація невропатолога
та окуліста.
Слайд 16
![Рентгенограма сосковидного відростка за Шюллером](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-15.jpg)
Рентгенограма сосковидного відростка за Шюллером
Слайд 17
![КТГ – среднього вуха (холестатома)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-16.jpg)
КТГ – среднього вуха (холестатома)
Слайд 18
![Аудіограма кондуктивний тип порушення слуху](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-17.jpg)
Аудіограма
кондуктивний тип порушення слуху
Слайд 19
![Аудіограма змішаний тип порушення слуху](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-18.jpg)
Аудіограма
змішаний тип порушення слуху
Слайд 20
![Аудіограма перцептивний тип порушення слуху](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-19.jpg)
Аудіограма перцептивний тип порушення слуху
Слайд 21
![Лікувальна тактика І. Загальне лікування. ІІ. Санація носа і носоглотки.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-20.jpg)
Лікувальна тактика
І. Загальне лікування.
ІІ. Санація носа і носоглотки.
ІІІ. Місцеве сануюче лікування:
1-й етап - механічне видалення гною з вуха;
2-й етап - введення ліків у барабанну порожнину.
Слайд 22
![Промивання барабанного простору](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-21.jpg)
Промивання барабанного простору
Слайд 23
![Лікарські засоби для введення у вухо Розчини на 70° етіловому](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-22.jpg)
Лікарські засоби для введення у вухо
Розчини на 70° етіловому спирті –
при холестеатомі(має більше історичне значення)
3% борний спирт
5% спиртовий розчин сульфоцила натрія
5% саліциловий спирт
1% спиртовий розчин хлорофіліпта
1% спиртовий розчин новоіманіна
2,5% спиртовий розчин граміцидіна
Водні розчини
1% розчин фурациллину
1% розчин октанісепту
Фізіологічний розчин
Слайд 24
![Лікарські засоби для введення у вухо Отофа Норфлоксацин Нормакс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-23.jpg)
Лікарські засоби для введення у вухо
Отофа
Норфлоксацин
Нормакс
Слайд 25
![Лікарські засоби для введення у вухо Порошки Йодоформ Ксероформ Борна кислота Антибіотики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-24.jpg)
Лікарські засоби для введення у вухо
Порошки
Йодоформ
Ксероформ
Борна кислота
Антибіотики
Слайд 26
![Місцева протигрибкова терапія Нітрофунгін Канестен (клотримазол) Спиртовий розчин хінозола Міконазол](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-25.jpg)
Місцева протигрибкова терапія
Нітрофунгін
Канестен (клотримазол)
Спиртовий розчин хінозола
Міконазол
Суспензія пімафуцину, пімафукорту
Екзодерил
Аспергільоз – нітрофунгін, екзодерил.
Кандидоз
– клотрімазол, пімафуцин, пімафукорт.
Змішана грибкова флора – екзодерил.
Слайд 27
![Показання до радикальної операції 1. Карієс стінок порожнин середнього вуха.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-26.jpg)
Показання до радикальної операції
1. Карієс стінок порожнин середнього вуха.
2. Холестеатома.
3. Хронічний
мастоїдит.
4. Парез лицевого нерва.
5. Лабіринтит.
6. Отогенні внутрішньочерепні ускладнення - абсолютне показання.
Слайд 28
![Радикальна операція](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-27.jpg)
Слайд 29
![Сануючі операції щадного типу Аттикотомія (аттикоадитотомія). Аттикоантротомія. Консервативна радикальна операція. Антродренаж. Задня тимпанотомія.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-28.jpg)
Сануючі операції щадного типу
Аттикотомія (аттикоадитотомія).
Аттикоантротомія.
Консервативна радикальна операція.
Антродренаж.
Задня тимпанотомія.
Слайд 30
![5 типів тимпанопластики за Вульштейном Мірінгопластика. Велика тимпанальна порожнина. Мала](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-29.jpg)
5 типів тимпанопластики
за Вульштейном
Мірінгопластика.
Велика тимпанальна порожнина.
Мала тимпанальна порожнина - колюмела-ефект.
Редукована
барабанна порожнина
Фенестрація горизонтального півколового каналу.
Слайд 31
![І тип тимпанопластики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-30.jpg)
Слайд 32
![ІІ тип тимпанопластики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-31.jpg)
Слайд 33
![ІІІ тип тимпанопластики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-32.jpg)
Слайд 34
![ІV тип тимпанопластики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-33.jpg)
Слайд 35
![V тип тимпанопластики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-34.jpg)
Слайд 36
![Різновиди сучасних хірургічних втручань Кісточкова інтерпозиція (транспозиція), аутотрансплантація. Різновид - маллеостапедопексія. Мастоїдопластика.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-35.jpg)
Різновиди сучасних хірургічних втручань
Кісточкова інтерпозиція (транспозиція), аутотрансплантація.
Різновид - маллеостапедопексія.
Мастоїдопластика.
Слайд 37
![Исходы лечения (тимпаносклероз, адгезивные процессы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-36.jpg)
Исходы лечения (тимпаносклероз, адгезивные процессы
Слайд 38
![Трансплантати Тверда мозкова оболонка - історичне значення Слизова оболонка щоки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-37.jpg)
Трансплантати
Тверда мозкова оболонка - історичне значення
Слизова оболонка щоки - історичне значення
Шкіра
- історичне значення
Перихондр ушной раковины
Фасція скроневого м’язу.
Слайд 39
![Стадії приживлення трансплантата Плазматичного живлення. Судинного живлення. Органічного зрощення.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-38.jpg)
Стадії приживлення
трансплантата
Плазматичного живлення.
Судинного живлення.
Органічного зрощення.
Слайд 40
![Протипоказання до тимпанопластики Непрохідність слухової труби. Різке порушення звукосприймаючого апарату.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/336114/slide-39.jpg)
Протипоказання до тимпанопластики
Непрохідність слухової труби.
Різке порушення звукосприймаючого апарату.